妊娠期糖尿病患者早期保健對(duì)圍生結(jié)局的影響分析

張 寧 李桂華

(遼寧省大連莊河市婦幼保健院，遼寧 大連 116400)

妊娠期糖尿病患者早期保健對(duì)圍生結(jié)局的影響分析

張 寧 李桂華

(遼寧省大連莊河市婦幼保健院，遼寧 大連 116400)

目的探究對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施早期保健對(duì)于圍生結(jié)局的影響效果。方法選自我院2013年9月至2014年10月期間所收治的76例妊娠期糖尿病患者，依據(jù)其入院順序單雙號(hào)將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各38例。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施早期保健，參照組患者未實(shí)施早期保健。比較兩組孕產(chǎn)婦的分娩情況以及新生兒結(jié)局。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦的妊高征發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率以及產(chǎn)后感染率均低于參照組，實(shí)驗(yàn)組新生兒早產(chǎn)兒、巨大兒、胎兒窘迫以及新生兒窒息的發(fā)生率均低于參照組，經(jīng)比較兩組孕產(chǎn)婦的分娩情況及新生兒結(jié)局存在顯著性差異，P<0.05。結(jié)論在妊娠糖尿病患者生產(chǎn)前，給予早期保健干預(yù)，可以有效改善其產(chǎn)婦預(yù)后情況以及新生兒結(jié)局，具有重要的臨床實(shí)踐價(jià)值。

妊娠期糖尿?。辉缙诒＝。划a(chǎn)婦；新生兒結(jié)局

妊娠糖尿病是女性妊娠期特有的疾病，隨著生活水平的提高及飲食習(xí)慣的改變，使該病在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[1]。孕婦在患有妊娠糖尿病后，會(huì)對(duì)孕婦身體健康、胎兒發(fā)育以及妊娠結(jié)局均帶來(lái)嚴(yán)重影響[2]。由于該類患者處于特殊的妊娠期，不易使用過(guò)多的胰島素，因此，飲食控制、臨床護(hù)理是首選降糖措施。本文為降低妊娠糖尿病對(duì)于妊娠結(jié)局的不良影響，對(duì)我院近一年所收治的部分患者實(shí)施早期保健，并獲得了較為良好的臨床效果，現(xiàn)將具體研究過(guò)程及結(jié)果做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：此次研究對(duì)象均選自于我院2013年9月至2014年10月期間所收治的妊娠期糖尿病患者，共76例，均在我院接受分娩。依據(jù)其入院順序單雙號(hào)將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各38例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡均在20～35歲，平均年齡為（27.5±3.4）歲；初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；孕周均在23～34周，平均孕周為（28.4±1.7）周。參照組患者年齡均在21～37歲，平均年齡為（27.3±3.7）歲；初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；孕周均在24～34周，平均孕周為（27.8±1.9）周。兩組患者的臨床資料比較，不存在顯著性差異，P>0.05可以進(jìn)行臨床對(duì)比。

1.2 方法：兩組患者均在我院接受一對(duì)一責(zé)任制分娩，對(duì)于患者血糖要嚴(yán)加監(jiān)測(cè)，必要時(shí)要給予適量的胰島素降糖。實(shí)驗(yàn)組患者在分娩前給予早期保健干預(yù)，具體如下：

心理保健：孕婦在得知患有妊娠糖尿病后，不僅會(huì)擔(dān)心自身健康，更多的擔(dān)憂是來(lái)自對(duì)胎兒的影響，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、抑郁情緒以及恐懼心理[3]。鑒于此種情況，責(zé)任醫(yī)師及護(hù)理人員要及時(shí)與孕婦溝通，掌握其心理狀態(tài)，針對(duì)其心理顧慮給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。為其耐心講解妊娠糖尿病的相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)度。多為患者講解成功案例，告知患者積極配合治療及護(hù)理，可以在很大程度上改善母嬰結(jié)局。以此緩解患者的不良情緒及恐懼心理，使其積極接受治療。

飲食保健干預(yù)：飲食干預(yù)在妊娠糖尿病患者的血糖控制中具有重要作用，科學(xué)合理的飲食方式可有效控制患者的血糖含量。日常飲食中在保證孕婦營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上，要對(duì)熱量的攝入量嚴(yán)加控制，防止患者血糖上升?；颊呙咳盏娘嬍碂崃繎?yīng)控制在7500～1000 kJ，蛋白質(zhì)攝入量控制在20%～25%，碳水化合物的攝入量控制在50%～60%，脂肪攝入量控制在20%～30%，可依據(jù)患者的血糖、體質(zhì)量等因素給予適當(dāng)調(diào)整[4]。每日可進(jìn)食適量的蔬菜、低糖水果或維生素，進(jìn)行機(jī)體微量元素的補(bǔ)充?；颊叩娜粘ｏ嬍骋裱偈扯嗖偷脑瓌t，同時(shí)要注意體質(zhì)量的增長(zhǎng)速度。

運(yùn)動(dòng)保?。鹤o(hù)理人員可指導(dǎo)妊娠糖尿病患者進(jìn)行適量的日常鍛煉，有助于食物消化，同時(shí)也可增強(qiáng)患者的自身免疫力，防止感冒、發(fā)熱等疾病發(fā)生，為分娩奠定良好基礎(chǔ)。但要告知不可進(jìn)行過(guò)量運(yùn)動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行餐后散步、做孕期瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，防止血糖繼續(xù)升高。

用藥指導(dǎo)：如果患者在進(jìn)行飲食控制、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)后，血糖仍然控制不理想，便需要給予適量胰島素。指導(dǎo)患者使用胰島素筆或胰島素注射的正確方法，可在其餐前半小時(shí)給予胰島素皮下注射，并依據(jù)其血糖變化情況及時(shí)調(diào)整胰島素用量。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的妊高征發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率以及產(chǎn)后感染率，比較兩組新生兒早產(chǎn)兒、巨大兒、胎兒窘迫以及新生兒窒息的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)此次研究中所涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分率（n，%）表示并進(jìn)行卡方檢查，計(jì)量資料采用均數(shù)差表示并進(jìn)行t檢驗(yàn)，其檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05時(shí)為組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦分娩的預(yù)后情況：實(shí)驗(yàn)組患者中，產(chǎn)婦的妊高征發(fā)生率為10.53%，剖宮產(chǎn)率為26.32%，產(chǎn)后出血率為5.26%，產(chǎn)后感染率為2.63%，參照組患者中，產(chǎn)婦的妊高征發(fā)生率為28.95%，剖宮產(chǎn)率為57.89%，產(chǎn)后出血率為18.42%，產(chǎn)后感染率為13.16%，經(jīng)比較兩組產(chǎn)婦分娩的預(yù)后情況存在顯著性差異，均P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 比較兩組分娩的預(yù)后情況[n(%）]

2.2 比較兩組新生兒結(jié)局：實(shí)驗(yàn)組中早產(chǎn)兒發(fā)生率為2.63%，巨大兒發(fā)生率為2.63%，胎兒窘迫發(fā)生率為5.26%，新生兒窒息發(fā)生率為2.63%，參照組中早產(chǎn)兒發(fā)生率為18.42%，巨大兒發(fā)生率為23.68%，胎兒窘迫發(fā)生率為26.32%，新生兒窒息發(fā)生率為10.53%，經(jīng)比較實(shí)驗(yàn)組新生兒結(jié)局明顯好于參照組，均P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討 論

表2 比較兩組新生兒結(jié)局[n(%）]

妊娠糖尿病的病情嚴(yán)重程度與孕婦的血糖控制效果會(huì)對(duì)母嬰結(jié)局產(chǎn)生直接影響[5]，因此要嚴(yán)格控制孕婦血糖，其中的飲食干預(yù)是最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，在母嬰營(yíng)養(yǎng)保證的同時(shí)要控制碳水化合物、熱量的攝入，以降低疾病對(duì)妊娠結(jié)局的不利影響。此次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者給予早期保健后，其產(chǎn)婦分娩的預(yù)后情況要優(yōu)于參照組，新生兒結(jié)局要明顯好于參照組，說(shuō)明早期保健的重要性。

綜上所述，對(duì)妊娠糖尿病患者實(shí)施早期保健干預(yù)，可有效降低疾病對(duì)妊娠的不良影響，改善母嬰結(jié)局，具有重要的臨床實(shí)踐價(jià)值。

[1] 毛紅英,顧曉虹.妊娠期糖尿病患者早期保健對(duì)圍產(chǎn)結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼健康研究,2013,24(4):537-539.

[2] 郭惠琴.妊娠期糖尿病患者早期保健對(duì)圍產(chǎn)結(jié)局的影響[J].糖尿病新世界,2015(5):121.

[3] 劉俊雅.妊娠期糖尿病患者早期保健對(duì)妊娠結(jié)局的影響解析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(24):280-282.

[4] 毛雷婧,葛星,徐葉清,等.孕前體重指數(shù)和孕中期體重增加對(duì)妊娠期糖尿病發(fā)病影響的隊(duì)列研究[J].中華流行病學(xué)雜志,2015,36(5):416.

[5] 李琦,蘇筱穎,曾苑玲,等.妊娠期糖尿病篩查及護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)局的影響分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(9):147-148.

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1671-8194（2017）12-0143-02