• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    不同鎮(zhèn)痛方式對(duì)子宮收縮節(jié)律性的影響

    2017-06-05 15:09:12吳正東蔣文琛
    中國婦幼健康研究 2017年4期

    阮 霞,吳正東,蔣文琛

    (湖南省婦幼保健醫(yī)院麻醉手術(shù)科,湖南 長沙 410008)

    不同鎮(zhèn)痛方式對(duì)子宮收縮節(jié)律性的影響

    阮 霞,吳正東,蔣文琛

    (湖南省婦幼保健醫(yī)院麻醉手術(shù)科,湖南 長沙 410008)

    目的 研究腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉和硬膜外麻醉這兩種鎮(zhèn)痛方式對(duì)子宮收縮節(jié)律性的影響。方法 隨機(jī)選取湖南省婦幼保健醫(yī)院2014年1月2016年10月300例分娩產(chǎn)婦,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組150例和對(duì)照組150例,在分娩過程中實(shí)驗(yàn)組行腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉,對(duì)照組行硬膜外麻醉,并互相比較兩種鎮(zhèn)痛方法對(duì)子宮收縮時(shí)間和間隔時(shí)間的影響。結(jié)果 鎮(zhèn)痛后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)比使用縮宮素的量及鎮(zhèn)痛起效時(shí)間、用藥量、按壓次數(shù)、Bromage評(píng)分、Apgar評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2/t值分別為2.04、1.67、2.45、1.85、1.35,均P>0.05);腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉比硬膜外麻醉更能延長患者子宮收縮的持續(xù)時(shí)間和間隔時(shí)長,且其藥物起效時(shí)間也比硬膜外麻醉快很多(χ2/t值分別為2.85、10.94,均P<0.05);實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦中有5例胎心早期減速,30例胎心晚期減速,對(duì)照組有6例胎心早期減速,28例胎心晚期減速,兩組之間比較無顯著性差異(χ2/t值分別為3.65、4.97,均P>0.05);據(jù)VAS評(píng)分顯示,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組都能減輕產(chǎn)婦的疼痛,且實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組更能減輕產(chǎn)婦的疼痛(t=6.98,P<0.05)。結(jié)論 腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉相對(duì)傳統(tǒng)的硬膜外麻醉能更好的減輕孕分娩時(shí)的劇烈疼痛,且其對(duì)子宮收縮的持續(xù)時(shí)間和間隔時(shí)長更長,可達(dá)到縮短產(chǎn)時(shí),減少剖宮產(chǎn)機(jī)率,提高順產(chǎn)機(jī)率的目的。

    腰麻;硬膜外麻醉;持續(xù)時(shí)間;間隔時(shí)長

    產(chǎn)婦分娩是指胎兒從母體到外界成為獨(dú)立生存為個(gè)體的過程,其中包括第一產(chǎn)程(宮口擴(kuò)張期)、第二產(chǎn)程(胎兒娩出期)、第三產(chǎn)程(胎盤娩出期),是其中絕大部分婦女一生中必須經(jīng)歷的事情,隨著現(xiàn)代麻醉學(xué)的發(fā)展,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可采用麻醉技術(shù)以減輕產(chǎn)婦分娩時(shí)帶來的疼痛[1]。近年來大量研究表明腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉比傳統(tǒng)的單純的硬膜外麻醉更能減輕婦女分娩時(shí)所帶來的鎮(zhèn)痛[2]。本研究比較了腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉和硬膜外麻醉這兩種鎮(zhèn)痛方式對(duì)子宮收縮節(jié)律性的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1研究對(duì)象

    選取湖南省婦幼保健醫(yī)院2014年1月2016年10月300例分娩產(chǎn)婦,年齡17~39歲,平均24.6±9.5歲,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組各150例,收集并統(tǒng)計(jì)入選本研究的所有受試者的年齡、身高、體重、身體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)等基本情況,排除標(biāo)準(zhǔn)年齡17~39歲之外,胎心監(jiān)護(hù)異常,有麻醉禁忌者,有服用避孕藥史,有服用激素史,早產(chǎn)或難產(chǎn)婦女。本研究已得到醫(yī)學(xué)倫理協(xié)會(huì)的同意,所有受試者均自愿參與本實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書。

    1.2方法

    1.2.1儀器與藥品

    CPE-101無痛分娩泵(珠海福尼亞醫(yī)療設(shè)備有限公司),胎心監(jiān)護(hù)儀(上海醫(yī)療器械有限公司),AS-E/SⅡ和AN-E/SⅡ1.6×80/0.5×110腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉穿刺包,EC-05400-E硬膜外麻醉包,1%耐樂品(1%鹽酸羅哌卡因,進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào):H20140763,AstraZeneca,阿斯利康公司生產(chǎn)),枸櫞酸舒芬太尼注射(生產(chǎn)批號(hào):國藥準(zhǔn)字H20054256,2012-08-27),鹽酸利多卡因注射液(規(guī)格5mL:0.1g,產(chǎn)品批號(hào):6G76J2,2012-08-25)。

    1.2.2麻醉方法

    產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后吸氧,建立靜脈通路,監(jiān)測產(chǎn)婦心率、血壓、呼吸頻率、心電圖、血氧飽和度等生命體征指標(biāo),兩組產(chǎn)婦取左側(cè)臥位,均選取L3~4為穿刺間隙。實(shí)驗(yàn)組采用AS-E/SⅡ和AN-E/SⅡ1.6×80/0.5×110腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉穿刺包(浙江伏爾特醫(yī)療器械有限公司)經(jīng)硬膜外置針插入腰麻針,在蛛網(wǎng)膜下腔注射鹽酸羅哌卡因2mg+舒芬太尼5μg,拔針,硬膜外置管往頭端置硬膜外導(dǎo)管3~5cm。對(duì)照組選擇EC-05400-E型硬膜外麻醉包(Arrow International Inc公司生產(chǎn)),于脊柱L3~4間隙行硬膜外穿刺置入導(dǎo)管3~5cm,首先注入1%鹽酸利多卡因4mL,觀察5min,如無局麻藥中毒反應(yīng)及全脊麻不良反應(yīng)等,再于硬膜外腔注入舒芬太尼30μg+0.75%鹽酸羅哌卡因(英國AstraZeneca公司生產(chǎn))10mL,加入生理鹽水混合液100mL,連接CPE-101型PCEA自控鎮(zhèn)痛泵(珠海福尼亞醫(yī)療設(shè)備公司),首次劑量為10mL,鎮(zhèn)痛泵背景量為10mL/h,bolus 5mL/20min,直至第三產(chǎn)程結(jié)束停止給藥。術(shù)后利用視覺模擬評(píng)分法(visual analogue scale,VAS)來評(píng)估分娩時(shí)的疼痛情況,利用Bromage分級(jí)法評(píng)估分娩時(shí)的運(yùn)動(dòng)阻滯的情況,利用新生兒Apgar評(píng)分來評(píng)估胎心率的變化。記錄數(shù)據(jù)(包括鎮(zhèn)痛前及給藥后l5min、0.5h、1h 產(chǎn)婦的心率、血壓、血氧飽和度、VAS評(píng)分、Bromage評(píng)分、Apgar評(píng)分、子宮收縮的持續(xù)時(shí)間和間隔時(shí)長、以及鎮(zhèn)痛起效時(shí)間、藥量、PCA使用次數(shù)等)。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者一般資料比較

    兩組患者年齡、身高、體重、BMI等一般資料比較無顯著性差異(均P>0.05),見表1。

    2.2兩組患者臨床資料比較

    鎮(zhèn)痛后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)比使用縮宮素的量及鎮(zhèn)痛起效時(shí)間、用藥量、按壓次數(shù)、Bromage評(píng)分、Apgar評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表2。

    項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)組(n=150)對(duì)照組(n=150)tP年齡(歲)23.61±9.3224.11±9.121.430.89身高(cm)154.35±10.22152.41±11.391.290.91體重(kg)55.12±8.2653.98±8.422.130.56BMI(kg/m2)21.66±3.3721.21±3.131.560.78

    項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)組(n=150)對(duì)照組(n=150)χ2/tP縮宮素的量(mIU/min)16.45±2.3515.55±2.252.040.78鎮(zhèn)痛起效時(shí)間(h)1.44±0.741.5±0.61.670.87按壓次數(shù)(次/min)55.65±10.7458.15±10.932.450.63Bromage評(píng)分1~2級(jí)人數(shù)67(44.67)65(43.33)1.850.83Apgar評(píng)分6.24±3.736.31±3.581.350.92

    2.3兩組患者子宮收縮的持續(xù)時(shí)間和間隔時(shí)長的比較

    腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉和硬膜外麻醉都能很好的增加患者子宮收縮的持續(xù)時(shí)間和間隔時(shí)長;腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉比硬膜外麻醉更能延長患者子宮收縮的持續(xù)時(shí)間和間隔時(shí)長,且其藥物起效時(shí)間也比硬膜外麻醉快很多(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表3。

    項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)組(n=150)對(duì)照組(n=150)χ2/tP持續(xù)時(shí)間 鎮(zhèn)痛前33.12±8.7034.33±9.010.450.67 鎮(zhèn)痛后 15min28.01±10.9229.41±11.260.780.51 0.5h25.19±7.8927.43±8.941.130.06 1h20.64±9.1524.14±10.952.850.04間隔時(shí)長 鎮(zhèn)痛前0.490.57 1~3min70(46.67)72(48.00) 4~5min78(52.00)77(51.33) >5min2(1.33)1(0.67) 鎮(zhèn)痛后15min1.340.38 1~3min49(32.67)59(39.33) 4~5min96(64.00)89(59.33) >5min5(3.33)2(1.33) 鎮(zhèn)痛后0.5h8.91<0.05 1~3min35(23.33)49(32.67) 4~5min109(72.67)98(65.33) >5min6(4.00)3(2.00) 鎮(zhèn)痛后1h10.94<0.05 1~3min25(16.67)39(26.00) 4~5min118(78.67)107(71.33) >5min7(4.67)4(2.67)

    2.4胎心率變化比較

    實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦中有5例胎心早期減速,30例胎心晚期減速,對(duì)照組有6例胎心早期減速,28例胎心晚期減速,兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。

    表4 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組胎心率的變化[n(%)]

    Table 4 Changes of fetal heart rate in experimental group and control group[n(%)]

    2.5鎮(zhèn)痛效果比較

    據(jù)VAS評(píng)分顯示,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組都能減輕產(chǎn)婦的疼痛,且實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組更能減輕產(chǎn)婦的疼痛,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),在鎮(zhèn)痛1h后,對(duì)照組也達(dá)到了實(shí)驗(yàn)組的疼痛效果(P>0.05),見表,4。

    組別鎮(zhèn)痛前 鎮(zhèn)痛后VAS評(píng)分(分) 15min0.5h1h實(shí)驗(yàn)組10.32±0.703.09±2.462.11±1.673.01±1.33對(duì)照組10.13±0.615.01±2.313.79±2.133.04±1.29t0.557.016.980.56P0.69<0.05<0.050.71

    3討論

    3.1腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉研究進(jìn)展

    想要達(dá)到減輕產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛,就必須要做到能夠充分的阻滯痛覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng),只有做到了充分阻滯產(chǎn)婦的痛覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)才能使減少對(duì)產(chǎn)婦的提肛肌、腹肌的影響,這樣就更加有利于產(chǎn)婦正確的用力分娩額,同時(shí)也可以大大的縮短第二產(chǎn)程所占的時(shí)間,更加有助于陰道的分娩[3-4]。近年來,大量研究顯示腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉的方法已經(jīng)得到了臨床的大量應(yīng)用,其用于分娩鎮(zhèn)痛的效果相當(dāng)?shù)暮肹5-6]。本研究發(fā)現(xiàn),腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉和硬膜外麻醉都能很好的增加患者子宮收縮的持續(xù)時(shí)間和間隔時(shí)長;腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉比硬膜外麻醉更能延長患者子宮收縮的持續(xù)時(shí)間和間隔時(shí)長,且其藥物起效時(shí)間也比硬膜外麻醉快很多,且實(shí)驗(yàn)組的VAS評(píng)分比對(duì)照組更低。陳馮的研究表明,腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉作用于分娩鎮(zhèn)痛的起效效果相當(dāng)迅速,這從一定程度上很好的解決了單純硬膜外麻醉起效慢、鎮(zhèn)痛不全的缺點(diǎn)[7]。

    3.2枸櫞酸舒芬太尼注射液的作用

    本研究發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均使用較少量的枸櫞酸舒芬太尼注射液來分娩鎮(zhèn)痛,且其效果都良好,其中有著輕微的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯、鎮(zhèn)痛時(shí)間長久、且其母體循環(huán)系統(tǒng)的影響不大,不良反應(yīng)較少。Sato 等[8]表明枸櫞酸舒芬太尼注射液具有高脂溶性,所以其極其容易和血漿蛋白結(jié)合,很少可以通過胎盆屏障,從而避免了其對(duì)新生兒呼吸抑制的影響。

    3.3腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉的不良反應(yīng)

    本研究發(fā)現(xiàn)在鎮(zhèn)痛前使用開放靜脈通道的方法,然后在L3~4行硬膜外穿刺,可以很大程度上減少產(chǎn)婦發(fā)生惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)的發(fā)生。本研究發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦中有5例胎心變異減速,30例胎心晚期減速,對(duì)照組有6例胎心早期減速,28例胎心晚期減速,Yochum等[9]研究表明分娩鎮(zhèn)痛后胎心出現(xiàn)變異減速變異減速是由于子宮收縮時(shí)胎頭受壓和臍帶受壓所引起的,但其可自行緩解或在產(chǎn)婦改變體位時(shí)緩解,其與鎮(zhèn)痛無關(guān),且實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組這兩種分娩鎮(zhèn)痛的方法對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的生理影響都比較小,所以一般無需做特殊處理。不過在產(chǎn)婦分娩的過程中,無論采用何種分娩鎮(zhèn)痛方法,都必須重視對(duì)產(chǎn)婦生命體征的監(jiān)護(hù)、胎兒胎心的監(jiān)測,減少產(chǎn)婦及新生兒出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)或者循環(huán)系統(tǒng)收到抑制等情況的發(fā)生[10]。

    綜上所述,腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉相對(duì)傳統(tǒng)的硬膜外麻醉能更好的減輕孕分娩時(shí)的劇烈疼痛,且其對(duì)子宮收縮的持續(xù)時(shí)間和間隔時(shí)長更長,可達(dá)到縮短產(chǎn)時(shí),減少剖宮產(chǎn)機(jī)率,提高順產(chǎn)機(jī)率的目的,臨床上可大力提倡。

    [1]徐一剛,孫正英,孫杰,等.帕瑞昔布鈉在經(jīng)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后減輕子宮收縮痛的觀察[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2015,31(9):885-887.

    [2]李秋紅,徐銘軍.椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛對(duì)子宮收縮持續(xù)時(shí)間和間隔時(shí)間的影響[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,34(5):655-659.

    [3]Fernández-Martínez E,Ponce-Monter H,Soria-Jasso L E,etal.Inhibition of uterine contractility by thalidomide analogs via phosphodiesterase-4 inhibition and calcium entry blockade[J].Molecules,2016,21(10):E1332.

    [4]Hiersch L,Krispin E,Aviram A,etal.Predictors for prolonged interval from premature rupture of membranes to spontaneous onset of labor at term[J].J Matern Fetal Neonatal Med,2016,1-6 [Epub ahead of print].

    [5]高健,王小艷,范燕燕.米索前列醇用于疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)中對(duì)子宮收縮的促進(jìn)作用[J].中國婦幼健康研究,2013,24(4):593-594.

    [6]廖志賢,趙敏,陳世新,等.全產(chǎn)程腰硬聯(lián)合阻滯麻醉用于鎮(zhèn)痛分娩的臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,43(7):789-790.

    [7]陳馮.持續(xù)硬膜外麻醉對(duì)分娩鎮(zhèn)痛的子宮收縮和產(chǎn)程的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(35):50-50.

    [8]Sato M,Noguchi J,Mashima M,etal.3D power Doppler ultrasound assessment of placental perfusion during uterine contraction in labor[J].Placenta,2016,45:32-36.

    [9]Yochum M,Laforêt J,Marque C.An electro-mechanical multiscale model of uterine pregnancy contraction[J].Comput Biol Med,2016,77:182-194.

    [10]梁太漢.持續(xù)硬膜外阻滯分娩鎮(zhèn)痛的子宮收縮和產(chǎn)程特點(diǎn)探討[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(9):145-146.

    [專業(yè)責(zé)任編輯:陳 寧]

    Effects of different analgesic methods on uterine contraction rhythm

    RUAN Xia, WU Zheng-dong, JIANG Wen-chen

    (DepartmentofAnesthesiaandSurgery,MaternalandChildHealthCareHospitalofHunanProvince,HunanChangsha410008,China)

    Objective To study the effect of spinal epidural anesthesia and that of epidural anesthesia on uterine contraction rhythm. Methods Totally 300 puerpera during January 2014 to October 2016 in Maternal and Child Health Care Hospital of Hunan Province were selected randomly. They were randomly divided into experimental group (150 cases) and control group (150 cases). During the delivery, spinal anesthesia combined with epidural anesthesia was provided in the experimental group, while epidural anesthesia was given in the control group. The effects of two analgesic methods on uterine contraction time and interval were compared. Results There was no significant difference between two groups in amount of oxytocin, onset time, dosage, frequency, Bromage score and Apgar score (χ2/tvalue was 2.04, 1.67, 2.45, 1.85 and 1.35, respectively, allP>0.05). Compared to epidural anesthesia, spinal anesthesia combined with epidural anesthesia could prolong uterine contraction duration and the interval time, and the onset time of drugs was much faster than that of epidural anesthesia (χ2/tvalue was 2.85 and 10.94, respectively, bothP<0.05). In the experimental group, the number of fetal heart deceleration in early stage was 5 and the number of fetal heart deceleration in late stage was 30, while in the control group, the number of fetal heart deceleration in early stage was 6 and the number of fetal heart deceleration in late stage was 28. There was no significant difference between two groups (χ2/tvalue was 3.65 and 4.97, respectively, bothP>0.05). According to VAS score, the method for the experimental group and the control group could reduce maternal pain, and the experimental group had better effect than the control group in reducing maternal pain (t=6.98,P<0.05). Conclusion Compared to traditional epidural anesthesia, spinal anesthesia combined with epidural anesthesia could better reduce the severe pain during pregnancy with longer duration of uterine contraction and interval. It can shorten labor stage, reduce possibility of cesarean section and improve the probability of natural delivery. It should be strongly advocated in clinics.

    spinal anesthesia; epidural anesthesia; duration; length of interval

    2016-11-10

    阮 霞(1978-),女,副主任醫(yī)師,主要從事婦產(chǎn)科麻醉研究。

    10.3969/j.issn.1673-5293.2017.04.023

    R714

    A

    1673-5293(2017)04-0432-03

    国产成人aa在线观看| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 在线观看免费午夜福利视频| 性欧美人与动物交配| 欧美中文综合在线视频| 舔av片在线| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 超碰成人久久| 亚洲中文日韩欧美视频| 国产乱人伦免费视频| 欧美三级亚洲精品| 少妇人妻一区二区三区视频| 亚洲成人久久性| 嫩草影视91久久| 久久久国产欧美日韩av| 99精品欧美一区二区三区四区| 色综合站精品国产| 一个人免费在线观看电影 | 午夜激情福利司机影院| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 精品一区二区三区av网在线观看| 老司机深夜福利视频在线观看| 欧美不卡视频在线免费观看 | 一级作爱视频免费观看| 又爽又黄无遮挡网站| 老司机福利观看| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 国产探花在线观看一区二区| 国产精品98久久久久久宅男小说| 91字幕亚洲| 丰满人妻一区二区三区视频av | 亚洲中文日韩欧美视频| 日本成人三级电影网站| 色在线成人网| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产亚洲av嫩草精品影院| 成年免费大片在线观看| 久久国产精品人妻蜜桃| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国产欧美日韩一区二区三| 国产精品日韩av在线免费观看| 18禁美女被吸乳视频| 欧美在线一区亚洲| 欧美黑人巨大hd| 免费在线观看黄色视频的| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 欧美成人免费av一区二区三区| 欧美日本视频| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 一区二区三区高清视频在线| 久久亚洲精品不卡| 99在线人妻在线中文字幕| 成在线人永久免费视频| 久久亚洲真实| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 无人区码免费观看不卡| 热99re8久久精品国产| 亚洲成a人片在线一区二区| 天堂影院成人在线观看| 在线看三级毛片| 国产片内射在线| 91大片在线观看| 亚洲午夜理论影院| 色哟哟哟哟哟哟| 亚洲国产精品999在线| 亚洲成人国产一区在线观看| 日韩欧美免费精品| 十八禁人妻一区二区| 香蕉国产在线看| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 婷婷丁香在线五月| 天堂av国产一区二区熟女人妻 | 婷婷精品国产亚洲av在线| 美女午夜性视频免费| 九色成人免费人妻av| 两个人视频免费观看高清| 99在线视频只有这里精品首页| 老司机午夜福利在线观看视频| 91老司机精品| 一边摸一边做爽爽视频免费| av欧美777| 国产三级黄色录像| 狠狠狠狠99中文字幕| 免费看十八禁软件| 国产69精品久久久久777片 | 色av中文字幕| 搡老熟女国产l中国老女人| 亚洲成人免费电影在线观看| 日本 av在线| 欧美性猛交黑人性爽| 国产精品久久视频播放| 成人三级做爰电影| 国产午夜精品论理片| 国产一区二区三区视频了| www日本黄色视频网| 欧美一区二区国产精品久久精品 | 亚洲av成人一区二区三| 欧美三级亚洲精品| 在线观看一区二区三区| 亚洲av第一区精品v没综合| 一本一本综合久久| 中文在线观看免费www的网站 | 亚洲人成网站高清观看| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 男女午夜视频在线观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 亚洲成人中文字幕在线播放| 美女免费视频网站| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 制服人妻中文乱码| 老司机深夜福利视频在线观看| 成人av一区二区三区在线看| 在线免费观看的www视频| 夜夜爽天天搞| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 又爽又黄无遮挡网站| 亚洲免费av在线视频| 国产在线精品亚洲第一网站| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 日本 av在线| 欧美日韩乱码在线| av福利片在线| 精品国产乱子伦一区二区三区| 亚洲色图av天堂| 2021天堂中文幕一二区在线观| 老汉色av国产亚洲站长工具| 高清毛片免费观看视频网站| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 国产在线精品亚洲第一网站| 岛国在线观看网站| 日韩欧美 国产精品| av在线播放免费不卡| 精品久久久久久久毛片微露脸| 在线观看免费日韩欧美大片| 欧美3d第一页| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 久久人妻av系列| 色综合婷婷激情| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 国产高清激情床上av| 99国产综合亚洲精品| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 亚洲天堂国产精品一区在线| 久久香蕉精品热| 国产又色又爽无遮挡免费看| 男女之事视频高清在线观看| 特大巨黑吊av在线直播| 超碰成人久久| 88av欧美| 国产成人影院久久av| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 搡老熟女国产l中国老女人| 亚洲专区中文字幕在线| or卡值多少钱| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 精品一区二区三区av网在线观看| 妹子高潮喷水视频| 精品国产美女av久久久久小说| videosex国产| 午夜福利视频1000在线观看| 成人一区二区视频在线观看| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 天堂动漫精品| 午夜精品在线福利| 精品第一国产精品| 免费在线观看影片大全网站| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 中国美女看黄片| 首页视频小说图片口味搜索| 波多野结衣巨乳人妻| 身体一侧抽搐| 亚洲精品粉嫩美女一区| 亚洲成av人片免费观看| 中文字幕最新亚洲高清| 熟女电影av网| 国产精品av视频在线免费观看| 最近最新免费中文字幕在线| 午夜久久久久精精品| 亚洲专区国产一区二区| 国产精品,欧美在线| 久久久久久久午夜电影| 欧美日韩一级在线毛片| 又爽又黄无遮挡网站| 中文在线观看免费www的网站 | 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 国产亚洲欧美在线一区二区| av有码第一页| 变态另类丝袜制服| 1024视频免费在线观看| 高清毛片免费观看视频网站| 在线观看免费午夜福利视频| 麻豆国产av国片精品| 午夜精品在线福利| 老鸭窝网址在线观看| 母亲3免费完整高清在线观看| 久久中文字幕一级| 久久久久久久精品吃奶| 久久久久国内视频| 91成年电影在线观看| 国产亚洲欧美在线一区二区| 母亲3免费完整高清在线观看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 成年人黄色毛片网站| av超薄肉色丝袜交足视频| 丰满的人妻完整版| 露出奶头的视频| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 国产亚洲欧美在线一区二区| 岛国视频午夜一区免费看| 他把我摸到了高潮在线观看| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 九九热线精品视视频播放| 亚洲中文av在线| av在线天堂中文字幕| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 亚洲,欧美精品.| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲欧美精品综合久久99| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国产97色在线日韩免费| 亚洲国产欧美一区二区综合| 中国美女看黄片| 欧美成狂野欧美在线观看| 黄色视频,在线免费观看| 久久久国产精品麻豆| 中国美女看黄片| 亚洲欧美精品综合久久99| 国产精品乱码一区二三区的特点| 婷婷精品国产亚洲av在线| 日韩欧美三级三区| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产成人影院久久av| 亚洲人成网站高清观看| 国产午夜精品论理片| 一进一出抽搐gif免费好疼| 国产主播在线观看一区二区| 中亚洲国语对白在线视频| 精品欧美一区二区三区在线| 国语自产精品视频在线第100页| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 亚洲性夜色夜夜综合| 好男人在线观看高清免费视频| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 色播亚洲综合网| cao死你这个sao货| 欧美zozozo另类| 国产一区二区激情短视频| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 久久久精品欧美日韩精品| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 亚洲av熟女| 日本a在线网址| 午夜免费观看网址| 欧美在线黄色| 在线观看66精品国产| 激情在线观看视频在线高清| 午夜激情av网站| 午夜福利欧美成人| 国产一区二区激情短视频| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 操出白浆在线播放| 国产区一区二久久| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 日日爽夜夜爽网站| 国产亚洲精品av在线| 999久久久精品免费观看国产| 精品久久久久久,| 岛国视频午夜一区免费看| 久久中文字幕人妻熟女| 麻豆av在线久日| 午夜免费激情av| 久久久国产成人精品二区| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 国产伦一二天堂av在线观看| 一本综合久久免费| 亚洲全国av大片| 一个人免费在线观看的高清视频| 免费在线观看亚洲国产| 老汉色∧v一级毛片| a级毛片a级免费在线| 精品欧美一区二区三区在线| 白带黄色成豆腐渣| 久久精品国产清高在天天线| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 美女黄网站色视频| 亚洲国产欧美一区二区综合| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 亚洲 国产 在线| 免费观看人在逋| 91麻豆av在线| 国产99白浆流出| 舔av片在线| 成人18禁在线播放| 国产爱豆传媒在线观看 | 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 日韩精品中文字幕看吧| 亚洲av成人av| 人妻久久中文字幕网| 成人特级黄色片久久久久久久| 亚洲av美国av| 免费看日本二区| 成人国产综合亚洲| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 美女 人体艺术 gogo| 99久久99久久久精品蜜桃| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 麻豆一二三区av精品| 久久99热这里只有精品18| 禁无遮挡网站| 在线国产一区二区在线| 午夜福利欧美成人| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 曰老女人黄片| 久久久久久大精品| 国产精品久久电影中文字幕| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 日日干狠狠操夜夜爽| 校园春色视频在线观看| 欧美高清成人免费视频www| 欧美+亚洲+日韩+国产| 搡老妇女老女人老熟妇| 男女视频在线观看网站免费 | 精品不卡国产一区二区三区| or卡值多少钱| 久久国产精品人妻蜜桃| 亚洲真实伦在线观看| 久久精品91无色码中文字幕| 午夜精品一区二区三区免费看| 欧美日本亚洲视频在线播放| 成人手机av| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 欧美黑人精品巨大| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 91大片在线观看| 12—13女人毛片做爰片一| 免费看美女性在线毛片视频| 最近最新中文字幕大全电影3| 精品电影一区二区在线| 日日干狠狠操夜夜爽| 久久热在线av| 人人妻人人澡欧美一区二区| 69av精品久久久久久| 欧美久久黑人一区二区| 又粗又爽又猛毛片免费看| 叶爱在线成人免费视频播放| 制服人妻中文乱码| 搡老岳熟女国产| 真人一进一出gif抽搐免费| 亚洲一区二区三区不卡视频| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 在线观看日韩欧美| 国产黄片美女视频| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 日韩欧美在线二视频| 嫩草影视91久久| 中亚洲国语对白在线视频| 日韩欧美在线二视频| 少妇粗大呻吟视频| 岛国在线免费视频观看| 中文字幕高清在线视频| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 美女 人体艺术 gogo| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 嫩草影院精品99| 亚洲第一电影网av| 免费看a级黄色片| 久久久久国内视频| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 成人精品一区二区免费| 一区二区三区高清视频在线| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 久久国产精品人妻蜜桃| 啦啦啦免费观看视频1| 亚洲五月天丁香| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 国产午夜精品久久久久久| 国产99久久九九免费精品| 国产午夜精品久久久久久| 少妇熟女aⅴ在线视频| 岛国视频午夜一区免费看| 国产精品一区二区免费欧美| 国产高清视频在线观看网站| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 久久久久久国产a免费观看| 一区二区三区国产精品乱码| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 一本大道久久a久久精品| 黄频高清免费视频| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 国产精品久久视频播放| 国产99白浆流出| 国产熟女午夜一区二区三区| 男人舔女人的私密视频| 在线看三级毛片| 色在线成人网| 亚洲国产中文字幕在线视频| 亚洲片人在线观看| 日韩欧美国产在线观看| АⅤ资源中文在线天堂| 黑人操中国人逼视频| 亚洲性夜色夜夜综合| 搞女人的毛片| 色精品久久人妻99蜜桃| 亚洲国产高清在线一区二区三| 日本一二三区视频观看| 999久久久国产精品视频| 精品无人区乱码1区二区| 欧美日本亚洲视频在线播放| 亚洲精品国产一区二区精华液| 黄色女人牲交| 国产在线精品亚洲第一网站| 久久久久久国产a免费观看| netflix在线观看网站| 欧美日韩乱码在线| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 精品久久久久久久末码| 麻豆久久精品国产亚洲av| 麻豆成人午夜福利视频| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 99久久精品国产亚洲精品| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 国产区一区二久久| 亚洲精品一区av在线观看| 国产熟女午夜一区二区三区| 老熟妇仑乱视频hdxx| 午夜老司机福利片| 在线视频色国产色| √禁漫天堂资源中文www| 亚洲成人国产一区在线观看| 黄色毛片三级朝国网站| 日本免费a在线| 老司机在亚洲福利影院| 亚洲成av人片免费观看| 午夜福利在线在线| 午夜亚洲福利在线播放| 搞女人的毛片| 中国美女看黄片| 国产一区二区三区视频了| bbb黄色大片| 久久国产乱子伦精品免费另类| 精品久久久久久成人av| 久久中文看片网| 可以在线观看毛片的网站| 91成年电影在线观看| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 国产一区二区在线av高清观看| 可以在线观看毛片的网站| 国产精品精品国产色婷婷| 国内精品一区二区在线观看| 久久精品成人免费网站| 午夜福利高清视频| 欧美3d第一页| 欧美午夜高清在线| 成人一区二区视频在线观看| 国产亚洲精品久久久久5区| 曰老女人黄片| 亚洲欧美日韩高清专用| 久久人人精品亚洲av| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 亚洲男人天堂网一区| 中文字幕av在线有码专区| 免费观看人在逋| 亚洲专区国产一区二区| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 最好的美女福利视频网| 国产久久久一区二区三区| 亚洲av美国av| 中文资源天堂在线| 国产精品久久视频播放| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 久久草成人影院| 国产91精品成人一区二区三区| 丁香六月欧美| 亚洲九九香蕉| 精品不卡国产一区二区三区| 无人区码免费观看不卡| 日韩精品免费视频一区二区三区| 亚洲人成网站高清观看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国语自产精品视频在线第100页| 制服诱惑二区| 国产野战对白在线观看| 中文字幕最新亚洲高清| 亚洲人成77777在线视频| 亚洲av五月六月丁香网| 国产av又大| 午夜影院日韩av| 色尼玛亚洲综合影院| 一二三四社区在线视频社区8| 国产午夜精品论理片| 中国美女看黄片| 亚洲专区中文字幕在线| 亚洲男人的天堂狠狠| 88av欧美| 又黄又粗又硬又大视频| 禁无遮挡网站| 亚洲自拍偷在线| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产精品精品国产色婷婷| 久热爱精品视频在线9| 久久久国产成人免费| 国产三级在线视频| 91大片在线观看| 久久久精品欧美日韩精品| av免费在线观看网站| 日韩有码中文字幕| 在线视频色国产色| 国产成人av激情在线播放| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 久久香蕉精品热| 免费在线观看成人毛片| 一进一出好大好爽视频| 亚洲av成人一区二区三| 一边摸一边抽搐一进一小说| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产成人aa在线观看| avwww免费| 中文字幕久久专区| 成人午夜高清在线视频| 日韩欧美 国产精品| 人妻久久中文字幕网| 国产av不卡久久| 国内精品一区二区在线观看| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 国产在线观看jvid| 亚洲av成人精品一区久久| 99国产综合亚洲精品| 中文亚洲av片在线观看爽| 亚洲成a人片在线一区二区| 午夜免费观看网址| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 免费看十八禁软件| 最好的美女福利视频网| 两个人看的免费小视频| 性色av乱码一区二区三区2| 欧美日韩黄片免| 国产69精品久久久久777片 | 1024手机看黄色片| 亚洲国产精品sss在线观看| 精品一区二区三区av网在线观看| 搡老妇女老女人老熟妇| 三级国产精品欧美在线观看 | 成年版毛片免费区| 无人区码免费观看不卡| 国产欧美日韩一区二区三| 亚洲avbb在线观看| 麻豆国产97在线/欧美 | 51午夜福利影视在线观看| 欧美三级亚洲精品| 精品欧美一区二区三区在线| 亚洲精品粉嫩美女一区| av免费在线观看网站| 免费在线观看亚洲国产| 免费在线观看完整版高清| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 最新在线观看一区二区三区| 日韩欧美三级三区| 亚洲欧美日韩东京热| 国产亚洲av嫩草精品影院| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 99精品在免费线老司机午夜| 欧美黑人巨大hd| 日本五十路高清| 91大片在线观看| 性色av乱码一区二区三区2| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 国产久久久一区二区三区| 成在线人永久免费视频| 999久久久精品免费观看国产| 成人三级做爰电影| 亚洲无线在线观看| 亚洲熟女毛片儿| 亚洲免费av在线视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 天天一区二区日本电影三级| 亚洲成人久久爱视频| 国产欧美日韩一区二区三| 又黄又粗又硬又大视频| 亚洲人成电影免费在线| 一进一出好大好爽视频| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 亚洲人成电影免费在线| 久久天堂一区二区三区四区| 国产午夜精品论理片| 国产熟女午夜一区二区三区| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产又色又爽无遮挡免费看| 欧美高清成人免费视频www| 男插女下体视频免费在线播放| 精华霜和精华液先用哪个| 一区二区三区国产精品乱码| 在线观看免费日韩欧美大片| 午夜福利欧美成人| 黑人操中国人逼视频| 后天国语完整版免费观看| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 久久香蕉激情| 香蕉av资源在线| www日本在线高清视频| 精品无人区乱码1区二区| 日本精品一区二区三区蜜桃| 又黄又爽又免费观看的视频| 免费在线观看亚洲国产| 国产欧美日韩精品亚洲av| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 狂野欧美激情性xxxx|