rb-BFGF眼凝膠對眼部皮膚外傷縫合的療效及瘢痕形成分析

費秋香

rb-BFGF眼凝膠對眼部皮膚外傷縫合的療效及瘢痕形成分析

費秋香

（咸寧市中心醫(yī)院湖北科技學(xué)院附屬第一醫(yī)院眼科 湖北 咸寧 437100）

目的：探究重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子（rb-BFGF）眼凝膠對眼部皮膚外傷縫合的療效及瘢痕形成分析。方法：選取2014年8月至2016年8月筆者科室收治的86例眼部皮膚外傷患者作為本次研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分成觀察組和對照組，每組各43例。觀察組患者采用rb-BFGF眼凝膠治療，對照組患者涂抹碘伏溶液，觀察并記錄兩組患者創(chuàng)面愈合時間、創(chuàng)口表皮生長時間、臨床療效以及患者滿意率，分析比較。結(jié)果：觀察組患者創(chuàng)口表皮生長時間和創(chuàng)面愈合時間均明顯短于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者痊愈25例，總有效率為93.02%，對照組痊愈14例，總有效率81.39%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組總滿意率97.69%，對照組總滿意率72.09%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：rb-BFGF眼凝膠對眼部皮膚外傷縫合患者療效較好，涂抹簡單，易于吸收，可有效促進(jìn)創(chuàng)面表皮愈合速度，皮膚組織彈性升高，減少瘢痕生成，提高創(chuàng)面愈合質(zhì)量。

rb-BFGF眼凝膠；眼部皮膚外傷；療效；瘢痕

日常生活中由于手術(shù)外傷、運動、撞擊、撕咬、暴力行為、熱輻射、化學(xué)藥品等多種機械性、物理性以及化學(xué)性因素直接或間接作用于眼部，致使眼部結(jié)構(gòu)或生理功能被破壞的損傷較為常見[1-3]。人體眼部周圍皮膚較為細(xì)柔纖薄，是人體中最為嬌嫩的肌膚。而如今隨著生活水平的提高，人們對美的追求越來越高，特別是對面部傷口的后期恢復(fù)要求也較高。因此臨床上不僅要求醫(yī)生具備精湛的縫合技術(shù)，更要重視后期傷口護(hù)理，最大化避免增生性瘢痕，影響美觀[4-5]。rb-BFGF眼凝膠主要用于眼角膜損傷修復(fù)，但筆者科室將rb-BFGF眼凝膠應(yīng)用于眼部皮膚外傷縫合患者也取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：選取2014年8月至2016年8月筆者科室收治的86例眼部皮膚外傷患者作為本次研究對象，其中男性49例，女性37例，年齡16～65歲；致傷原因：車禍31例，拳頭14例，棍棒18例，撞擊23例。根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分成觀察組和對照組，每組各43例。觀察組：男性28例，女性15例，平均年齡（38.17±8.46）歲；致傷原因：車禍12例，拳頭8例，棍棒10例，撞擊13例。對照組：男性21例，女性22例，平均年齡（36.91±8.05）歲；致傷原因：車禍19例，拳頭6例，棍棒8例，撞擊10例。兩組患者在性別、年齡以及致傷原因等臨床資料無顯著統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性(P＞0.05)。整個研究均在患者知情同意下完成，并經(jīng)過筆者科室倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法：所有患者均由同一醫(yī)師手術(shù)縫合，局部麻醉后常規(guī)消毒，清除創(chuàng)口周圍及內(nèi)部壞死組織，縫合傷口。術(shù)后第2天開始敞開傷口，觀察組患者采用珠海億勝生物制藥有限公司生產(chǎn)的rb-BFGF眼凝膠（國藥準(zhǔn)字：S10980077，生產(chǎn)批號：20140207）治療，告知患者每日上午來醫(yī)院換藥，由本科治療室護(hù)士進(jìn)行，清理創(chuàng)面后均勻涂抹上述眼凝膠，睡前由本人或家屬再涂抹1次眼凝膠，直至創(chuàng)口愈合拆線為止；對照組患者涂抹碘伏溶液，每日來醫(yī)院由護(hù)士清理創(chuàng)面后，涂抹碘伏消毒1次，告知患者創(chuàng)面勿碰水，保持干燥。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組患者創(chuàng)面愈合時間、創(chuàng)口表皮生長時間、臨床療效以及患者滿意率，比較分析?；颊邼M意度評價采用筆者科室自制滿意率調(diào)查表，包括患者對瘢痕恢復(fù)情況、護(hù)理人員護(hù)理效果、醫(yī)院設(shè)施等方面滿意情況評價，共設(shè)置25個小題，總分100分。100～85分表示患者滿意；84～60分為基本滿意；60分以下表示不滿意[6]。總滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：患者各項臨床癥狀消失，創(chuàng)口無紅腫、感染等并發(fā)癥，創(chuàng)面平整；②顯效：臨床癥狀基本消失，眼壓恢復(fù)正常水平，創(chuàng)口無感染、紅腫現(xiàn)象；③無效：創(chuàng)面愈合不佳，有肉芽組織增生[6]?？傆行?（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：本次實驗選擇SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料以（xˉ±s）來表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗。當(dāng)P＜0.05時，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者創(chuàng)面愈合情況：觀察組患者創(chuàng)口表皮生長時間和創(chuàng)面愈合時間均明顯短于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者創(chuàng)面愈合情況 （d）

2.2 兩組患者臨床療效比較：觀察組患者痊愈25例，總有效率93.02%；對照組痊愈14例，總有效率81.39%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較 [例(%)]

2.3 兩組患者滿意度比較：觀察組總滿意率97.69%，對照組總滿意率72.09%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者滿意度比較 [例(%)]

3 討論

瘢痕是皮膚受損后無法自行修復(fù)至受傷前平滑狀態(tài)，纖維組織、膠原蛋白以及其他細(xì)胞因子過多而在皮膚表面留下的不規(guī)則突起或凹陷。皮膚傷口愈合要經(jīng)歷3個時期，包括炎癥期、修復(fù)期以及再塑期[7-8]。當(dāng)皮膚組織處于再塑形階段時，膠原蛋白及成纖維組織在生長因子作用下迅速增加，覆蓋于傷口表面，再加上此前已有部分肉芽組織增生，故傷口愈合后新生皮膚組織上會出現(xiàn)不同程度瘢痕。一般來講，瘢痕可分為正常瘢痕、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，正常瘢痕無明顯增生，與正常皮膚無明顯區(qū)別，不影響美觀；而增生性瘢痕和瘢痕疙瘩較為明顯，甚至?xí)绊懯軗p處正常功能[9]。

瘢痕是傷口愈合過程中不可避免的病理性產(chǎn)物，本質(zhì)上瘢痕是一種異常的、不具備皮膚正常生理功能和結(jié)構(gòu)的替代物，相比于正常皮膚，瘢痕組織抗張力減弱，受損組織表面畸形，易影響局部功能，可產(chǎn)生與正常組織間水分、氧氣以及營養(yǎng)物質(zhì)運輸交換障礙等問題[10]。眼部皮膚外傷后形成的增生性瘢痕與周圍皮膚顏色不一致，不僅會造成強烈視覺沖擊，影響外貌，使患者產(chǎn)生自卑心理，妨礙正常社交；甚至?xí)霈F(xiàn)眼瞼閉合不佳、暴露性角膜炎、視力下降、流淚、畏光等不良反應(yīng)，影響眼部正常生理功能；并且瘢痕增生期局部瘙癢疼痛也讓患者苦不堪言，增生期過后瘢痕又趨向于萎縮，影響外表美觀，給患者身心帶來雙重傷害。

目前臨床上治療瘢痕方法較多，主要分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，常見的非手術(shù)治療有激光點陣、冷凍治療、超聲波治療、放射治療、激素藥物外用治療、注射瘢痕藥物治療以及中醫(yī)治療；手術(shù)治療有皮膚消磨術(shù)、瘢痕切除術(shù)、游離植皮術(shù)、瘢痕切除皮瓣移植術(shù)以及軟組織擴(kuò)張術(shù)[11]。各種非手術(shù)治療方式療效不一，研究學(xué)者認(rèn)為冷凍治療、放射治療以及激素藥物治療療效相對較好。但冷凍治療可能引起劇烈疼痛和局部水泡，放射療法易造成局部皮膚潰爛，激素藥物較易復(fù)發(fā)、副作用也較大。

rb-BFGF是細(xì)胞生長因子之一，可促進(jìn)毛細(xì)血管生長，促進(jìn)局部血液微循環(huán)，同時對中胚層和外胚層細(xì)胞有較好促修復(fù)和再生作用，進(jìn)一步促進(jìn)受損處創(chuàng)面主動修復(fù)，創(chuàng)面愈合速度加快，愈合質(zhì)量也得到提高[11-13]。眼部自身保護(hù)機制較為完善，普通給藥方式如滴眼液，易被淚液沖掉，藥物吸收減少，降低生物利用度，療效不理想。但眼凝膠具有黏彈性，可在給藥部位長時間作用，促進(jìn)吸收，提高藥物效果[14-15]。研究發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)面愈合速度及質(zhì)量與瘢痕有密切聯(lián)系。此前rb-BFGF眼凝膠常用于角膜受損患者療效較好，本次在眼部皮膚外傷患者中也取得較理想療效，總有效率高達(dá)93.02%，多數(shù)患者傷口拆線后無紅腫、感染現(xiàn)象，結(jié)痂不明顯，表皮修復(fù)速度快，創(chuàng)面平整、光滑，患者滿意度較高；而常規(guī)碘伏消毒的患者療效稍差，創(chuàng)面結(jié)痂較明顯，創(chuàng)面表皮生長時間和創(chuàng)面愈合時間也較長，總有效率只有81.39%，患者滿意率也較低。

綜上所述，rb-BFGF眼凝膠對眼部皮膚外傷縫合患者療效較好，涂抹簡單，易于吸收，可有效促進(jìn)創(chuàng)面表皮愈合速度，皮膚組織彈性升高，減少瘢痕生成，提高創(chuàng)面愈合質(zhì)量。

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編輯/張惠娟

Analysis of the Eff i cacy and Scar Formation of rb-BFGF Eye Gel in the Treatment of Ocular Trauma

FEI Qiu-xiang
(Department of Ophthalmology,Xianning Central Hospital,the First Aff i liated Hospital of Hubei University of Science and Technology,Xianning 437100,Hubei,China)

Objective To investigate the eff i cacy and scar formation of recombinant bovine basic f i broblast growth factor(rb-BFGF) eye gel on ocular skin trauma suture. Methods 86 cases of skin trauma were selected from August 2014 to August 2016 in our hospital as the research object, according to randomly divided into observation group and control group of 43 patients, the observation group was treated with rb-BFGF eye gel treatment, patients in the control group with povidone iodine solution, the two groups were observed and recorded the wound healing time, wound epidermal growth time, clinical eff i cacy and patient satisfaction rate, analysis and comparison. Results Observation group of patients with wound epidermal growth time and wound healing time were signif i cantly shorter than the control group, the two groups was statistically signif i cant(P<0.05). Thepatients in the observation group were cured 25 cases, the total eff i ciency of 93.02%; control group 14 cases were cured, the total eff i ciency of 81.39%, the two groups was statistically signif i cant(P<0.05). The observation group total the satisfaction rate was 97.69%, control group total satisfaction rate was 72.09%, two groups had statistical signif i cance(P<0.05). Conclusion Rb-BFGF eye gel for the treatment of ocular trauma patients with good curative effect, simple, easy to absorb, can effectively promote wound healing speed, increase skin elasticity, reduce scar formation, improve wound healing quality.

rb-BFGF eye gel;eye skin trauma;eff i cacy;scar

R622

A

1008-6455（2017）05-0072-03

2017-01-18

2017-04-06