步步為營防止糖尿病的糾纏

田晨光

你是否每餐飯前總是饑餓感很強(qiáng)烈，甚至心慌、手抖、出汗；你是否覺得自己年齡不大，最近卻有點“老眼昏花”，或者近視程度一直在加重；你是否最近由于工作壓力大，總感覺身心疲憊，休息不過來，過去睡一覺就能緩解的事，現(xiàn)在天天都覺得疲倦。如果出現(xiàn)上述癥狀，我說你可能會患上糖尿病，你會感到吃驚嗎？

做醫(yī)生時間長了，見多了各種悲歡離合和生死抉擇，不輕易被疾病本身的輕重程度所震動。但是，不斷地有越來越年輕的人進(jìn)入糖尿病隊伍，而且許多人剛確診就已經(jīng)到了比較嚴(yán)重的程度，高血糖、酮癥、高血脂、高尿酸、肝功能損傷和腎功能損傷等等多種問題同時出現(xiàn)，當(dāng)事人事先卻渾然不知。這些年齡剛剛35歲、28歲，甚至25歲或更小的青年人，事業(yè)剛起步，家庭剛建立，幸福生活才開始，就這樣患上了慢性病，真讓人痛心！

目前流傳的有關(guān)糖尿病的科普知識，大多集中在已經(jīng)患糖尿病之后的治療。關(guān)于糖尿病是如何形成并發(fā)展的，許多人倒并不清楚。但我們都知道預(yù)防更重要，所以這篇文章側(cè)重于糖尿病的早期預(yù)防及早期干預(yù)。也希望這些文字能夠像圣經(jīng)故事里的那些關(guān)愛的種子一樣，灑入人們的心田；哪怕是只有一個有心人聽了勸，能夠讓健康發(fā)芽生長，我也就知足了。

有句老話說病來如山倒，病去如抽絲。這句話不全對。你見過山倒下來嗎？愚公移山世世代代，王屋山不還是好好地呆在那里嗎？畢竟“天神”的故事只是傳說。糖尿病這樣的慢性病不是從天上掉下來的，它也是一天一天累積，從量變到質(zhì)變而來的。這個過程悄無聲息，但是每走一步都在動搖著你健康的根基，直到大廈傾頹。那么糖尿病究竟是如何一步步的發(fā)生的呢？

糖尿病發(fā)生的幾個階段

下面這些序貫發(fā)生的“里程碑”事件就是糖尿病的發(fā)展歷程。諸位讀者不妨對號入座，看看你到了第幾站。

第一步，危險人群；第二步，超重或短時間內(nèi)體重迅速增加；第三步，高胰島素血癥和自發(fā)性低血糖；第四步，脂肪肝、高血脂和高尿酸等；第五步，血糖超過正常，糖耐量異常；第六步，糖尿?。坏谄卟?，糖尿病并發(fā)癥；第八步，引發(fā)臟器功能障礙。

糖尿病發(fā)生每一步的含義及對策

第一步，你是危險人群嗎醫(yī)學(xué)上的危險人群是指容易患病的人，風(fēng)險比較高。糖尿病的危險人群是下面的一些人。（1）家族史，也就是與當(dāng)事人有血緣關(guān)系的親屬有糖尿病病史。雖然不是說有家族史的就一定會患病，還要看后天是否遇到下面的環(huán)境因素，但這畢竟是一個危險因素，也就是說比其他人危險性更大一些。（2）年齡，越大風(fēng)險越高。（3）出生時體重過低和過高的人，在未來的人生中也是糖尿病的高危者。正常出生體重范圍是2.5到4.0千克。（4）熱量攝入過多，油、酒、糖等食物過量。（5）肥胖。（6）吸煙，吸煙不僅與腫瘤有關(guān)，還與糖尿病、心梗和腦梗等有關(guān)聯(lián)。（7）患有高血壓、高血脂、脂肪肝、高血尿酸或痛風(fēng)的患者。（8）生育過巨大兒的母親或高齡孕婦。（9）久坐的生活方式，比如辦公室寫字樓等工作性質(zhì)的人運(yùn)動少，發(fā)病風(fēng)險大。（10）工作緊張，精神壓力大，焦慮抑郁。

如果你有上述任何一個危險因素存在，你將來就有可能患上糖尿病；如果幾個因素同時存在，可以肯定的說患病只是時間早晚問題。前三類原因是你無力改變的，但后面七類原因都是可控的，你愿意為自己的健康做點什么嗎？

第二步，體重長期超標(biāo)或短時間內(nèi)迅速增加BMI>25或男性腰圍>90厘米，女性腰圍>85厘米以上者，屬于糖尿病易患人群。因為工作環(huán)境或生活條件變化而體重增加，尤其是短時間內(nèi)體重增加過快，比原本就胖的人更危險。所以必須控制體重，這是一場保衛(wèi)健康的戰(zhàn)爭！控制體重沒有什么妙招，節(jié)食配合運(yùn)動并長期堅持是唯一的出路。有的人可能覺得自己吃的不多，但是只要吃進(jìn)去的比自己消耗的要多，就會有剩余熱量變成脂肪；即便你做了減肥手術(shù)，不控制飲食，體重還會長回來。要知道，飯量大不一定熱量多，各種食油攝入多，比如肉湯、花生等硬果吃的多，熱量就會很高，數(shù)量可能不高。飲酒過量應(yīng)酬多的人顯然是高熱量攝入人群，因為酒精本身是“糧食精”，每克酒精的熱量接近2克主食！另外就是喜歡喝含糖飲料的人。有這些生活習(xí)慣的人都是高熱量攝入者。

第三步，高胰島素血癥和自發(fā)性低血糖身處這一步的人，早期體胖而且有精神，食欲特好，能吃能睡，自我感覺良好，殊不知已經(jīng)上了病魔的當(dāng)。隨著時間的延長，偶爾會在中餐前餓的心慌，嚴(yán)重時頭暈眼花，嚴(yán)重者會伴隨全身出汗、手抖等，并且早餐吃越多越容易餓。這是低血糖的癥狀。機(jī)體在告訴你，你該控制飲食了。有人說這不是低血糖嗎！應(yīng)該多吃才對嗎？錯！這種低血糖是因為機(jī)體為應(yīng)對高熱量食物，代償性的分泌過多胰島素所導(dǎo)致的，對因治療應(yīng)該是節(jié)食。

第四步，脂肪肝、高血脂和高尿酸等這種人群患其他代謝性疾病的比率增高，俗稱富貴病，和糖尿病都有“親戚”關(guān)系。身處這一站的朋友，這是身體在向你發(fā)出的嚴(yán)重警告。你若仍然放任，數(shù)年后一定會有你不愿看到的結(jié)局--集多種疾病于一身！請立即行動，改變生活方式并配合必要的藥物治療。放慢生活的節(jié)奏，管住嘴，邁開腿，戒煙戒酒。如果仍然不能糾正代謝紊亂，就需要藥物輔助治療一段時間，絕大多數(shù)人的病情會逆轉(zhuǎn)，效果會很好，停藥后堅持健康的生活方式即可。

第五步，血糖超過正常，糖耐量異常這一步的踏入，理論上還不是糖尿病患者，但實際上已經(jīng)是準(zhǔn)糖尿病人了。如果你足夠聰明，懸崖勒馬，回頭是岸，你還有50%的機(jī)會回到正常人的隊列里來。改變生活習(xí)慣是唯一可靠的出路，即便不能解決全部的問題，也是解決問題的基礎(chǔ)措施，不可或缺。北方有個城市叫大慶，很少有人不知道大慶精神和“鐵人”王進(jìn)喜，但是，你不知道內(nèi)分泌專家在大慶創(chuàng)造的輝煌是世界上防治糖尿病的里程碑?！按髴c試驗”告訴我們，只要堅持飲食和運(yùn)動干預(yù)，就能阻止一半的糖尿病前期人群發(fā)展為糖尿病。意義重大，所以不要灰心。

如果發(fā)展到第六步，那就是典型的糖尿病人，需要及時治療了。如果仍然執(zhí)迷不悟，發(fā)展到第七步、第八步，那就回天乏術(shù)了。