乙肝不能靠“吃藥”預(yù)防

李東良

家在福建省長(zhǎng)樂(lè)市的21歲小伙子陳某，近期總覺(jué)得腹部隱隱作痛，到醫(yī)院檢查出肝臟有一個(gè)巨大腫塊。日前，經(jīng)解放軍福州總醫(yī)院檢查，小陳患原發(fā)性肝癌，已到晚期，無(wú)法接受包括手術(shù)在內(nèi)的根治性治療。小陳身體一向健康，平時(shí)并無(wú)不適。醫(yī)生進(jìn)一步追問(wèn)病史，原來(lái)，小陳從小體檢就發(fā)現(xiàn)有“小三陽(yáng)”，而且經(jīng)常連續(xù)熬夜加班。

肝臟沒(méi)神經(jīng)“報(bào)警”

最近的網(wǎng)絡(luò)熱詞“企穩(wěn)向好”引人關(guān)注，企穩(wěn)是粵語(yǔ)，就是站穩(wěn)。乙肝患者“企穩(wěn)向好”，是指病情不再大起大落，慢慢穩(wěn)定呈良好狀態(tài)。乙肝表面抗原陽(yáng)性者及患過(guò)肝病的人，要定期到醫(yī)院檢查，因?yàn)楦伟┰缙谕鶝](méi)有明顯癥狀。肝臟內(nèi)沒(méi)有神經(jīng)分布，無(wú)法感覺(jué)到腫瘤刺激引起的疼痛，只有到了晚期腫瘤長(zhǎng)得比較大時(shí)，肝包膜受到刺激或壓迫周?chē)纳窠?jīng)，才會(huì)感覺(jué)疼痛。

肝癌雖然被稱之為“癌中之王”，但只要在早期發(fā)現(xiàn)，不少患者是可以通過(guò)手術(shù)、射頻、微波消融和肝移植等方法治愈的。乙肝表面抗原陽(yáng)性者及其他高危人群，例如慢性丙型肝炎、長(zhǎng)期飲酒及其他慢性肝病患者，尤其是肝硬化患者，均應(yīng)定期到醫(yī)院接受檢查，這是早期發(fā)現(xiàn)肝癌的唯一辦法，千萬(wàn)不要因?yàn)闆](méi)有癥狀和不適就不復(fù)查。

肝癌是否有年輕化趨勢(shì)，目前并沒(méi)有統(tǒng)計(jì)資料，但臨床上肝癌患者的年紀(jì)有很小的，以往病例曾記載有2歲和6歲的患者。年輕人身體新陳代謝較快，細(xì)胞生長(zhǎng)速度也相對(duì)快一些，一旦產(chǎn)生癌細(xì)胞，其擴(kuò)散速度同樣也快。熬夜、喝酒、飲食不規(guī)律、壓力大等原因，都有可能造成年輕人體內(nèi)細(xì)胞癌變。

不同類(lèi)型的高危人群，檢查頻率也不相同。專家建議，肝硬化失代償期和有肝癌家族史的患者，不超過(guò)3個(gè)月就應(yīng)該檢查一次，肝硬化代償期的患者不要超過(guò)5個(gè)月，慢性肝病患者和乙肝病毒攜帶者建議每半年應(yīng)復(fù)查一次，正常人群建議每年到醫(yī)院進(jìn)行彩超及甲胎蛋白等檢查。另外，乙肝病毒攜帶者要避免熬夜、勞累、飲酒、濫用藥物等。

不能靠“吃藥”預(yù)防

一般情況下，與乙肝病人接吻、吃飯、握手、擁抱不會(huì)傳染乙肝。但是，如果在接觸過(guò)程中，對(duì)方的皮膚、黏膜有破損，患者的血液流到健康人體內(nèi)的話，就有可能傳染乙肝。常與慢性乙肝患者密切接觸的高危人群，最好是打乙肝疫苗預(yù)防，一針十幾元錢(qián)，一共三針，有足夠的抗體就不會(huì)被傳染。打了乙肝疫苗之后，最好還是每年都去復(fù)查一下。打了疫苗后身體產(chǎn)生了抗體，就沒(méi)有必要盲目去吃“抗病毒藥物”預(yù)防乙肝了。

確診乙肝，應(yīng)當(dāng)?shù)秸?guī)醫(yī)院進(jìn)行乙肝“兩對(duì)半”、乙肝病毒DNA檢查。我國(guó)的現(xiàn)狀是接受規(guī)范化抗病毒治療的乙肝患者只有10%，許多肝病患者被鋪天蓋地的各類(lèi)廣告“忽悠”著治。目前有一些藥物，如長(zhǎng)效干擾素等，有助于提高乙肝病毒表面抗原轉(zhuǎn)陰的比例。但臨床上認(rèn)為，慢性乙肝是不能完全治愈的，常說(shuō)的“轉(zhuǎn)陰”意味著“接近治愈”，但不等于完全治愈。

慢性乙肝患者，如果肝功能有問(wèn)題，如轉(zhuǎn)氨酶升高，就需要治療。尤其是俗稱的“大三陽(yáng)”病人，體內(nèi)病毒復(fù)制比較強(qiáng)，更需要治療。如果是“小三陽(yáng)”，肝功能不正常的話，應(yīng)檢查乙肝病毒DNA，還要注意有沒(méi)有其他病因，然后針對(duì)病因進(jìn)行治療。還有一部分患者已經(jīng)發(fā)展為肝硬化了，如乙肝病毒DNA含量比較高，即使肝功能某些項(xiàng)目正常，還是需要治療的。而如果肝功能正常，即使是“大三陽(yáng)”，暫時(shí)也不需要治療。

對(duì)于乙肝的治療，最終目的是徹底清除乙肝病毒，但是目前醫(yī)學(xué)界還無(wú)法做到。因此，主要以抗病毒為治療的核心，同時(shí)配合保肝治療，恢復(fù)肝功能，抗纖維化，調(diào)節(jié)免疫功能，讓乙肝病人能正常生活、工作。