青少年肥胖干預(yù)機制的實踐研究

呂林+段煉+劉偉博+杜二娟+呂牧軒+楊建輝

摘要：本文以近年快樂山海行減肥勵志夏令營的成員為研究對象，在28天減肥夏令營中專家為每一位營員制定個性化的運動、心理、飲食、健康管理方案綜合干預(yù)。實驗完后對營員的各項身體指標(biāo)進(jìn)行進(jìn)行前后對比分析。結(jié)果顯示28天后營員的基本形態(tài)指標(biāo)、體脂百分比以及不良形體有了明顯的改善，同時也形成了良好的生活習(xí)慣。使用個性化的運動、心理、飲食、健康管理方案綜合干預(yù)對青少年肥胖減肥起到了較好的減肥效果。因此根據(jù)多年快樂山海行減肥夏令營的實踐得出了一套科學(xué)的肥胖青少年減肥標(biāo)準(zhǔn)和干預(yù)體系，為青少年的肥胖干預(yù)提供參考價值。

關(guān)鍵詞：青少年肥胖；健康管理；干預(yù)機制

隨著經(jīng)濟(jì)快速的發(fā)展，人們生活生活物質(zhì)水平也在相應(yīng)的提高，超重與肥胖的人數(shù)逐步呈直線趨勢快速上升尤其青少年。從而導(dǎo)致與生活方式密切相關(guān)的慢性疾病亦呈快速上升趨勢，尤其青少年問題日益突出[1]。青少年時期是生長發(fā)育的最佳時期，然而肥胖是許多糖尿病、高血壓、心血管疾病、等代謝疾病的危險因素。特別是在兒童青少年群體中，超重和肥胖在近期呈嚴(yán)重流行趨勢，相比成人后肥胖，始于兒童期的肥胖將會導(dǎo)致更高的慢性病罹患率[2]?？刂坡圆〉奈ｋU因素，即超重和肥胖在青少年這一群體中的流行，已經(jīng)成為重要的全球性公共衛(wèi)生問題。近年來，國內(nèi)國外學(xué)者在青少年超重和肥胖研究方面進(jìn)行了大量的研究，角度與深度都在不斷深化。目前，社會上常見的肥胖干預(yù)方法和手段可謂五花八門，例如：“藥物減肥、手術(shù)減肥、針灸減肥、氣功減肥、節(jié)食減肥、魔鬼訓(xùn)練減肥”等方法大都不適宜青少年，為此造成的傷害事故也屢有報導(dǎo)，我們急需出臺一個更安全、更健康、更全面、更科學(xué)，符合我國國情和青少年體質(zhì)健康狀況的“健康減肥新標(biāo)準(zhǔn)”和干預(yù)機制來指導(dǎo)實際減肥工作。

本文將根據(jù)多年的快樂山海行減肥夏令營的營員入營情況，以快樂山海行多年成功減肥的方法，在全省范圍內(nèi)開展針對青少年健康肥胖問題的預(yù)防和控制，以運動養(yǎng)、食養(yǎng)、心養(yǎng)三養(yǎng)理論模式和健康信念對青少年的肥胖健康問題進(jìn)行評價。從而制定出一套綜合的并有針對性的青少年群體干預(yù)機制策略、對促進(jìn)青少年的健康成長具有十分重要的作用，對于探索健康促進(jìn)學(xué)校的發(fā)展意義重大。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

本文以歷屆參加快樂山海行減肥夏令營營員作為研究對象，來進(jìn)行一個周期為28天封閉式訓(xùn)練營、男女都有年齡大約在9-20歲之間。每年實驗都與每位營員的父母簽訂知情同意書，經(jīng)病史詢問和醫(yī)學(xué)篩選沒有疾病。

（二）研究方法

本文通過文獻(xiàn)資料法、專家訪談法、統(tǒng)計分析法對青少年肥胖的健康減肥標(biāo)準(zhǔn)和干預(yù)方法進(jìn)行分析整理。

通過實驗法在實驗前測量每位營員的身體基本情況，年齡，身高，根據(jù)快樂山海行夏令營營員每個人身體基本情況、不同的個體差異。主要以調(diào)整生活習(xí)慣和改善營養(yǎng)飲食結(jié)構(gòu)、習(xí)慣為主，并在十多年的驗基礎(chǔ)之上針對不同的營員制定個性化的運動、膳食、心理干預(yù)處方。在文明山海的快樂山海行減肥夏令營十多年的經(jīng)驗基礎(chǔ)上，不斷的探尋正確的干預(yù)方法來改善青少年的身體成分。

1.運動干預(yù)

根據(jù)每位營員的健康狀況和身體組成測試結(jié)果綜合評價，確定運動強度，制定個性化的運動方案，確保減肥運動在安全、有效的范圍內(nèi)。有氧運動的心率每分最多不能超過140次。研究發(fā)現(xiàn)“肥胖癥患者的體脂率與有氧運動能力指標(biāo)呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，運動能力會隨著肥胖程度的增加而受到限制。因此，肥胖程度越高的肥胖癥患者，減肥運動強度應(yīng)越小，在運動過程中更應(yīng)注意運動強度的控制以及運動項目的選擇[3]”。

因此在運動中一般選擇耗時長強度較小的項目如：慢跑、快走、游泳、快樂有氧游戲、有氧健身操等針對每一位營員的個體差持續(xù)交替進(jìn)行。每周每天上下午都要運動、每次有氧運動的時間為2-2.5小時，由于游泳項目場地的特殊性需要每隔一天游一次每次2個小時。在每上下午最后的40分鐘根據(jù)每位營員的不同身體姿態(tài)，做針對性的塑性練習(xí)。每周末一個大戶外活動、旅游參觀。

2.飲食干預(yù)

所有營員均接受4周的膳食干預(yù)，通過身體成分測試儀測出營員的基礎(chǔ)代謝率。而后由專門的營養(yǎng)專家制定出個性化的平衡膳食食譜，滿足青少年正常發(fā)育所需的維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維、氨基酸的需要。在飲食方案中，三大營養(yǎng)素在食物中所提供的能量供應(yīng)比例原則碳水化合物供能比為 55%～65%，脂肪為 10%～15%，蛋白質(zhì)為20%～35%，另早餐需提供全天總攝入能量的35%，午餐提供全天總攝入能量的40%，晚餐提供全天總攝入能量的 25%。

3.心理干預(yù)

在整個干預(yù)過程中每天觀察營員的反應(yīng)和表現(xiàn)，及時的進(jìn)行心理疏導(dǎo)。定期的舉辦有關(guān)于肥胖知識講座和玩一些有關(guān)于心理健康游戲。普及食育知識，改善不健康的飲食習(xí)慣，如：挑食、猛吃、狼吞虎咽等現(xiàn)象。積極的引導(dǎo)營員對肥胖的認(rèn)識。調(diào)動營員在做有氧運動時的熱情和對自我認(rèn)知的提升。

二、實驗結(jié)果

根據(jù)多年實驗干預(yù)完后：體重測試各項指標(biāo)與入營前都呈顯著性降低。各項生理指標(biāo)都有了明顯的改善，通過理論與實踐研究，探索構(gòu)建了切實可行的“青少年健康減肥標(biāo)準(zhǔn)和干預(yù)模式”形成一套合理的理論加實踐干預(yù)模式“動養(yǎng)心”。遵循“以養(yǎng)為主，以動為輔”的“全新、科學(xué)、自然”的減脂塑形養(yǎng)生康復(fù)新模式。它既包含了道家動則生陽，增強體質(zhì)的養(yǎng)生理念又增加了“運動、營養(yǎng)、心理”多重干預(yù)的含義，為解決青少年肥胖問題提供了一套切實可行的解決方案。同時也為全國的青少年肥胖問題提供可參考價值意義。

三、分析與討論

（一）肥胖對青少年的危害分析

肥胖青少年在生長發(fā)育過程中不僅身體會受到傷害，心理上的負(fù)面影響也會日益突出。

肥胖是許多高血壓、心血管疾病、糖尿病等代謝疾病的危險因素。潘發(fā)明[4]、王巖[5]采用 SCL-90 癥狀自評量表對肥胖學(xué)生心理問題與正常體重學(xué)生的心理差異進(jìn)行研究，結(jié)果表明肥胖青少年的焦慮、抑郁、人際交往敏感程度明顯高于正常體重學(xué)生。肥胖青少年伴隨著年齡的增長自我意識更加的強烈，尤其在集體活動中容易被孤立遭受歧視，久而久之喜歡獨處，并伴有自卑、抑郁等心理和行為問題的出現(xiàn)[6]。在訓(xùn)練營期間尤為女生在青春期懵懂發(fā)育期較為明顯，影響其學(xué)習(xí)、身心健康成長。不利于成長。因此為了青少年有一個健康快樂的生活，重視肥胖問題不容忽視，同時需要加強家長和相關(guān)教育部門的重視程度。

（二）健康管理干預(yù)的效果研究

肥胖青少年減肥的途徑各式各樣，大多是運動、飲食相結(jié)合一旦不堅持便會在反彈。堅持有氧運動的持續(xù)性是控制和預(yù)防肥胖發(fā)生至關(guān)重要的另一因素。對肥胖者而言有氧運動是平時生活中最活躍， 也是最重要因素之一。在快樂山海行減肥夏令營中以一定強度且有效的有氧運動為主消耗身體脂肪，在輔助飲食、生活行為習(xí)慣加以對青少年肥胖問題進(jìn)行干預(yù)。達(dá)到了預(yù)期的實驗效果肥胖青少年的基本形態(tài)指標(biāo)、體脂百分比以及不良形體和行為習(xí)慣都發(fā)生了積極的變化。根據(jù)快樂山海行和歷屆減肥經(jīng)驗創(chuàng)立了符合肥胖人群的減肥四大標(biāo)準(zhǔn)：“安全第一健康為本；只降體脂不失肌肉；三養(yǎng)干預(yù)減塑同步；快樂自然反彈最小。對干預(yù)青少年肥胖是安全可靠、行之有效的。

青少年時期是各項身體素質(zhì)和身心健康發(fā)展的關(guān)鍵時期，學(xué)校作為青少年獲得健康知識和養(yǎng)成正確行為的重要場所，教師作為學(xué)生的教育和培養(yǎng)方面的重要角色，均對提高青少年的健康水平起著至關(guān)重要的作用。而青少年群體與“動養(yǎng)心”密切相關(guān)，不好的飲食行為和運動的缺乏導(dǎo)致青少年的能量攝入和消耗失去平衡。借以快樂山還行減肥夏令營的成功經(jīng)驗，通過由教育行政部門組織管理推行到學(xué)校和相關(guān)減肥機構(gòu)，在全省范圍內(nèi)的中小學(xué)校積極開展以超重與肥胖控制為切入點的健康調(diào)查和干預(yù)評價研究，包括分析超重和肥胖的現(xiàn)狀及影響因素有針對性的，應(yīng)用“動養(yǎng)心”健康管理干預(yù)機制的減肥模式對肥胖中小學(xué)進(jìn)行干預(yù)。

（三）健康管理干預(yù)對青少年肥胖行為習(xí)慣的影響

在實驗前大部分營員對肥胖和健康意識缺乏，在干預(yù)中定期舉辦健康知識講座、心理疏導(dǎo)、知多種形式活動，通過28天的實驗干預(yù)后對這些所有營員進(jìn)行回訪追蹤，所有肥胖青少年不良飲食習(xí)慣、缺乏運動、生活習(xí)慣：（暴飲暴食、對運動和自我的錯誤認(rèn)知等），較干預(yù)措施前都有所改善。建立了較強的健康觀念體力活動、飲食結(jié)構(gòu)和生活方式都發(fā)生了良好的改變。糾正了影響肥胖青少年的危險因素，更重要的是提高了青少年的健康意識，讓他們認(rèn)識到從小建立健康的生活方式將可使他們受益終身。

查看文獻(xiàn)資料顯示對青少年肥胖干預(yù)形式的大多都是通過運動和營養(yǎng)飲食結(jié)合模式進(jìn)行干預(yù)，但是從健康管理角度和周圍環(huán)境相結(jié)合來干預(yù)肥胖青少年的甚少。而本文以歷屆快樂山海行減肥夏令營中的干預(yù)減肥實踐平臺，構(gòu)建在政府和教育行政部門管理下，以相關(guān)專家團(tuán)隊為技術(shù)主體的，由政府、教育部門、學(xué)校、教師、家長、學(xué)生、專家等多環(huán)節(jié)構(gòu)成，以網(wǎng)絡(luò)化、手機APP為輔助交流系統(tǒng)的中國肥胖青少年國家干預(yù)機制。主要針對健康減肥中“安全、副作用、反彈、減脂效果、抵抗力下降、對青少年生長發(fā)育影響”進(jìn)行研究、實踐論證。試驗證明此研究是有效、切實可行是值得推行的。青少年健康減肥標(biāo)準(zhǔn)是減肥干預(yù)的前提和標(biāo)準(zhǔn)，因此由多年干預(yù)實踐研究得出“動養(yǎng)心”健康減肥的干預(yù)機制。對干預(yù)青少年肥胖是安全可靠、行之有效的。青少年健康減肥干預(yù)機制如圖1。

四、結(jié)論與建議

（一）結(jié)論

1.“動養(yǎng)心”健康管理減肥干預(yù)模式能夠有效地改善青少年肥胖問題。并且還能夠為青少年養(yǎng)成良好健康的生活習(xí)慣，降低肥胖疾病的可能性，提高其身體健康狀況，并有利于學(xué)習(xí)、心理健康的提高。

2.根據(jù)多年里理論和實踐的證實快樂山海行形成了一套健康的減肥標(biāo)準(zhǔn)體系“動養(yǎng)心”健康減肥標(biāo)準(zhǔn)干預(yù)機制是行知有效的減肥方案，并以此智久創(chuàng)立了符合我國肥胖人群的健康減肥四大標(biāo)準(zhǔn)?！?、安全第一健康為本；2、只降體脂不失肌肉；3、三養(yǎng)干預(yù)減塑同步；4、快樂自然反彈最小?！?/p>

（二）建議

1.參與改善青少年肥胖計劃，積極倡導(dǎo)引領(lǐng)肥胖青少年的生活方式。

2.“動養(yǎng)心”健康減肥模式和標(biāo)準(zhǔn)希望能推廣到各中小學(xué)，讓更多的肥胖青少年受益。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇媛媛，席薇，張欣.天津市2010年中小學(xué)生超重和肥胖流行現(xiàn)況及影響因素[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2013（2）：217-218.

[2]田江宣，倪潔珊，李若蓉，等.2011年溫州城鄉(xiāng)九所中小學(xué)生超重肥胖患病狀況調(diào)查[J].中國兒童保健雜志，2012（11）：1013-1015.

[3]季成葉.從胎兒到青春期：肥胖發(fā)生和流行的生長發(fā)育軌跡[J].中國兒童保健雜志，2010，18（6）：445-447.

[4]Denen M E， Hennessey J V， Markert R J.Outpatient evaluation of obesity in adults and children： a review of the performance of internal medicine/pediatrics residents[J].Journal of General Internal Medicine， 1993， 8（5）： 268-270.

[5]Iughetti L， De Simone M， Verrotti A， et al.Thirty-year persistence of obesity after presentation to a pediatric obesity clinic[J].Annals of Human Biology， 2008，35（4）： 439-448.

[6]王巖，李鳳英.單純性肥胖初中生心理衛(wèi)生狀況的調(diào)查分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2007，39（8）：979-980.

作者簡介：呂林（1965-），男，教授，碩士生導(dǎo)師，研究方向運動營養(yǎng)與健康促進(jìn)。