淺談婦產(chǎn)科護(hù)理中感染問題的分析

張軍記

（襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院 湖北襄陽 441000）

摘 要：做好婦產(chǎn)科的護(hù)理工作，盡可能減少護(hù)理工作中的感染問題是當(dāng)今各醫(yī)院應(yīng)該注重的問題。本文主要針對有關(guān)部門的關(guān)于婦產(chǎn)科部門的調(diào)查數(shù)據(jù)，分析了其感染部位以及相關(guān)引起感染的因素，提出了預(yù)防婦產(chǎn)科護(hù)理中感染問題的相關(guān)措施。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；護(hù)理；感染問題

婦產(chǎn)科由于其工作難度大、人群較為特殊，其患者感染率往往是醫(yī)院眾多科室中最高的。研究婦產(chǎn)科護(hù)理中的感染問題，分析其解決對策對我國醫(yī)療水平的提高具有極其重要的意義。

1相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)

1.1調(diào)查環(huán)境

在為數(shù)2500例的婦產(chǎn)科患者中，對這些患者的基本資料以及其相關(guān)感染問題進(jìn)行詳細(xì)記錄。這些患者中約有3/5為婦科患者，其余2/5為產(chǎn)科患者，婦科患者的主要年齡段為18～60歲，產(chǎn)科患者的主要年齡段為20～35歲。為了保證統(tǒng)計(jì)結(jié)果的真實(shí)性、有效性，這些患者在入院之前，并沒有呼吸道或者是泌尿道感染的問題，且其余身體指標(biāo)也在正常范圍內(nèi)，所有患者的感染問題均是由于臨床治療、護(hù)理中產(chǎn)生的[1]。此外，此項(xiàng)調(diào)查嚴(yán)格按照衛(wèi)生部之前頒布過的“醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)”，對患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化、感染情況進(jìn)行了詳細(xì)記錄。

1.2相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果

經(jīng)過有關(guān)部門的詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)范圍內(nèi)婦科的1500人中有47人在臨床治療中受到了感染，產(chǎn)科的1000人中有17人受到了感染，在這方面，婦科的感染人數(shù)比率約是產(chǎn)科感染人數(shù)的2倍。其次，在婦科感染的患者中，其主要的感染原因是呼吸道和泌尿道，一共占據(jù)了所有婦科感染人群的67%。而產(chǎn)科中感染的患者主要原因是其創(chuàng)口受到了感染，約占據(jù)所有產(chǎn)科感染患者的40%。

2根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析感染的因素

2.1手術(shù)技術(shù)的原因

例成功的婦產(chǎn)科手術(shù)不僅僅需要在手術(shù)前對醫(yī)療器械進(jìn)行嚴(yán)格的消毒工作，還對主刀醫(yī)師以及助手、護(hù)士等的技術(shù)有較高的要求。但是，在實(shí)際的婦產(chǎn)科手術(shù)中，多數(shù)醫(yī)院進(jìn)行的器械消毒工作還不夠到位，導(dǎo)致手術(shù)過程中很可能發(fā)生細(xì)菌感染。另外，許多醫(yī)院由于病例較多，醫(yī)護(hù)人員人數(shù)不夠，允許有些新醫(yī)師就上手術(shù)臺，而這些新醫(yī)師往往經(jīng)驗(yàn)不足，可能會在手術(shù)過程中開口過大或者是引起細(xì)菌感染。

2.2感染部位的影響

婦產(chǎn)科患者的感染部位較其他患者較為特殊，其感染部位主要有三處：呼吸道、泌尿道以及切口。①呼吸道：婦產(chǎn)科患者在其手術(shù)后或者分娩之后，由于親友探望帶來細(xì)菌、醫(yī)院消毒工作不到位以及手術(shù)過程中操作不當(dāng)?shù)仍?，呼吸道最容易受到感染。②泌尿道：婦產(chǎn)科患者中泌尿道感染的病例是明顯多于其他科室的，其主要原因是由于留置導(dǎo)尿與產(chǎn)婦受到感染的比率是正比的關(guān)系。實(shí)際生活中，許多醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)不足，操作不規(guī)范，以及醫(yī)院的殺菌消毒工作進(jìn)行不及時(shí)等原因都很有可能導(dǎo)致婦產(chǎn)科患者泌尿道受到感染。③切口感染：婦產(chǎn)科患者的切口感染主要是陰部感染，這是絕大多數(shù)患者感染的主要部位。特別是多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后體制虛弱，免疫力降低，容易感染。此外，多數(shù)產(chǎn)婦擔(dān)心產(chǎn)后感染，產(chǎn)后不及時(shí)洗澡以及手術(shù)過程中消毒不徹底等原因都可能導(dǎo)致切口感染。

2.3年齡因素

經(jīng)過對統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的詳細(xì)分析，我們發(fā)現(xiàn)了患者受感染的概率是與其年齡成正比的，年齡越大的患者，抵抗力越差，受感染的概率越高。特別是在婦科患者中，年齡接近60歲的患者感染率是所有患者中最高的，占據(jù)了所有婦科患者的41%。另外，年齡較小的患者，例如：婦科患者中20～30歲的患者以及產(chǎn)科患者中二十幾歲的患者，由于其自身抵抗能力較其余年齡較大的患者強(qiáng)，其感染率也是非常低的。

2.4住院時(shí)間

婦科患者的平均住院時(shí)間為7d，產(chǎn)科患者的平均住院時(shí)間約為4.5d，但是，婦科患者中受感染的患者的平均住院時(shí)間為15d，產(chǎn)科患者中受感染的患者的平均住院時(shí)間為8.5d，這都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出了未受感染的患者的平均住院時(shí)間。由此可見，患者的住院時(shí)間越長，其受感染的可能性越大。

3婦產(chǎn)科護(hù)理中避免感染問題的相關(guān)策略探討

3.1進(jìn)行手術(shù)應(yīng)該注意的問題

相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行手術(shù)之前應(yīng)該根據(jù)相關(guān)需求嚴(yán)格進(jìn)行消毒工作，包括手術(shù)室、醫(yī)護(hù)人員以及手術(shù)過程中需要用到的醫(yī)療器械。另外，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)應(yīng)該盡可能選有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師主刀，以防止其手術(shù)切口過大造成的感染問題。

3.2針對不同的感染部位采取不同的預(yù)防措施

（1）呼吸道感染：為了確保患者能呼吸到新鮮的空氣，醫(yī)院應(yīng)該注意給病房進(jìn)行通風(fēng)，保持病房內(nèi)適宜的溫度。另外，為了防止探親人員給患者帶來病毒，應(yīng)該對探親人員進(jìn)行消毒處理。最后，還應(yīng)該為患者每日換洗衣服，盡可能減少病毒傳播。

（2）泌尿道感染：首先，各醫(yī)院應(yīng)該要求患者檢查自身是否患有陰道炎，如果有，需要及時(shí)治療。其次，患者應(yīng)該在住院期間保持個(gè)人衛(wèi)生，每天按時(shí)清洗外陰。最后，患者還應(yīng)該注意在手術(shù)之后增加自身營養(yǎng)，以提高自身抵抗力。

（3）切口感染：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在其工作過程中嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，在手術(shù)之前對患者自身進(jìn)行消毒處理，以避免在手術(shù)時(shí)將細(xì)菌帶入患者體內(nèi)。此外，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，相關(guān)人員應(yīng)該提高其手術(shù)技巧，盡可能減少不必要的傷害。

3.3特別關(guān)注老年患者

老年患者自身抵抗力差，極其容易受到細(xì)菌感染，這就要求醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行這部分患者的護(hù)理、治療工作時(shí)投入比其余患者更多的精力，及時(shí)了解老年患者的治療狀況，降低其感染率[2]。為了保證醫(yī)院的醫(yī)療水平，各科室都應(yīng)該注重加強(qiáng)其護(hù)理工作，減少感染率。特別是婦產(chǎn)科，其感染問題叫其他科室較為嚴(yán)重，應(yīng)該極其注重加強(qiáng)其護(hù)理工作，以降低感染率。本文就婦產(chǎn)科護(hù)理中的感染問題進(jìn)行了一系列探討[3]，希望能夠?qū)D產(chǎn)科的護(hù)理工作有所啟發(fā)。

參考文獻(xiàn)：

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[3]楊雪青.婦產(chǎn)科護(hù)理過程應(yīng)注意的感染問題分析[J].中外醫(yī)療，2010，29（25）：252-253.