烏司他丁治療免疫功能降低并發(fā)急性間質性肺炎的療效觀察

趙 羚

（廣西玉林市中西醫(yī)結合骨科醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

烏司他丁治療免疫功能降低并發(fā)急性間質性肺炎的療效觀察

趙 羚

（廣西玉林市中西醫(yī)結合骨科醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

目的研究烏司他丁治療免疫功能降低并發(fā)急性間質性肺炎的效果。方法將我院收治（2014年3月至2015年8月）的60例免疫功能降低并發(fā)急性間質性肺炎患者隨機分為觀察組和對照組各30例。對照組使用鹽水推注作為安慰劑進行治療，觀察組使用烏司他丁進行治療，對兩組患者治療后的C反應蛋白、氧合指數(shù)、APACHEⅡ評分進行統(tǒng)計分析。結果觀察組免疫功能降低并發(fā)急性間質性肺炎患者的C反應蛋白、氧合指數(shù)、APACHEⅡ評分情況優(yōu)于對照組的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論烏司他丁治療免疫功能降低并發(fā)急性間質性肺炎的效果極佳。

烏司他??；急性間質性肺炎；免疫功能降低

急性間質性肺炎（AIP）[1]為一種罕見的發(fā)展迅速的暴發(fā)性肺損傷，肺的急性損傷性病變，臨產(chǎn)上多以糖皮質激素和機械通氣治療為主。急性間質性肺炎具有發(fā)病急，發(fā)展快的特點，表現(xiàn)為乏力、胸悶、喘鳴和進行性加重的呼吸困難。隨著醫(yī)學科技的發(fā)展，用烏司他丁治療免疫功能降低并發(fā)急性間質性肺炎越來越廣泛地應用在臨床治療中。

1 資料與方法

1.1 基線資料：將我院2014年3月至2015年8月的免疫功能降低并發(fā)急性間質性肺炎患者60例，隨機分為觀察組和對照組，兩組各30例免疫功能降低并發(fā)急性間質性肺炎患者。觀察組：男18例，女12例，年齡24～75（43.51±11.63）歲。對照組：男20例，女10例，年齡26～74（45.62±13.24）歲。對照組和觀察組免疫功能降低并發(fā)急性間質性肺炎患者在基線資料方面比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組免疫功能降低并發(fā)急性間質性肺炎患者實施鹽水推注進行治療，1天4次，一次劑量為20萬U，連續(xù)治療2周（1個療程）。觀察組免疫功能降低并發(fā)急性間質性肺炎患者使用烏司他丁進行靜脈推注治療，使用劑量為20萬U，1天4次，1個療程為2周。

1.3 觀察指標及療效判定標準：對比兩組免疫功能降低并發(fā)急性間質性肺炎患者治療后的C反應蛋白、氧合指數(shù)和APACHEⅡ變化情況。

1.4 統(tǒng)計學處理：對兩組免疫功能降低并發(fā)急性間質性肺炎患者的C反應蛋白、氧合指數(shù)、APACHEⅡ評分情況采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計處理，C反應蛋白、氧合指數(shù)、APACHEⅡ評分情況采用均數(shù)±標準差表示，用t進行檢驗。當P＜0.05時，表示兩組免疫功能降低并發(fā)急性間質性肺炎患者的各項資料數(shù)據(jù)對比有明顯的差異，統(tǒng)計學具有意義。

2 結 果

在經(jīng)過治療后，觀察組免疫功能降低并發(fā)急性間質性肺炎患者的各項指標均優(yōu)于對照組免疫功能降低并發(fā)急性間質性肺炎患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組免疫功能降低并發(fā)急性間質性肺炎患者治療后效果

表1 對比兩組免疫功能降低并發(fā)急性間質性肺炎患者治療后效果

注：*與對照組相比較（P＜0.05）

組別 C反應蛋白(μg/L)氧合指數(shù)(mm Hg)APACHEⅡ評分(分)觀察組 28.51±13.72 350.36±37.51 11.26±2.11對照組 32.34±10.24 308.21±30.84 15.32±2.52

3 討 論

間質性肺炎[2]多數(shù)是由肺炎球菌感染引起的肺實質的炎癥。嬰幼兒及老年人的免疫功能低，仍是肺炎球菌疾病最易感的人群，有慢性疾患及免疫功能低下的患者也屬于危險人群。發(fā)熱、低氧血癥和咳嗽等是間質性肺炎的臨床表現(xiàn)。肺毛細血管[3]內皮通透性的增加會發(fā)展為肺水腫進而出現(xiàn)彌漫性肺泡損傷。病毒（腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒）是間質性肺炎出現(xiàn)主要原因，腺病毒和流感病毒引起的間質性肺炎的情況較多，在早期沒有進行治療會逐漸演變?yōu)槁苑窝譡4-5]。

烏司他丁屬于針劑，是從健康成年男性新鮮尿液中分離純化出來的一種糖蛋白，由143個氨基酸組成，相對分子質量約67000。烏司他丁也屬于蛋白酶抑制劑，能夠抑制胰蛋白酶、α-糜蛋白酶等絲氨酸蛋白酶及粒細胞彈性蛋白酶、透明質酸酶、巰基酶、纖溶酶[6]等多種酶，同時具有穩(wěn)定溶酶體膜，抑制溶酶體酶的釋放，抑制心肌抑制因子（MDF）產(chǎn)生，清除氧自由基及抑制炎性介質釋放的作用。烏司他丁還可改善手術刺激引起的免疫功能下降、蛋白代謝異常和腎功能降低，防止手術刺激引起的對內臟器官與細胞的損傷以及改善休克時的循環(huán)狀態(tài)等。烏司他丁具有抑制胰蛋白酶等各種胰酶活性的作用，常用于胰腺炎的治療。烏司他丁有穩(wěn)定溶酶體膜、抑制溶酶體酶的釋放和抑制心肌抑制因子產(chǎn)生等作用，在急性循環(huán)衰竭的搶救治療當中作用極大。

本文旨在研究烏司他丁治療免疫功能降低并發(fā)急性間質性肺炎的治療效果，將我院收治60例免疫功能降低并發(fā)急性間質性肺炎患者，分為對照組和觀察組，兩組免疫功能降低并發(fā)急性間質性肺炎患者各30例。對照組采用鹽水推注治療，觀察組采用烏司他丁治療。觀察組免疫功能降低并發(fā)急性間質性肺炎患者在烏司他丁治療后，C反應蛋白為（28.51 ±13.72）μg/L，氧合指數(shù)為（350.36±37.51）mm Hg，APACHEⅡ評分為（11.26±2.11）分，對照組免疫功能降低并發(fā)急性間質性肺炎患者在用鹽水推注治療后，C反應蛋白為（32.34±10.24）μg/L，氧合指數(shù)為（308.21±30.84）mm Hg，APACHEⅡ評分為（15.32±2.52）分。研究表明，觀察組使用烏司他丁為免疫功能降低并發(fā)急性間質性肺炎患者進行治療，臨床效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

總而言之，用烏司他丁治療免疫功能降低并發(fā)急性間質性肺炎效果極佳，能有效改善免疫功能，減少免疫功能降低并發(fā)急性間質性肺炎的病死率，在臨床治療上適合推廣。

[1] 王穎.烏司他丁治療免疫功能降低并發(fā)急性間質性肺炎療效分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(18):125-126.

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[3] 唐虹.烏司他丁、血必凈聯(lián)合治療對燒傷后膿毒癥凝血功能及全身炎性反應影響的臨床研究[J].中國醫(yī)科大學學報,2015,44 (12):1132-1136.

[4] 雷賢英.烏司他丁對19例重癥手足口病降鈣素原及超敏-C反應蛋白的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2015,24(24):84-85.

[5] 郝雪景,蔡國龍,胡才寶,等.烏司他丁對膿毒癥大鼠黏附分子及內皮功能的影響[J].中國中西醫(yī)結合急救雜志,2015,22(6):615-618.

[6] 翁亦齊,喻文立,杜洪印,等.肝移植圍手術期烏司他丁的心肌保護機制初探[J].中華肝膽外科雜志,2015,21(12):849-851.

R563.1

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1671-8194（2017）11-0130-02