中文版簡(jiǎn)易共同養(yǎng)育量表的信度和效度的研究

吳佳銘，李廣雋，趙 紅

(1.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，北京 100144；2.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院，北京 100123)

中文版簡(jiǎn)易共同養(yǎng)育量表的信度和效度的研究

吳佳銘1，李廣雋2，趙 紅1

(1.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，北京 100144；2.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院，北京 100123)

目的 檢驗(yàn)簡(jiǎn)易共同養(yǎng)育量表(Brief CRS)中文版的信效度。方法 將Brief CRS譯成中文，對(duì)144例產(chǎn)后42天婦女進(jìn)行信效度測(cè)量。結(jié)果 因子分析共提取5個(gè)公因子，累計(jì)貢獻(xiàn)率為65.780%，總量表分半信度為0.516，總量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.613。結(jié)論 簡(jiǎn)易共同養(yǎng)育量表中文版具有較好的信效度，可作為中國(guó)家庭共同養(yǎng)育中父親作用大小的測(cè)量工具。在母乳喂養(yǎng)的研究中，該量表可用于測(cè)量父親在母乳喂養(yǎng)中的支持、參與程度。

共同養(yǎng)育；量表；信度；效度

世界衛(wèi)生組織(WHO)及聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)(UNICEF)倡導(dǎo)6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)是嬰兒最佳喂養(yǎng)方式[1]。2025年全球目標(biāo)之一就是提高純母乳喂養(yǎng)率，使前6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到50%以上[2]?！吨袊?guó)兒童發(fā)展綱要(2011-2020)》[3]也提出0～6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到50%以上。但是目前母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀仍未達(dá)到規(guī)定的百分比。許多研究顯示父親對(duì)母乳喂養(yǎng)有積極作用，79.5%的母親認(rèn)為丈夫的支持與鼓勵(lì)是非常重要的，丈夫的意見被列為影響母親的決定母乳喂養(yǎng)第二個(gè)最重要的因素，僅次于產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心[4-5]。在母乳喂養(yǎng)的影響因素研究中發(fā)現(xiàn)父親參與母乳喂養(yǎng)對(duì)母乳喂養(yǎng)起積極作用，能夠給予產(chǎn)婦安全感和母乳喂養(yǎng)的意志力[6-8]。但是目前許多研究?jī)H僅關(guān)注父親的態(tài)度和對(duì)母乳喂養(yǎng)的知識(shí)掌握度兩方面對(duì)母乳喂養(yǎng)的影響，通過父親對(duì)母乳喂養(yǎng)的態(tài)度和知識(shí)掌握度來間接反應(yīng)父親對(duì)母乳喂養(yǎng)的支持，很少有學(xué)者從父親在社會(huì)家庭中的角色整體研究父親支持對(duì)母乳喂養(yǎng)的影響，包括父親的支持行為，這些行為反應(yīng)父親社會(huì)化角色的轉(zhuǎn)化——共同承擔(dān)家務(wù)，照看孩子和提供情感支持[9]。用簡(jiǎn)易共同養(yǎng)育關(guān)系量表(The brief Coparenting Relationship Scale, Brief CRS)測(cè)得的產(chǎn)婦共同養(yǎng)育感知可以反映父親作為社會(huì)化角色在母乳喂養(yǎng)中的作用，包括態(tài)度和行為，直接反映父親對(duì)母乳喂養(yǎng)的支持程度[10]。共同養(yǎng)育起源于教育學(xué)，是指父母在養(yǎng)育孩子過程中，相互支持、協(xié)調(diào)一致，它包括父母養(yǎng)育觀念一致、情感的融合與行為的協(xié)調(diào)支持[10-12]。母乳喂養(yǎng)是養(yǎng)育方式的一種，因此該量表適用于測(cè)量父親支持。

簡(jiǎn)易共同養(yǎng)育關(guān)系量表( The brief Coparenting Relationship Scale, Brief CRS )是Feinberg，Brown和Kan在2012年共同開發(fā)的，該量表采用自我報(bào)告的方式全面評(píng)估一個(gè)家庭中的共同養(yǎng)育質(zhì)量，它是由14個(gè)項(xiàng)目和7個(gè)分量表構(gòu)成[10]。該量表具有具有很好的內(nèi)部一致性，α范圍0.81至0.89，具有良好的可靠性和穩(wěn)定性。本研究旨在探討該量表在中國(guó)人群中的適用性，為評(píng)估父親支持提供新的手段和方法。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

原量表的主要研究人群是有孩子的異性夫妻，本研究采用便利抽樣，選取在北京市某家婦產(chǎn)專科醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢并符合入選標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)婦，在知情同意的情況下納入研究。Brief CRS的條目數(shù)為14，依據(jù)因子分析要求，樣本量為條目數(shù)的5～10倍，最后選擇140例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)后42天；②孕周37周以上足月分娩；③能識(shí)別、理解中文；④無精神疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在哺乳禁忌證者，如患有乙型肝炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、艾滋病或乳房有疾病者；②多胎妊娠者；③嬰兒出生后在ICU接受治療和監(jiān)護(hù)者；④嬰兒存在哺乳禁忌證者，患有口腔疾病無法吸吮者，出生時(shí)Apgar評(píng)分<7分導(dǎo)致無力者；⑤產(chǎn)后42天內(nèi)因疾病(包括母親和嬰兒)而無法母乳喂養(yǎng)者。納入的婦女平均年齡31.45±3.98歲，身高163.65±5.0cm，體重64.85±10.17kg，其中初產(chǎn)婦120例(83.3%)，經(jīng)產(chǎn)婦24例(16.7%)。

1.2研究工具

1.2.1量表來源

采用2012年美國(guó)賓夕法尼亞州立大學(xué)Feinberg，Brown和Kan開發(fā)的Brief CRS[10]。該量表共有14個(gè)條目和7個(gè)分量表構(gòu)成，為自測(cè)量表，分量表包括：共同養(yǎng)育的一致性、共同養(yǎng)育親密、接觸沖突、共同養(yǎng)育支持、共同養(yǎng)育損害、對(duì)伴侶養(yǎng)育的認(rèn)可和家務(wù)分工。所有條目均采用Likert7級(jí)評(píng)分，其中3個(gè)條目為反向計(jì)分，總分為0～84，分?jǐn)?shù)越高代表共同養(yǎng)育越好，即父親支持越強(qiáng)。通過對(duì)第五條目“我和丈夫?qū)ξ覀兊暮⒆佑泄餐钠谠S”以及第六條目“我和丈夫在如何養(yǎng)育孩子問題上(母乳喂養(yǎng))有分歧”這兩條打分來反映共同養(yǎng)育一致性。親密性通過對(duì)第二條目“我與丈夫的關(guān)系在生育后變得更加緊密”和第十條目“在為人父母的過程中，我和丈夫共同成長(zhǎng)、成熟”這兩條目評(píng)分來反映。十三條目“孩子在場(chǎng)情況下，就你們的關(guān)系和婚姻問題發(fā)生爭(zhēng)論”以及十四條目“在孩子面前說傷害對(duì)方的狠話”這兩條評(píng)分來反映接觸沖突。共同養(yǎng)育支持則通過第十一條目“我的丈夫感激我在努力成為一名好母親方面付出的努力”和“十二條目我的丈夫讓我感到我是孩子最好的家長(zhǎng)”這兩個(gè)條目的打分情況來反映。對(duì)伴侶養(yǎng)育的認(rèn)可則通過第一條目“我認(rèn)為我的丈夫是一個(gè)很好的父親”和“第三條目我的丈夫十分關(guān)心我們的孩子”這兩條目的得分來反映。第七條目“我的丈夫試圖證明在照料孩子方面他比我更在行”第九條目“我的丈夫在養(yǎng)育孩子問題上(母乳喂養(yǎng))給我拆臺(tái)”和第四條目“我的丈夫喜歡陪孩子玩卻把臟活累活留給我做”第八條目“我的丈夫在養(yǎng)育孩子的問題上(母乳喂養(yǎng))參與度不夠”這四個(gè)條目的得分分別來反映共同養(yǎng)育損害和家務(wù)的分工。

1.2.2 量表的翻譯

取得原量表作者即美國(guó)賓夕法尼亞州立大學(xué)Feinberg教授的同意，獲得brief-CRS英文版。分別由1名英語優(yōu)秀的婦產(chǎn)科專業(yè)護(hù)理研究生和一名英語老師進(jìn)行獨(dú)立初譯，形成兩份翻譯初稿，通過比較2個(gè)譯文識(shí)別出英文中某些措辭的差異，在2個(gè)譯文中選取最貼切的句子，形成翻譯版本。由1名在美國(guó)留學(xué)的護(hù)理學(xué)博士和1名英語專業(yè)研究生將其翻譯成英文，整合所有翻譯量表并請(qǐng)?jiān)髡邔?duì)回譯的英文版量表進(jìn)行審查，形成初稿。從跨文化角度審視個(gè)條目，調(diào)查50名產(chǎn)后42天復(fù)查的產(chǎn)婦，了解每一條目是否清楚易懂，對(duì)量表某些條目進(jìn)行完善，如將“我相信我的伴侶是個(gè)好家長(zhǎng)”“我的伴侶并不承擔(dān)他應(yīng)該承擔(dān)的那部分照顧孩子的工作”“我的伴侶弱化了我養(yǎng)育的職責(zé)”等6個(gè)條目進(jìn)行詞語表達(dá)上的調(diào)整，建議改為“我認(rèn)為我的配偶是一個(gè)很好地父親”“我的配偶在養(yǎng)育孩子的問題上參與度不夠”“我的配偶在養(yǎng)育問題上給我拆臺(tái)”等，使其更符合中文的表達(dá)習(xí)慣，并把豎版打分量表改為橫板分?jǐn)?shù)下打鉤量表，更易理解和填寫，最后形成正式版的中文版簡(jiǎn)易共同養(yǎng)育關(guān)系量表。

1.2.3調(diào)查方法

調(diào)查員在產(chǎn)科門診現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問卷，統(tǒng)一指導(dǎo)語，無記名獨(dú)立填寫，現(xiàn)場(chǎng)核查并收回。共發(fā)放問卷150份，回收問卷150份，回收率100%，有效問卷144份，有效率96%，漏填一項(xiàng)視為無效問卷。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

問卷回收后，使用Epidata軟件建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。效度分析：結(jié)構(gòu)效度采用因子分析的方法來評(píng)價(jià)結(jié)構(gòu)效度；信度分析：①采用奇偶數(shù)對(duì)半分，計(jì)算其相關(guān)系數(shù)，測(cè)量各維度及全量表分半相關(guān)系數(shù)；②內(nèi)部一致性信度：計(jì)算全量表的同質(zhì)信度。最常用指標(biāo)是Cronbach’sα系數(shù)。

2結(jié)果

2.1效度檢驗(yàn)

探索性因子分析顯示，KMO值為0.748，Bartlett’s球性檢驗(yàn)χ2=686.086，P<0.01，數(shù)據(jù)適合進(jìn)行探索性因子分析。結(jié)果顯示，特征值>1的因子有5個(gè)，提取5個(gè)公因子的特征值為3.672、2.064、1.313、1.139和1.021，累積貢獻(xiàn)率為65.780%，各條目的因子載荷均大于0.4，見表1。

2.2信度檢驗(yàn)

2.2.1內(nèi)部一致性

整個(gè)量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.613。根據(jù)因子分析的結(jié)果對(duì)相互認(rèn)可和相互支持兩個(gè)維度進(jìn)行分析，各維度的Cronbach’sα系數(shù)為相互認(rèn)可0.638，相互支持0.708。

2.2.2半分信度

采用奇偶半分計(jì)算量表的半分信度，結(jié)果顯示，整個(gè)量表的半分信度系數(shù)為0.516。

表1 Brief CRS量表個(gè)條目的因子載荷結(jié)果

Table 1 Factor loading results of each item in Brief CRS scale

因子 條目載荷因子條目載荷相互認(rèn)可N10．687相互支持N30．609N20．658N50．542N100．635N110．665相互損害N70．649N120．630N90．513沖突N60．601家務(wù)分配N40．450N130．513N80．56N140．525

3討論

3.1 Brief CRS量表的引進(jìn)

Brief CRS量表的引進(jìn)過程按照Brislin1970年提出的模型[13]，采用兩人直譯-回譯法，在引進(jìn)過程中做到概念對(duì)等性，語義對(duì)等性，內(nèi)容對(duì)等性，技術(shù)對(duì)等性，標(biāo)準(zhǔn)對(duì)等性，確保量表準(zhǔn)確評(píng)估概念的能力，是量表測(cè)量結(jié)果可靠。原量表被翻譯成中文版Brief CRS過程中，沒有對(duì)任何條目進(jìn)行較大的文化調(diào)整。

3.2信效度分析

3.2.1效度分析

結(jié)構(gòu)效度指問卷所能衡量到理論上期望的特征的程度，即問卷所要測(cè)量的概念能顯示出科學(xué)的意義并符合理論上的設(shè)想[14]。本研究采用因子分析來評(píng)價(jià)結(jié)構(gòu)效度，因子分析的目的是了解屬于相同概念的不同問卷項(xiàng)目是否如理論預(yù)測(cè)那樣集中在同一公共因子里。本研究先采用KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)檢驗(yàn)，KMO為0.748，后進(jìn)行探索性因子分析，結(jié)果提取5個(gè)公因子，分別命名為相互認(rèn)可，相互支持，沖突，相互損害以及家務(wù)分配。這與源量表有出入，源量表分為7個(gè)維度，分別為共同養(yǎng)育一致性，共同養(yǎng)育親密性，接觸沖突，相互支持，互相損害，伴侶認(rèn)可以及家務(wù)分配。共同養(yǎng)育一致性和共同養(yǎng)育親密性兩個(gè)維度的條目被分散到相互認(rèn)可和相互支持兩維度。這可能與我國(guó)文化特殊性有關(guān)。在我國(guó)的文化背景下，夫妻雙方認(rèn)為撫養(yǎng)孩子一致性(對(duì)孩子有共同的期許)和共同養(yǎng)育親密性(關(guān)系更加緊密，共同成長(zhǎng)等)是包含于相互認(rèn)可和相互支持領(lǐng)域內(nèi)的，兩者之間并無明顯區(qū)分。對(duì)孩子有共同的期許，認(rèn)為配偶是個(gè)很好的父親以及為人父母后共同成長(zhǎng)成熟關(guān)系更加緊密等內(nèi)容是代表著妻子對(duì)配偶的認(rèn)可以及感受到的認(rèn)可。

3.2.2信度分析

中文版Brief CRS量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.613。Cronbach’sα>0.8為極好，0.6～0.8為較好，<0.6在較差，說明本研究的Brief CRS量表的內(nèi)在一致性較好，可以作為量表使用[15]。Brief CRS量表按照源量表7個(gè)維度區(qū)分每個(gè)維度只有兩個(gè)條目因而不能內(nèi)部一致性，按照因子分析的維度做內(nèi)部一致性， 相互認(rèn)可和相互支持這兩個(gè)維度的Cronbach’sα系數(shù)為0.638和0.708，表明在測(cè)量相互支持和認(rèn)可方面該量表具有較好的穩(wěn)定性。

3.3本研究的局限性

本研究?jī)H選取北京市一家三級(jí)甲等專科醫(yī)院的產(chǎn)婦，未納入產(chǎn)后3個(gè)月，6個(gè)月的婦女。建議在今后的研究中，選擇多家醫(yī)院，選取各個(gè)產(chǎn)后時(shí)間段的婦女進(jìn)行多中心的研究，測(cè)量該量表在中國(guó)產(chǎn)婦中的適用性以及測(cè)量父親支持的可靠性。

3.4結(jié)論

中文版簡(jiǎn)易共同養(yǎng)育問卷測(cè)量在母乳喂養(yǎng)中父親的支持作用，具有較好的信度和效度，建議在臨床上使用測(cè)量在母乳喂養(yǎng)中父親的支持作用，以便更好研究父親支持對(duì)于母乳喂養(yǎng)的影響，從而提高我國(guó)純母乳喂養(yǎng)率，為母嬰健康打下基礎(chǔ)。

[1]WHO.Breastfeeding[EB/OL].[2016-08-01].http://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/child/nutrition/breastfeeding/en/.

[2]WHO.Global nutrition targets 2025:policy brief series[EB/OL].[2014-03-08].http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/149018/1/WHO_NMH_NHD_14.2_eng.pdf?ua=1.

[3]國(guó)務(wù)院.國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)中國(guó)婦女發(fā)展綱要和中國(guó)兒童發(fā)展綱要的通知[EB/OL].[2017-07-03].http://www.gov.cn/zwgk/2011-08/08/content_1920457.htm.

[4]Bich T H,Hoa D T,Malqvist M.Fathers as supporters for improved exclusive breastfeeding in Viet Nam[J].Matern Child Health J,2014,18(6):1444-1453.

[5]Abbass-Dick J,Stern S B,Nelson L E,etal. Coparenting breastfeeding support and exclusive breastfeeding: a randomized controlled trial[J]. Pediatrics, 2015, 135(1): 102-110.

[6]Rempel L A,Rempel J K,Moore K C.Relationships between types of father breastfeeding support and breastfeeding outcomes[J].Matern Child Nutr, 2016,[Epub ahead of print].

[7]Maycock B,Binns C W,Dhaliwal S,etal. Education and support for fathers improves breastfeeding rates: a randomized controlled trial[J]. J Hum Lact, 2013,29(4): 484-490.

[8] Vaaler M L,Castrucci B C,Parks S E,etal.Men’s attitudes toward breastfeeding: findings from the 2007 Texas Behavioral Risk Factor Surveillance System[J].Matern Child Health J,2011,15(2): 148-157.

[9]Su M,Ouyang Y Q.Father’s role in breastfeeding promotion:lessons from a quasi-experimental trial in China[J].Breastfeed Med,2016,11:144-149.

[10]Feinberg M E,Brown L D,Kan M L.A multi-domain self-report measure of coparenting[J].Parent Sci Pract, 2012,12(1):1-21.

[11]Feinberg M E,Jones D E,Hostetler M L,etal.Couple-focused prevention at the transition to parenthood, a randomized trial:effects on coparenting, parenting, family violence, and parent and child adjustment[J].Prev Sci,2016,17(6):751-764.

[12]Kan M L,Feinberg M E.Impacts of a coparenting-focused intervention on links between pre-birth intimate partner violence and observed parenting[J].J Fam Violence,2015,30(3): 363-372.

[13]Epstein J,Santo R M,Guillemin F. A review of guidelines for cross-cultural adaptation of questionnaires could not bring out a consensus[J].J Clin Epidemiol,2015,68(4):435-441.

[14]郭金玉,李崢.量表引進(jìn)的過程及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(3):283-285.

[15]戴紅霞,劉櫻.中文版IOWA嬰兒喂養(yǎng)態(tài)度量表信度及效度分析[J].中國(guó)護(hù)理管理,2013,13(3): 42-45.

[專業(yè)責(zé)任編輯：王慰敏]

Reliability and validity of Chinese version of Brief Coparenting Relationship Scale

WU Jia-ming1, LI Guang-juan2, ZHAO Hong1

(1.SchoolofNursing,PekingUnionMedicalCollege,Bejing100144,China；2.BeijingObstetricsandGynecologyHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing100123,China)

Objective To evaluate the reliability and validity of Chinese version of Brief Coparenting Relationship Scale (Brief CRS). Methods The Brief CRS was translated into Chinese, and the reliability and validity of it were tested in 144 women 42 days after delivery. Results Five common factors were extracted from factor analysis, and the cumulative variance contribution rate was 65.780%. The split-half reliability coefficient for total score was 0.516, and Cronbach’s α coefficient of total score was 0.613. Conclusion The Chinese version of Brief CRS has an acceptable reliability and validity, and it can be used as a tool to measure the effect of father in coparenting in Chinese family. The scale can be used to measure father’s support and involvement with breastfeeding in the study of breastfeeding.

coparenting; scale; reliability; validity

2017-02-19

吳佳銘(1991-)，女，碩士在讀，主要從事婦女保健工作。

趙 紅，教授。

10.3969/j.issn.1673-5293.2017.04.003

R31

A

1673-5293(2017)04-0369-03