奧氮平與喹硫平治療老年期精神障礙的臨床療效比較分析

羅振海 李丹丹 趙黎明

(遼寧省錦州市康寧醫(yī)院，遼寧 錦州 121000)

奧氮平與喹硫平治療老年期精神障礙的臨床療效比較分析

羅振海 李丹丹 趙黎明

(遼寧省錦州市康寧醫(yī)院，遼寧 錦州 121000)

目的分析比較奧氮平與喹硫平治療老年期精神障礙的臨床療效。方法選取2013年4月至2015年2月我院收治的82例老年性精神障礙患者作為研究對(duì)象，按照計(jì)算機(jī)數(shù)字法分為參照組和治療組，每組41例患者，參照組采用喹硫平治療，治療組采用奧氮平治療，比較兩組治療效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果兩組治療總有效率進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，治療組高于參照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論奧氮平與喹硫平治療老年期精神障礙的臨床療效差異不明顯，但喹硫平不會(huì)出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，臨床應(yīng)綜合考慮患者需求選擇安全合理的給藥方案。

老年期精神障礙；喹硫平；奧氮平

精神障礙主要是指機(jī)體大腦技能活動(dòng)紊亂之后致使相應(yīng)的精神活動(dòng)如情感、意識(shí)、行為、認(rèn)識(shí)出現(xiàn)程度各異的障礙現(xiàn)象。臨床之中比較常見(jiàn)的包括情感性、腦器質(zhì)性、非器質(zhì)性障礙3種類型。近年來(lái)，隨著老齡化趨勢(shì)的不斷發(fā)展，老年期精神障礙的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，對(duì)此類患者采取何種安全有效、科學(xué)合理的治療方法也愈發(fā)受到患者及醫(yī)護(hù)人員的高度重視[1]。喹硫平與奧氮平是臨床常用的兩種抗精神疾病類藥物，本文選取我院收治的82例老年性精神障礙患者作為研究對(duì)象，旨在分析兩種藥物的臨床治療效果和安全性，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年4月至2015年2月我院收治的82例老年性精神障礙患者作為研究對(duì)象，全部患者均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》之中精神障礙的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將妊娠哺乳期和肝腎功能等重要臟器疾病患者、軀體障礙者排出本次研究。其中男性患者45例，女性患者37例，患者最小年齡65歲，最大年齡90歲，平均年齡（78.6±2.7）歲；病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)5年，平均病程（3.2±0.8）年。其中腦血管病導(dǎo)致的精神障礙20例，阿爾茨海默病15例，老年期精神分裂癥40例，腦外傷導(dǎo)致的精神障礙7例。按照計(jì)算機(jī)數(shù)字法分為參照組和治療組，每組41例患者，將兩組患者的一般臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在比較意義。

1.2 方法：參照組采用喹硫平（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010117，湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司）治療，初始劑量控制在每天50 mg，最高劑量可逐漸調(diào)整至每天400 mg，每天2次，分早晚2次服用，1個(gè)療程為6周。

治療組采用奧氮平（國(guó)藥準(zhǔn)字H20052688，江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司）治療，初始劑量在每天2.5 mg，最高劑量可逐漸調(diào)整至每天15 mg，1個(gè)療程為6周。

2.1 對(duì)兩組臨床治療效果進(jìn)行比較：參照組治療總有效率為78.05%，治療組治療總有效率為80.49%，兩組治療總有效率比較結(jié)果顯示，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（BPRS）對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中BPRS減分率在75%以上表示基本痊愈；BPRS減分率在50%～75%內(nèi)表示顯效；BPRS減分率在25%～40%內(nèi)表示進(jìn)步；BPRS減分率在25%以下表示無(wú)效?？傆行?（基本痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%[3]。

課文里的語(yǔ)言是經(jīng)過(guò)加工、提煉的合乎規(guī)范的語(yǔ)言。在閱讀教學(xué)中把理解課文內(nèi)容與品味語(yǔ)言二者結(jié)合起來(lái)，在解析課文內(nèi)容中感悟、積累語(yǔ)言，掌握語(yǔ)言運(yùn)用的規(guī)律，學(xué)習(xí)語(yǔ)言表達(dá)技巧，提高學(xué)生運(yùn)用語(yǔ)言的能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究：以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理器SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)數(shù)據(jù)，以百分率（%）對(duì)計(jì)數(shù)資料（總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率）加以描述，組間比較予以χ2檢驗(yàn)，如P＜0.05，則充分表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)180枚雞蛋的圖像特征參數(shù)值發(fā)現(xiàn)，蛋黃與整蛋的周長(zhǎng)比值對(duì)于雙黃蛋的判別同樣有較高的參考價(jià)值,統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表4和表5所示(設(shè)S為雞蛋圖像表面積，單位為百像素點(diǎn)；k為蛋黃指數(shù))。

表1 對(duì)兩組臨床治療效果進(jìn)行比較[n(%)]

2.2 對(duì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較：參照組不良反應(yīng)發(fā)生率為43.90%，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.07%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較[n(%)]

3 討 論

根據(jù)相關(guān)調(diào)查報(bào)告顯示，將近90%的老年精神障礙患者都會(huì)表現(xiàn)出阿爾茨海默病行為或精神狀態(tài)，情緒不穩(wěn)、出現(xiàn)幻覺(jué)和偏執(zhí)、存在破壞或攻擊性行為是患者的典型臨床表現(xiàn)。就目前而言，藥物治療依然是干預(yù)老年期精神障礙的主要方法，針對(duì)精神癥狀或者激越、攻擊癥狀比較嚴(yán)重的患者，可適當(dāng)采用非典型抗精神藥物進(jìn)行治療，其可取得比較良好的臨床治療效果。近年來(lái)，將非典型抗精神藥物應(yīng)用于老年期精神障礙的臨床療效和安全性的有關(guān)報(bào)道逐漸增多。奧氮平與喹硫平是臨床常用藥，二者均具有起效迅速、效果良好的優(yōu)勢(shì)。本組研究之中，治療組和參照組在治療總有效率的比較上，差異不明顯（P＞0.05），這足以說(shuō)明兩種藥物療效相差無(wú)幾，符合相關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道[4]。但對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，治療組則顯著低于對(duì)照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與國(guó)內(nèi)有關(guān)學(xué)者研究得到的結(jié)論表現(xiàn)出一致性[5]，而患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因如下：老年患者肝腎代謝功能處于不斷減退的狀態(tài)，這相應(yīng)的延長(zhǎng)了藥物的半衰期，再加上老年患者耐藥性不佳，藥物劑量必須低于其他年齡段的患者，加藥過(guò)程比較緩慢，易出現(xiàn)不良反應(yīng)。絕大多數(shù)的老年精神疾病患者各系統(tǒng)均伴隨各種類型的基礎(chǔ)疾病，其中較為常見(jiàn)的是心血管疾病，所以兩組均表現(xiàn)出心動(dòng)過(guò)速、嗜睡、低血壓等不良反應(yīng)，但治療組偏低。在實(shí)際的治療過(guò)程中，要控制好初始劑量，根據(jù)患者對(duì)藥物表現(xiàn)出來(lái)的耐受性，對(duì)藥物劑量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，加強(qiáng)病情監(jiān)督和指導(dǎo)，以患者實(shí)際病情變化及時(shí)采取對(duì)癥處理措施，盡量防止或者避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，切實(shí)提高老年患者的治療依從性。

荷蘭、比利時(shí)的Janssen漢譯為楊森，俄語(yǔ)的Ivanov漢譯為伊萬(wàn)洛夫或伊凡洛夫，這些詞等于英語(yǔ)的Johnson，但其漢譯為約翰遜，“遜”字體現(xiàn)“son”的含義，有意譯的特征。Jefferson的漢譯與此同理。當(dāng)然并非所有的外文漢譯都遵從此理，如上荷蘭語(yǔ)和俄語(yǔ)中Johnson的變體。

綜合上述研究結(jié)果及臨床報(bào)道，可知奧氮平與喹硫平治療老年期精神障礙的臨床療效相當(dāng)，且用藥劑量較小，但喹硫平不會(huì)出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，患者依從性較好，臨床應(yīng)綜合考慮患者需求選擇安全合理的給藥方案，以提高治療效率，改善患者生活質(zhì)量。

[1] 周浩,孔令軍,李龍,等.奧氮平與喹硫平治療老年期精神障礙的療效對(duì)比研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(30):619-620.

[2] 閻同軍,王彥彥,陳方斌,等.奧氮平與喹硫平對(duì)阿爾茨海默病患者吞咽功能的影響[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2015,24(1):46-49.

[3] 魏素環(huán).喹硫平與奧氮平對(duì)精神分裂癥患者療效及生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)療,2013,32(25):59,61.

[4] 簡(jiǎn)煒?lè)f,苗國(guó)棟.非典型抗精神病藥物聯(lián)合丙戊酸鈉治療雙相躁狂療的療效與安全性[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(4):614-616.

[5] 陳勇華,方永年,呂斌軍,等.四種非典型抗精神病藥物治療精神分裂癥的療效觀察[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2012,10(1):9-11.

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