鄭州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中社會工作發(fā)展現(xiàn)狀探析

[摘要]2016年年底，河南省出臺《河南省養(yǎng)老領(lǐng)域社會工作規(guī)范（試行）》（以下簡稱《規(guī)范》），推動在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老領(lǐng)域開展社會工作服務(wù)。其中，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，每100名老人至少配備1名社會工作者。專業(yè)社會工作在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中扮演著什么樣的角色，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、老年人兩者之間，能夠發(fā)揮什么樣的作用，值得我們?nèi)ヌ剿骱头治?。文章選取了在鄭州市具有一定代表性的L醫(yī)養(yǎng)中心作為調(diào)研對象，通過實(shí)地研究、深入訪談和文獻(xiàn)研究法，就鄭州市L醫(yī)療養(yǎng)老中心采用的社工介入情況進(jìn)行了調(diào)查研究和具體分析，試圖描述、歸納和提煉鄭州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中專業(yè)社工發(fā)展的現(xiàn)狀，存在的問題，嘗試提出相應(yīng)的建議。

[關(guān)鍵詞]機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；L醫(yī)療養(yǎng)老中心；專業(yè)社工介入；問題和建議

[DOI]1013939/jcnkizgsc201714178

專業(yè)社會工作者融入養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，是許多發(fā)達(dá)國家和地區(qū)提升養(yǎng)老服務(wù)水平的重要舉措?！兑?guī)范》的出臺有利于提高專業(yè)社會工作在養(yǎng)老領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)化水平，進(jìn)一步激發(fā)社會組織對養(yǎng)老領(lǐng)域社會工作服務(wù)的活力。L醫(yī)養(yǎng)中心在《規(guī)范》頒布之前就已經(jīng)引入了專業(yè)社工，在全省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中屬于較高水平，因此以其為樣本進(jìn)行分析，剖析專業(yè)社工在鄭州養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的問題，可以起到舉輕以明重的效果。

1對L醫(yī)養(yǎng)中心的調(diào)研情況

11基本情況

L醫(yī)養(yǎng)中心是河南省規(guī)模最大的國有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，同時也是鄭州市市區(qū)內(nèi)占地面積最大的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。專業(yè)提供“養(yǎng)老、醫(yī)療、護(hù)理、體檢、康復(fù)療養(yǎng)、度假養(yǎng)生”為一體的養(yǎng)老、護(hù)理、醫(yī)療服務(wù)。經(jīng)過與園區(qū)工作人員進(jìn)行溝通，筆者了解到L醫(yī)養(yǎng)中心的入住人群多為離退休干部、高級知識分子、企業(yè)家及其家屬等。整體知識水平和服務(wù)需求較高，經(jīng)濟(jì)條件比較寬裕，對園區(qū)的管理和服務(wù)有著較強(qiáng)的參與意愿。

12老年人的情感需求

在調(diào)研過程中，筆者對十多位老年人進(jìn)行了深入訪談，了解他們在園區(qū)生活的感受。在訪談中，筆者了解到，相當(dāng)一部分老年人初到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住時，存在著不適應(yīng)的情況。這些不適應(yīng)大多是心理上的不適應(yīng)，概括起來有以下幾類：一是想家，雖然是自己選擇入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，但一定程度上還是覺得有隔離感，離開了熟悉的居住環(huán)境，總有種出門在外的感覺，懷念自己居住了很多年的房子，不在家總感覺不自在。二是孤獨(dú)，雖然園區(qū)有很多老年人居住，也有很多的集體活動，但是面對著陌生的環(huán)境陌生的面孔，經(jīng)常會有孤獨(dú)感，想念兒子女兒，想念孫子孫女，想念那些老朋友，即便是兒女常來探望，這種孤獨(dú)感還是時常出現(xiàn)。三是焦慮，部分老年人在初到園區(qū)入住時，感覺到無所適從，情緒焦慮，經(jīng)常會發(fā)脾氣，對園區(qū)生活也提不起興趣，不知道該干什么，不愿意與人溝通，自我封閉。四是無奈，相當(dāng)一部分老年人在被問到，如果家里有老伴兒陪伴、生活起居有人照料的情況下，還會不會選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行養(yǎng)老時，斬釘截鐵地說了“不”。在他們心中，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老再好也不如在家里好。五是失落，很多老年人忙活了一輩子，在家里時總是閑不住，在園區(qū)一切生活服務(wù)都有專人負(fù)責(zé)，自己那點(diǎn)手藝沒了用武之地，感覺自己是真的老了，不中用了，內(nèi)心十分失落。

13專業(yè)社工服務(wù)情況

養(yǎng)老中心內(nèi)有專職社工師規(guī)劃多元的娛樂、節(jié)慶、研習(xí)與身心靈養(yǎng)生活動，協(xié)助入住老人成立興趣社，享受多姿多彩的休閑活動，生活適應(yīng)輔導(dǎo)，建立長者社交圈并協(xié)助維持人際間互動關(guān)系，定期組織老年劇場、老年戲臺等專場演出，豐富老年人的精神生活。

在與園區(qū)工作人員和部分入住老年人的溝通訪談中，筆者了解到，很多老年人之所以選擇L醫(yī)養(yǎng)中心：一是因?yàn)樵撝行那吧硎呛幽鲜∽畲蟮膰叙B(yǎng)老機(jī)構(gòu)，位置優(yōu)越環(huán)境優(yōu)雅，有著多年歷史，比較值得信賴；二是看中園區(qū)較為完善的醫(yī)療資源。老年人在園區(qū)生活可以享受及時的醫(yī)護(hù)服務(wù)，十分方便，醫(yī)護(hù)人員也會不定期地進(jìn)行健康知識講座，指導(dǎo)老年人科學(xué)養(yǎng)生；三是對園區(qū)的人性化建設(shè)比較滿意，園區(qū)的很多設(shè)施充分考慮到了老年人的需要，進(jìn)行了專門的設(shè)計(jì)。

在問到是否關(guān)心所選擇的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中有沒有專業(yè)社工時，大多數(shù)受訪對象的反應(yīng)是不了解或者不關(guān)心。對專業(yè)社會工作對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的積極作用缺乏認(rèn)識。

2目前鄭州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)社會工作發(fā)展面臨的問題盡管《規(guī)范》的頒布對社會工作的發(fā)展具有重大的積極意義，專業(yè)社工在鄭州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的發(fā)展也取得了一些成績，但總的來看，河南省專業(yè)社工在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的介入水平仍然較低，仍然存在許多亟須解決的問題，筆者結(jié)合在調(diào)研L醫(yī)養(yǎng)中心時的一手材料，進(jìn)行分析，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

21對社會工作的認(rèn)識程度低

L醫(yī)養(yǎng)中心在鄭州乃至全省范圍內(nèi)比較，園區(qū)規(guī)模大，建設(shè)檔次高，管理水平先進(jìn)，入住人員文化水平高，一定程度上代表了目前省內(nèi)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的最高水平。但是在調(diào)研過程中，筆者發(fā)現(xiàn)多數(shù)老年人對社會工作缺乏認(rèn)識，雖然參與了很多由專業(yè)社工組織的活動，部分老年人還接受過園內(nèi)專業(yè)社工的個案輔導(dǎo)，但是老年人僅僅將這些活動和輔導(dǎo)當(dāng)作園區(qū)的一般服務(wù)，對專業(yè)社工的身份缺乏認(rèn)識，對社工所從事的工作缺乏了解。此外，在園區(qū)工作的其他崗位員工眼中，這些專業(yè)社工所從事的工作就是陪老年人聊聊天，組織一些交流活動，對專業(yè)社工的工作內(nèi)容缺乏了解，不能夠很好地認(rèn)識到社工的專業(yè)知識對園區(qū)內(nèi)老年人的幫助。

22專業(yè)社工數(shù)量難以滿足實(shí)際需求

專業(yè)社會工作需要一個由督導(dǎo)、中級社會工作者、助理社會工作者組成的團(tuán)隊(duì)，三者進(jìn)行配合和協(xié)調(diào)才能保證工作的有效完成，從而實(shí)現(xiàn)老人利益的最大化。而實(shí)際情況是，面對機(jī)構(gòu)中老年人的服務(wù)需求，園區(qū)內(nèi)僅有的幾個專業(yè)社工需要面對幾百號老年服務(wù)對象，沒有足夠的精力對機(jī)構(gòu)內(nèi)社會工作進(jìn)行合理規(guī)劃，也無法對社工提供的服務(wù)進(jìn)行必要的評估及監(jiān)測，很大程度上影響了工作效果。在實(shí)際的工作中，常常出現(xiàn)專業(yè)的社會工作者做著一般義工都能從事的不專業(yè)的工作，對老年人提供的服務(wù)僅僅局限于組織一些社交活動，促進(jìn)老年人的人際交往能力。僅僅對那些矛盾比較尖銳，無法在園區(qū)正常生活的老年人才能在個案輔導(dǎo)方面獲得幫助，大多數(shù)老年人在融入園區(qū)生活的過程中所面臨的心理方面的種種不適應(yīng)，并沒有很好地被排解掉。

23較低的工資待遇導(dǎo)致的專業(yè)社工人才危機(jī)

目前，河南省整個社會工作行業(yè)的薪酬普遍不高，很多專業(yè)的社會工作者都去往待遇更好、社會工作發(fā)展更為優(yōu)越的深圳、廣州等大城市尋求發(fā)展。高校中相當(dāng)一部分社會工作專業(yè)的畢業(yè)生，面對社會上巨大的就業(yè)壓力，最終往往從事與本專業(yè)不符的工作，有的通過考公務(wù)員到政府機(jī)關(guān)工作，有的應(yīng)聘到企業(yè)工作，有的選擇自主創(chuàng)業(yè)，尋求個人更好的發(fā)展路徑。但是，社工就業(yè)形勢差不代表社會工作不被需要。一邊是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要專業(yè)社會工作者來提升服務(wù)，但又拿不出有吸引力的工資待遇，一邊是高校培養(yǎng)了專業(yè)的社工人才，卻在社會上找不到合適的工作來實(shí)現(xiàn)自己的人生價值。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在招不來人才，留不住人才的尷尬局面，面臨著專業(yè)社工人才缺乏的現(xiàn)實(shí)窘境。政府以及其他社會福利機(jī)構(gòu)對社會工作的扶持力度還是不夠大，社工作為一種職業(yè)，在河南省的發(fā)展仍然沒有進(jìn)入良性循環(huán)。

24養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理者對引入專業(yè)社工的重要性認(rèn)識不夠，不能充分發(fā)揮專業(yè)社工在機(jī)構(gòu)內(nèi)的作用社工首先以服務(wù)者身份介入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，開展機(jī)構(gòu)原來無法提供的專業(yè)服務(wù)；其次以協(xié)調(diào)者身份進(jìn)一步挖掘內(nèi)部資源，促進(jìn)內(nèi)部合作機(jī)制的完善；最后社工以整合者的身份引導(dǎo)外部資源有序進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，從而提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的綜合效應(yīng)。但在現(xiàn)實(shí)工作中，社會工作者進(jìn)入機(jī)構(gòu)工作雖然幫助機(jī)構(gòu)很好地解決問題，但對原來的機(jī)構(gòu)運(yùn)行沒有太大改變，專業(yè)社工在機(jī)構(gòu)內(nèi)部獨(dú)立地運(yùn)作著，與機(jī)構(gòu)的其他組成部門間缺乏足夠的溝通與交流，說明機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理人員還不能完全正確認(rèn)識和評價社會工作這一專業(yè)服務(wù)在機(jī)構(gòu)運(yùn)行中體現(xiàn)的價值。在一定程度上，限制了專業(yè)社工在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的發(fā)展以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整體服務(wù)水平的提高。

3推動社會工作在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中發(fā)展的幾點(diǎn)建議

31加強(qiáng)社會工作宣傳力度

服務(wù)對象的認(rèn)可是社工提供專業(yè)服務(wù)的根本，社會工作只有獲得了服務(wù)對象的認(rèn)可與配合，才能更好地發(fā)揮作用。在對老年人的服務(wù)中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為社會工作者開展服務(wù)工作的保障和平臺，社會工作者不僅需要得到老年案主本人及其家屬的認(rèn)可與接納，也需要得到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的認(rèn)可與肯定。筆者認(rèn)為，只有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的所有成員，不僅僅是老年人案主，全部了解并認(rèn)可社會工作，全面支持和配合社會工作，專業(yè)社工才能在機(jī)構(gòu)內(nèi)更好地發(fā)揮作用，從而更好地為老年人提供服務(wù)，更好地為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)，否則專業(yè)社工的介入就會難以深入看展。老年社會工作的發(fā)展需要服務(wù)對象、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、政府、社會大眾的認(rèn)可和支持，需要這些群體為提供老年社會工作的發(fā)展提供更加便利的條件和空間。發(fā)展壯大的老年社會工作又會給老年人提供更好的服務(wù)，給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)帶來更好的發(fā)展前景，為政府解決更多的養(yǎng)老問題，為家庭分擔(dān)更多的養(yǎng)老責(zé)任。因此，我們需要加大力度對社會工作進(jìn)行宣傳，使人們能夠更好地了解并認(rèn)可社會工作及其專業(yè)人員。主流媒體應(yīng)加強(qiáng)對專業(yè)社工這一群體的關(guān)注，采取多樣的宣傳手段，使人們了解并認(rèn)識社會工作，了解其好處。專業(yè)社工在工作時也要加強(qiáng)自我介紹，使老年人認(rèn)識并了解自己所接受的專業(yè)社工服務(wù)，以實(shí)際的工作成績來打造自身名片。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也要加強(qiáng)對員工的社會工作專業(yè)培訓(xùn)，提高對社會工作的理解和認(rèn)識，給專業(yè)社工在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中發(fā)揮更大的作用提供廣闊的平臺。

32進(jìn)一步加大對專業(yè)社工介入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持力度，提供優(yōu)惠政策和財(cái)政補(bǔ)貼，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠招來人才留住人才穩(wěn)定的資金投入是專業(yè)社工服務(wù)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中不斷發(fā)展的根本保證，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備專業(yè)社工應(yīng)該由誰買單，是目前急需解決的一個問題。一方面，政府部門應(yīng)該明確專門的經(jīng)費(fèi)用于鼓勵和支持專業(yè)社工介入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，提高專業(yè)社工的薪酬待遇，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)真正能夠成功招攬到高水平的專業(yè)社工，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)水平，同時為社會工作專業(yè)培養(yǎng)出來的眾多社會工作人才提供更多的就業(yè)崗位，使社會工作能夠在實(shí)踐中不斷發(fā)展壯大。另一方面，專業(yè)社會工作的發(fā)展所需要的資金不能只依靠政府有限的力量，還需要充分調(diào)動和利用社會力量、慈善捐助和福利彩票公益金等渠道。因?yàn)轲B(yǎng)老院的低營利性和較弱的贏利能力，使他們難以通過自身的努為獲得投入產(chǎn)出的平衡，因此，必須廣泛動員并吸納培養(yǎng)多種社會資源參與養(yǎng)老福利事業(yè)的能力，將各種零散、閑置的社會資源整合起來，形成良好的社會資本。用以支持專業(yè)社工在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的發(fā)展。

33建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部社工支持網(wǎng)絡(luò)

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員應(yīng)該不斷提高對專業(yè)社工介入重要性的認(rèn)識，提供平臺讓機(jī)構(gòu)內(nèi)的社會工作者和其他工作人員互相幫助，在工作開展中可以交流經(jīng)驗(yàn)與不足。不同領(lǐng)域的實(shí)踐工作者和專業(yè)理論研究人員可以在社工支持網(wǎng)絡(luò)中相互學(xué)習(xí)。通過社會工作者的介入，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與老人間搭建起和諧發(fā)展的關(guān)系，使機(jī)構(gòu)老人通過社工的工作消除對管理者的誤解，也可以使機(jī)構(gòu)管理者通過社工工作更深入地了解老人實(shí)際需求，制定合理的機(jī)構(gòu)政策，提供更加貼近老年人需求的養(yǎng)老服務(wù)。社工進(jìn)入機(jī)構(gòu)后，從解決具體問題入手，以個案、小組等方法讓老人切身感受到社工的專業(yè)優(yōu)勢，以獲得在機(jī)構(gòu)中的立足空間。進(jìn)而根據(jù)機(jī)構(gòu)特點(diǎn)，提供專業(yè)建議，協(xié)助完善工作制度，促進(jìn)內(nèi)部資源綜合效能的發(fā)揮以專業(yè)社會工作為紐帶，搭建起老年人與社會溝通互動的平臺，使老年人身心得到發(fā)展，更加享受老年生活。

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[作者簡介]閆熠天（1989—），男，研究生，鄭州大學(xué)。研究方向：城鄉(xiāng)社會學(xué)。區(qū)域與城市經(jīng)濟(jì)區(qū)域與城市經(jīng)濟(jì)