腎炎康復(fù)片治療腎小球腎炎的應(yīng)用效果及作用機(jī)制分析

李君科

（邵陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，湖南 邵陽(yáng) 422001）

腎炎康復(fù)片治療腎小球腎炎的應(yīng)用效果及作用機(jī)制分析

李君科

（邵陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院，湖南 邵陽(yáng) 422001）

目的 探討腎炎康復(fù)片治療腎小球腎炎的臨床效果及作用機(jī)制。方法 選擇102例腎小球腎炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各51例。兩組均給予纈沙坦治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予腎炎康復(fù)片治療。結(jié)果 治療后，觀察組有效率（92.16%）明顯高于對(duì)照組（74.51%）,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組與對(duì)照組治療后的收縮壓分別為(131.22±14.25)mmHg、（144.71±13.58）mmHg，舒張壓分別為（89.77±8.36）mmHg、（97.68±8.22）mmHg，24 h尿蛋白分別為（1.14±0.35）g、（1.86±0.24）g，Scr分別為（80.35±6.37）μmol/L、（91.63±7.24）μmol/L，觀察組均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 腎炎康復(fù)片治療腎小球腎炎可明顯改善患者腎功能，降低血壓，提高治療效果。

腎炎康復(fù)片；腎小球腎炎；作用機(jī)制

腎小球腎炎是臨床常見(jiàn)免疫性疾病，患者病情遷延，常伴有不同程度的腎功能減退，如不及時(shí)治療，容易發(fā)展成慢性腎功能衰竭[1]。臨床治療原則為延緩腎功能進(jìn)展，改善臨床癥狀及防治并發(fā)癥。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑是臨床常用藥物，但效果不甚理想[2]。本院對(duì)51例腎小球腎炎患者采用腎炎康復(fù)片治療，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年1月～2014年7月邵陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院收治的102例腎小球腎炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各51例。觀察組男26例，女25例，年齡24～72歲，平均（45.63±2.41）歲；對(duì)照組男27例，女24例，年齡23～73歲，平均（46.01±2.18）歲。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均給予纈沙坦(北京諾華制藥有限公司)，80 mg口服，1次/d，觀察組給予纈沙坦與腎炎康復(fù)片(天津同仁堂集團(tuán)股份有限公司)口服，5片/次，3次/d，纈沙坦80 mg，3次/d，兩組均以3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 24 h尿蛋白定量＜200 mg或紅細(xì)胞消失，腎功能恢復(fù)正常為痊愈；24 h尿蛋白定量減少≥50%或紅細(xì)胞＜3個(gè)，腎功能基本正常為基本緩解；24 h尿蛋白定量減少≥35%或紅細(xì)胞＜5個(gè)，腎功能部分改善為部分緩解；上述指標(biāo)均無(wú)改善為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組總有效率為92.16%，對(duì)照組總有效率為74.51%。觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.71，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1兩組患者療效比較（%）

2.2 兩組血壓、生化指標(biāo)比較 兩組治療前收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白、Scr差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組治療后各指標(biāo)均較對(duì)照組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療后均明顯較治療前低（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組血壓、24 h尿蛋白、Scr比較（±s）

表2 兩組血壓、24 h尿蛋白、Scr比較（±s）

項(xiàng)目收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg) 24 h尿蛋白(g) Scr(μmol/L)觀察組（n=51）治療前163.21±15.31 106.34±14.33 2.88±0.54 113.22±9.85治療后131.22±14.25 89.77±8.36 1.14±0.35 80.35±6.37對(duì)照組（n=51）治療前162.33±14.32 106.87±14.27 2.87±0.64 114.32±9.65治療后144.71±13.58 97.68±8.22 1.86±0.24 91.63±7.24 t1值10.92 7.13 19.31 20.01 P值＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t2值6.38 3.99 10.55 13.40 P值＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢性腎小球腎炎的病因復(fù)雜，起病緩慢，病程遷延，最終發(fā)展至慢性腎衰竭。蛋白尿影響腎功能衰竭的進(jìn)展及預(yù)后，高血壓可進(jìn)一步加重腎臟炎癥，因此，治療慢性腎小球腎炎應(yīng)以控制高血壓、降低蛋白尿?yàn)樵瓌t。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性腎炎屬“尿濁”、“水腫”、“虛勞”等范疇。主要由于先天稟賦不足或太過(guò)勞倦，本虛標(biāo)實(shí)，氣血陰陽(yáng)不足、脾腎虛損所致[3-4]。脾腎虛損，影響精微的攝取和精氣的固密，從而出現(xiàn)蛋白尿[5]。治療以補(bǔ)氣養(yǎng)血、補(bǔ)腎健脾、利水消腫、清熱解毒等為主。

纈沙坦是一種拮抗劑，降壓作用較好。其被人體吸收后，可阻斷血管緊張素受體和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的結(jié)合，使血液流動(dòng)速度減慢，灌流壓降低，使腎小球?yàn)V過(guò)作用降低，血壓下降。該藥物可抑制炎性反應(yīng)，減輕內(nèi)皮細(xì)胞、組織的損傷，從而改善腎臟功能；可明顯改善腎小球?yàn)V過(guò)膜的通透性，減少尿蛋白的濾過(guò)，從而降低尿蛋白量，減輕對(duì)腎臟損傷。

腎炎康復(fù)片是一種純中藥制劑，主要成分有地黃、丹參、山藥、杜仲、白花蛇舌草、土茯苓、澤瀉、益母草、黑豆、西洋參、人參、桔梗、白茅根。諸藥合用，具有益氣養(yǎng)陰，清熱解毒、利水消腫、補(bǔ)腎等功效性，能修復(fù)腎小球足細(xì)胞、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、減少尿蛋白，從而對(duì)改善腎功能有較好的作用。且無(wú)明顯副作用，治療腎小球腎炎療效確切。

本組資料中，觀察組給予腎炎康復(fù)片與纈沙坦治療后，有效率明顯高于單純使用纈沙坦的對(duì)照組，且收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白、Scr均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。同時(shí)腎炎康復(fù)片與纈沙坦聯(lián)合應(yīng)用較單純使用纈沙坦治療腎小球腎炎有更好的療效。兩者聯(lián)合，可以優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，可以充分發(fā)揮兩者的協(xié)同作用。

綜上所述，纈沙坦與腎炎康復(fù)片聯(lián)合治療腎小球腎炎，可明顯緩解臨床癥狀，改善腎功能，無(wú)明顯不良反應(yīng)，安全有效，值得推廣。

[1] 王冰,李瑩,王俊，等.腎炎康復(fù)片與貝那普利聯(lián)合應(yīng)用治療慢性腎小球腎炎152例臨床療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2012,12(30)：5865-5867.

[2] 劉彩娥．阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦對(duì)慢性腎炎患者炎癥因子的影響[J].實(shí)用藥物與I臨床，2013，16(6)：485-486．

[3] 康樂(lè),李輝,張曉東，等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2014,29(2)：272-274.

[4] 馬耘，王志峰．腎炎康復(fù)片配合貝那普利治療慢性腎小球腎炎34例[J].陜西中醫(yī)，2012，33(7)：830-831．

[5] 王映林，呂麗萍，熊斌．腎復(fù)康片聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,15(3)：54-55．

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.03.060