剖宮產(chǎn)術(shù)應用地佐辛復合芬太尼靜脈鎮(zhèn)痛對產(chǎn)婦及新生兒影響的觀察

唐俊霞，王錦蘭，解立俊，彭向麗，張玉柱

(1.山東省淄博市中心醫(yī)院麻醉科，山東 淄博 255036；2.CT室;3.產(chǎn)科)

剖宮產(chǎn)術(shù)應用地佐辛復合芬太尼靜脈鎮(zhèn)痛對產(chǎn)婦及新生兒影響的觀察

唐俊霞1，王錦蘭2，解立俊1，彭向麗3，張玉柱1

(1.山東省淄博市中心醫(yī)院麻醉科，山東 淄博 255036；2.CT室;3.產(chǎn)科)

目的 探討地佐辛用于剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛對產(chǎn)婦、新生兒的影響。方法 選取2014年2月至2014年8月在淄博市中心醫(yī)院擇期硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)的健康產(chǎn)婦300例，采用隨機數(shù)字表法分為6組，地佐辛硬膜外鎮(zhèn)痛組(DE組)、嗎啡硬膜外鎮(zhèn)痛組(ME組)、芬太尼靜脈鎮(zhèn)痛組(FI組)、地佐辛靜脈鎮(zhèn)痛組(DI組)、地佐辛復合芬太尼靜脈鎮(zhèn)痛組(TI組)、靜脈鎮(zhèn)痛安慰劑組(C組)，每組50例。對比各組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果、新生兒神經(jīng)行為(NBNA)等指標。結(jié)果 ME組、C組患者收縮壓(SBP)在術(shù)后12h高于術(shù)后2h，差異均有統(tǒng)計學意義(t值分別為3.917、4.510，均P<0.05)；C組術(shù)后12h的舒張壓(DBP)高于術(shù)后2h，差異有統(tǒng)計學意義(t=2.391，P<0.05)。術(shù)后12h、24h、48h，DE組、ME組、FI組、DI組、TI組的視覺模擬評分(VAS)評分均低于C組(t值分別為4.112、3.098、4.098、3.317、3.806、3.075、3.028、3.116、3.309、3.412、4.006、3.575、3.762、3.098、2.947，均P<0.05)，ME組、TI組的VAS評分均低于DE組、FI組、DI組(t值分別為2.298、3.022、2.765、2.884、2.098、3.162、2.285、2.367、2.741、3.112、3.029、2.649、3.356、2.298、3.027、2.289、3.118、2.817，均P<0.05)；術(shù)后24h、48h，DE組、ME組、FI組、DI組、TI組的泌乳素(PRL)水平均高于C組(t值分別為2.261、2.908、2.752、3.116、3.309、2.861、2.070、2.713、2.398、2.865，均P<0.05)，術(shù)后48h，TI組的PRL水平均高于DE組、ME組、FI組、DI組(t值分別為3.309、3.118、3.471、4.029，均P<0.05)；術(shù)后12h，ME組新生兒的NBNA評分均低于DE組、FI組、DI組、TI組、C組(t值分別為3.077、2.964、2.851、4.022、3.816，均P<0.05)；TI組的惡心、嘔吐、頭暈發(fā)生率均低于ME組、FI組(χ2值分別為5.579、6.117、5.209、5.816、6.092、7.116，均P<0.05)，DE組、ME組、FI組、DI組的惡心發(fā)生率高于C組(χ2值分別為5.017、4.409、4.728、5.116，均P<0.05)，ME組、FI組的嘔吐、頭暈、皮膚瘙癢發(fā)生率均高于C組(χ2值分別為4.417、4.829、3.908、4.276、4.459、3.928，均P<0.05)。結(jié)論 地佐辛復合芬太尼靜脈鎮(zhèn)痛用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)后鎮(zhèn)痛，具有鎮(zhèn)痛效果良好、對新生兒NBNA評分影響小、不良反應發(fā)生率低的優(yōu)點。

地佐辛；剖宮產(chǎn)；鎮(zhèn)痛；新生兒

剖宮產(chǎn)主要是指針對骨產(chǎn)道、軟產(chǎn)道異常、胎位異常和產(chǎn)力異常等原因造成分娩困難的產(chǎn)婦進行手術(shù)治療的一種手段，但其本身也是一種對組織和機體帶來傷害性刺激的術(shù)式，尤其是術(shù)后疼痛感較強，不但會影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，還會影響泌乳素(PRL)分泌，不利于術(shù)后康復[1]。隨著剖宮產(chǎn)術(shù)比例的不斷提升，術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物的選擇和使用也越來越受廣大醫(yī)師的關(guān)注，傳統(tǒng)的鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡、芬太尼雖然鎮(zhèn)痛效果較好，但不良反應也較大。地佐辛是一種新型的阿片類藥物，可通過激動κ受體產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，鎮(zhèn)痛效果強，且呼吸抑制和成癮等不良反應的發(fā)生率較低，安全性較好[2]，但目前對于地佐辛應用于剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛的研究卻較少。為此，本研究探討分析了地佐辛用于剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛對產(chǎn)婦、新生兒的影響，為該藥的臨床使用提供了一定的理論依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月至2014年8月在淄博市中心醫(yī)院擇期硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)的健康產(chǎn)婦300例，采用隨機數(shù)字表法分為6組，即地佐辛硬膜外鎮(zhèn)痛組(DE組)、嗎啡硬膜外鎮(zhèn)痛組(ME組)、芬太尼靜脈鎮(zhèn)痛組(FI組)、地佐辛靜脈鎮(zhèn)痛組(DI組)、地佐辛復合芬太尼靜脈鎮(zhèn)痛組(TI組)、靜脈鎮(zhèn)痛安慰劑組(C組)，每組50例。6組產(chǎn)婦的年齡、孕周、體質(zhì)量指數(shù)(body mass index，BMI)、初產(chǎn)婦比例、美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級比較差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)，見表1。

組別例數(shù)(n)年齡(歲)BMI(kg/m2)孕周(周)初產(chǎn)婦(n) ASA分級(n) Ⅰ級Ⅱ級DE組5027．9±4．927．2±2．138．2±1．9363713ME組5027．5±5．026．9±2．038．0±2．0333616FI組5028．1±4．826．5±1．838．1±2．0343515DI組5028．3±5．127．1±2．037．9±1．9323812TI組5028．6±5．226．6±1．738．3±2．0354010C組5027．7±5．026．8±2．038．5±1．8343911F1．0951．7041．4422．9873．197P0．5710．5010．5200．4460．372

1.2納入排除標準

1.2.1納入標準

納入標準：①ASA分級Ⅰ～Ⅱ級；②擇期在硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)的健康產(chǎn)婦，足月單胎；③年齡21～35歲；④孕前體重52～90kg；⑤孕周37～42周；⑥本研究實施前與產(chǎn)婦簽署知情同意書，獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的批準。

1.2.2排除標準

排除標準：①合并心肝腎疾?。虎诤喜⑷焉锛膊?；③伴有內(nèi)分泌疾??；④雙胎或多胎妊娠。

1.3給藥方法

所有產(chǎn)婦術(shù)前均未用藥，常規(guī)監(jiān)測心電圖、血壓后建立靜脈通路，采用0.75%羅哌卡因施行硬膜外麻醉，隨后行剖宮產(chǎn)手術(shù)。術(shù)畢前10min DE組產(chǎn)婦硬膜外注射地佐辛(國藥準字H20080329)5mg；ME組硬膜外注射嗎啡2.5mg。FI組、DI組、TI組和C組均采用術(shù)后自控鎮(zhèn)痛方式進行鎮(zhèn)痛，F(xiàn)I組藥物為芬太尼15μg/kg；DI組藥物為地佐辛0.5mg/kg，TI組藥物為地佐辛0.2mg/kg聯(lián)合芬太尼8μg/kg；C組僅給予生理鹽水，負荷量為5mL。持續(xù)給藥速度為2mL/h，鎖定時間為15min，自控劑量0.5mL。所有產(chǎn)婦在產(chǎn)后均實行早接觸、早吮吸，母嬰同室，按需哺乳。

1.4觀察指標

觀察產(chǎn)婦術(shù)后2h、12h、24h收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)；采用視覺模擬評分(VAS)評估術(shù)后12h、24h、48h的鎮(zhèn)痛效果，滿分為10分、最低分為0分，評分越高，表示疼痛越嚴重。用放射免疫法檢測術(shù)前、術(shù)后24h、術(shù)后48h血清泌乳素(PRL)水平。觀察新生兒哺乳后12h、24h、48h的神經(jīng)行為評分(NBNA評分)：滿分40分，<35分為異常。

同時記錄鎮(zhèn)痛期間惡心、嘔吐、皮膚瘙癢等不良反應發(fā)生情況。分別于術(shù)前、術(shù)后24h和48h采集產(chǎn)婦靜脈血約3mL，采用放射免疫法檢測PRL水平，檢測試劑盒購自北京中杉金橋生物有限公司，具體檢測步驟嚴格按照試劑盒說明書進行。

1.5統(tǒng)計學方法

2結(jié)果

2.1 果

與術(shù)后2h比較，DE組、FI組、DI組、TI組的SBP在術(shù)后12h、24h差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)，ME組、C組患者SBP在術(shù)后12h高于術(shù)后2h，差異均有統(tǒng)計學意義(t值分別為3.917、4.510，均P<0.05)；DE組、ME組、FI組、DI組、TI組的DBP在術(shù)后12h、24h與術(shù)后2h比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，C組術(shù)后12h的DBP高于術(shù)后2h，差異有統(tǒng)計學意義(t=2.391，P<0.05)，見表2。

2.2各組產(chǎn)婦的VAS評分結(jié)果

術(shù)后12h、24h、48h，DE組、ME組、FI組、DI組、TI組的VAS評分均低于C組，差異均有統(tǒng)計學意義(t值分別為4.112、3.098、4.098、3.317、3.806、3.075、3.028、3.116、3.309、3.412、4.006、3.575、3.762、3.098、2.947，均P<0.05)；術(shù)后12h、24h、48h，ME組、TI組的VAS評分均低于DE組、FI組、DI組，差異均有統(tǒng)計學意義(t值分別為2.298、3.022、2.765、2.884、2.098、3.162、2.285、2.367、2.741、3.112、3.029、2.649、3.356、2.298、3.027、2.289、3.118、2.817，均P<0.05)，見表3。

指標 組別術(shù)后2h術(shù)后12h術(shù)后24hSBP(mmHg)DE組120．6±11．4122．8±9．8123．7±12．0ME組118．9±12．0123．0±11．8?121．9±11．4FI組119．6±13．0120．7±10．5121．6±11．4DI組120．4±12．1123．8±10．7121．2±11．4TI組120．6±11．4122．8±9．8123．7±12．0C組118．5±13．6125．4±10．3?120．2±10．4F3．016P0．109DBP(mmHg)DE組73．4±7．675．1±8．274．6±8．5ME組74．0±8．075．9±9．075．5±7．4FI組75．0±8．378．1±9．076．2±8．1DI組73．9±8．274．3±7．673．3±9．2TI組74．3±8．775．0±10．074．3±9．5C組79．6±8．382．4±9．0?73．0±9．7F4．028P0．071

注：*與本組術(shù)后2h比較P<0.05。

組別例數(shù)(n)術(shù)后12h術(shù)后24h術(shù)后48hDE組502．21±0．87?#2．59±0．77?#1．94±0．73?#ME組501．55±0．47?1．82±0．80?1．40±0．69?FI組502．16±0．80?#2．34±0．80?#1．89±0．55?#DI組502．18±0．82?#2．04±0．79?#1．90±0．71?#TI組501．49±0．58?1．68±0．66?1．52±0．60?C組504．63±1．155．14±1．203．42±1．08F34．076P<0．001

注：與同一時間點C組比較*P<0.05，與ME組、TI組比較#P<0.05。

2.3各組產(chǎn)婦的PRL水平檢測結(jié)果

術(shù)后24h、48h，DE組、ME組、FI組、DI組、TI組的PRL水平均高于C組，差異均有統(tǒng)計學意義(t值分別為2.261、2.908、2.752、3.116、3.309、2.861、2.070、2.713、2.398、2.865，均P<0.05)；術(shù)后48h，TI組的PRL水平均高于DE組、ME組、FI組、DI組，差異均有統(tǒng)計學意義(t值分別為3.309、3.118、3.471、4.029，均P<0.05)，見表4。

2.4各組新生兒NBNA評分比較

術(shù)后12h，ME組新生兒的NBNA評分均低于DE組、FI組、DI組、TI組、C組，差異均有統(tǒng)計學意義(t值分別為3.077、2.964、2.851、4.022、3.816，均P<0.05)；術(shù)后24h、48h，各組新生兒的NBNA評分比較差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)，見表5。

2.5各組產(chǎn)婦的不良反應發(fā)生率比較

TI組的惡心、嘔吐、頭暈發(fā)生率均低于ME組、FI組，差異均有統(tǒng)計學意義(χ2值分別為5.579、6.117、5.209、5.816、6.092、7.116，均P<0.05)，DE組、ME組、FI組、DI組的惡心發(fā)生率高于C組，差異均有統(tǒng)計學意義(χ2值分別為5.017、4.409、4.728、5.116，均P<0.05)，ME組、FI組的嘔吐、頭暈、皮膚瘙癢發(fā)生率均高于C組，差異均有統(tǒng)計學意義(χ2值分別為4.417、4.829、3.908、4.276、4.459、3.928，均P<0.05)，見表6。

組別例數(shù)(n)術(shù)前術(shù)后24h術(shù)后48hDE組50255．1±37．6349．8±40．1?350．2±47．0?#ME組50258．7±32．6355．2±43．6?355．8±45．5?#FI組50252．8±36．4348．1±43．4?358．6±53．0?#DI組50261．4±41．9347．7±39．6?351．7±44．4?#TI組50258．2±39．8363．8±37．2?384．0±40．1?C組50260．3±38．7322．1±35．6330．0±39．1F38．204P<0．001

注：與同一時間點C組比較*P<0.05；與同一時間點TI組比較#P<0.05。

組別例數(shù)(n)術(shù)后12h術(shù)后24h術(shù)后48hDE組5038．2±1．4?38．9±0．839．1±0．8ME組5037．0±1．538．8±0．939．0±0．8FI組5038．1±1．3?38．8±0．839．1±0．6DI組5038．2±1．5?39．0±0．839．2±0．7TI組5038．4±1．3?39．0±0．739．2±0．6C組5038．6±1．3?39．1±0．739．3±0．5F17．049P0．011

注：與同一時間點ME組比較*P<0.05。

表6 各組產(chǎn)婦的不良反應發(fā)生率比較[n(%)]

注：與C組比較*P<0.05，與TI組比較#P<0.05。

3討論

3.1研究背景

隨著婦產(chǎn)科學的不斷發(fā)展，我國剖宮產(chǎn)率也在逐年上升，現(xiàn)在已高達30%，且也有越拉越多的患者要求術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥物，以改善生活質(zhì)量。有研究表明，術(shù)后疼痛不但會影響產(chǎn)婦的恢復效果，還會影響PRL的分泌，進而影響母乳喂養(yǎng)的效果，不利于新生兒發(fā)育[3-4]。目前常用的術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物多為阿片類和非甾體類等藥物，其中最常見的為嗎啡、舒芬太尼或芬太尼，其鎮(zhèn)痛效果較為確切，但不良反應也較多[5-6]。地佐辛是一種新型阿片類藥物，2009年在我國上市，其鎮(zhèn)痛效果較好，且呼吸抑制、成癮等不良反應的發(fā)生率較低，現(xiàn)已成為術(shù)后鎮(zhèn)痛的常用藥物[7]，但是其對產(chǎn)婦泌乳功能及新生兒影響的研究卻較少。為此，本研究將我院擇期硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)的健康產(chǎn)婦隨機分為6組，分別給予地佐辛硬膜外鎮(zhèn)痛、嗎啡硬膜外鎮(zhèn)痛、芬太尼靜脈鎮(zhèn)痛、地佐辛靜脈鎮(zhèn)痛、地佐辛復合芬太尼靜脈鎮(zhèn)痛和安慰劑靜脈鎮(zhèn)痛，對比了各組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果、新生兒NBNA等指標。

3.2各組產(chǎn)婦的血壓監(jiān)測和VAS評分結(jié)果分析

研究表明，術(shù)后疼痛會刺激患者的交感神經(jīng)興奮，導致兒茶酚胺、皮質(zhì)激素、血管緊張素Ⅱ等活性物質(zhì)的分泌和釋放增多，進而升高血壓和加快心率，并能引起心律失常，對患者極為不利。本研究發(fā)現(xiàn)，DE組、FI組、DI組、TI組的SBP在術(shù)后12h、24h比較差異均無統(tǒng)計學意義；DE組、ME組、FI組、DI組、TI組的DBP在術(shù)后12h、24h與術(shù)后2h比較差異均無統(tǒng)計學意義；術(shù)后12h、24h、48h時DE組、ME組、FI組、DI組、TI組的VAS評分均低于C組，而ME組、TI組的VAS評分均低于DE組、FI組、DI組，提示地佐辛單獨使用和聯(lián)合芬太尼使用的鎮(zhèn)痛效果均較好，患者術(shù)后血壓較為平穩(wěn)，術(shù)后疼痛感明顯減輕。

3.3各組產(chǎn)婦的PRL水平分析

PRL是一種多肽激素，具有促進乳腺發(fā)育、引起并維持泌乳的作用，對乳汁分泌有著決定性作用。術(shù)后疼痛會刺激交感神經(jīng)興奮，導致兒茶酚胺分泌增多而抑制PRL的分泌；術(shù)后疼痛也會影響產(chǎn)婦睡眠，引起焦慮、緊張情緒的發(fā)生，進而抑制PRL的分泌，造成乳汁分泌不足或延遲分泌。本研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后24h、48h時DE組、ME組、FI組、DI組、TI組的PRL水平均高于C組，但TI組的PRL水平均高于DE組、ME組、FI組、DI組，提示地佐辛復合芬太尼靜脈鎮(zhèn)痛提高PRL分泌水平的作用最為明顯，其原因可能是芬太尼能與地佐辛協(xié)同作用而增強藥效，其鎮(zhèn)痛強度、起效時間和作用持續(xù)時間等均較其他組更好。

3.4各組新生兒NBNA評分結(jié)果分析

新生兒NBNA評分是目前檢測新生兒腦損傷的一種常用手段，主要從患兒的行為能力和神經(jīng)反射方面進行評估，其得分越高，則代表患兒神經(jīng)行為所受影響就越小[8]。本研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后12h時ME組新生兒的NBNA評分均低于DE組、FI組、DI組、TI組、C組；術(shù)后24h、48h，各組新生兒的NBNA評分比較差異無統(tǒng)計學意義，提示地佐辛和地佐辛復合芬太尼對新生兒的影響均較嗎啡更小，其原因可能是地佐辛的代謝較快，基本可達到乳汁零藥量，避免了鎮(zhèn)痛藥物對新生兒的傷害；且地佐辛硬膜外鎮(zhèn)痛、靜脈鎮(zhèn)痛或是聯(lián)合芬太尼鎮(zhèn)痛對新生兒的影響均較小。

3.5各組產(chǎn)婦的不良反應發(fā)生率分析

傳統(tǒng)的術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物不良反應均較多，如惡心、嘔吐、頭暈和皮膚瘙癢等，嚴重影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。本研究中，TI組的惡心、嘔吐、頭暈發(fā)生率均低于ME組、FI組，DE組、ME組、FI組、DI組的惡心發(fā)生率高于C組，ME組、FI組嘔吐、頭暈、皮膚瘙癢發(fā)生率均高于C組，提示地佐辛復合芬太尼的不良反應較小，安全性較高，其原因可能是二者聯(lián)合后能明顯降低芬太尼的用藥量，避免人體μ受體的依賴樣表現(xiàn)，進一步緩解胃腸道平滑肌緊張和痙攣，降低不良反應的發(fā)生率。

本研究通過對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應用地佐辛復合芬太尼作為術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物的效果進行分析，發(fā)現(xiàn)二者聯(lián)合使用的鎮(zhèn)痛效果較好，其對新生兒的影響較小，并能提高產(chǎn)婦PRL的分泌水平，這與文獻的報道基本一致[9]。但本研究限于研究樣本的不足，對于地佐辛最佳劑量的選擇仍需作進一步的深入研究。

綜上所述，地佐辛復合芬太尼靜脈鎮(zhèn)痛用于剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛，具有鎮(zhèn)痛效果良好、對新生兒NBNA評分影響小、不良反應發(fā)生率低的優(yōu)點。

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[專業(yè)責任編輯： 陳 寧]

Effects of dezocine combining fentanyl intravenous analgesia on puerpera and neonate in cesarean section

TANG Jun-xia1, WANG Jin-lan2, XIE Li-jun1, PENG Xiang-li3, ZHANG Yu-zhu1

(1.DepartmentofAnesthesia, 2.CTRoom, 3.DepartmentofObstetrics,ShandongZiboCityCentralHospital,ShandongZibo255036,China)

Objective To investigate the analgesic effect of dezocine on pregnant women and neonates after cesarean section. Methods Three hundred healthy pregnant women undergoing epidural anesthesia for selective cesarean section in Shandong Zibo City Central Hospital from February to August in 2014 were selected and divided into six groups with random number table method, dezocine epidural analgesia group (DE group), morphine epidural analgesia group (ME group), fentanyl intravenous analgesia group (FI group), dezocine intravenous analgesia group (DI group), dezocine and fentanyl analgesia group (TI group) and intravenous analgesia in placebo group (C group) with 50 cases in each group. Effects of maternal analgesia and neonatal behavioral neurological assessment (NBNA) and other indicators were compared among groups. Results In ME group and C group systolic blood pressure (SBP) 12h after surgery was higher than that of 2h, and the differences were statistically significant (tvalue was 3.917 and 4.510, respectively, bothP<0.05). In C group diastolic blood pressure (DBP) 12h after surgery was higher than 2h after operation, and the difference was statistically significant (t=2.391,P<0.05). After 12h, 24h and 48h, DE group, ME group, FI group, DI group and TI group had lower VAS scores compared to those of C group (tvalue was 4.112, 3.098, 4.098, 3.317, 3.806, 3.075, 3.028, 3.116, 3.309, 3.412, 4.006, 3.575, 3.762, 3.098 and 2.947, respectively, allP<0.05). In ME group and TI group the VAS scores were lower than those in DE group, FI group and DI group (tvalue was 2.298, 3.022, 2.765, 2.884, 2.098, 3.162, 2.285, 2.367, 2.741, 3.112, 3.029, 2.649, 3.356, 2.298, 3.027, 2.289, 3.118 and 2.817, respectively, allP<0.05). After 24h and 48h, DE group, ME group, FI group, DI group and TI group had higher PRL levels than C group (tvalue was 2.261, 2.908, 2.752, 3.116, 3.309, 2.861, 2.070, 2.713, 2.398 and 2.865, respectively, allP<0.05). After 48h, the PRL level in TI group was higher than that in DE group, ME group, FI group and DI group (tvalue was 3.309, 3.118, 3.471 and 4.029, respectively, allP<0.05). After 12h, neonatal NBNA score in ME group was lower than that in DE group, FI group, DI group, TI group and C group (tvalue was 3.077, 2.964, 2.851, 4.022 and 3.816, respectively, allP<0.05). The incidence of nausea, vomiting and dizziness in TI group was lower than that in ME group and FI group (χ2value was 5.579, 6.117, 5.209, 5.816, 6.092 and 7.116, respectively, allP<0.05). In DE group, ME group, FI group and DI group the incidence of nausea was higher than in C group (χ2value was 5.017, 4.409, 4.728 and 5.116, respectively, allP<0.05), while the incidence of vomiting, dizziness and itchy skin in ME group and FI group was higher than in C group (χ2value was 4.417, 4.829, 3.908, 4.276, 4.459 and 3.928, respectively, allP<0.05). Conclusion Dezocine and fentanyl for analgesia after cesarean section analgesia has the advantages of good analgesic effect, little influence on neonatal NBNA score and low incidence of adverse reactions.

dezocine; cesarean section; analgesia; neonate

2016-11-22

唐俊霞(1968-)，女，副主任醫(yī)師，主要從事術(shù)后鎮(zhèn)痛工作。

10.3969/j.issn.1673-5293.2017.04.024

R714.21

A

1673-5293(2017)04-0435-04