青少年脛骨遠端三平面骨折采用鎖定鋼板治療的臨床應用探析

叢志國

（遼寧省朝陽縣人民醫(yī)院骨一科，遼寧 朝陽 122000）

青少年脛骨遠端三平面骨折采用鎖定鋼板治療的臨床應用探析

叢志國

（遼寧省朝陽縣人民醫(yī)院骨一科，遼寧 朝陽 122000）

目的 探究青少年脛骨遠端三平面骨折采用鎖定鋼板治療的臨床應用。方法 選取80例青少年脛骨遠端三平面骨折患者并隨機的將其分為對照組與觀察組，各40例。對照組采用常規(guī)切口復位內(nèi)固定的方式給予治療，觀察組選取鎖定鋼板的方式給予治療，同時，對兩組患者進行12個月的隨訪。結(jié)果 觀察組患者骨折愈合優(yōu)良率為90%，明顯高于對照組的65%（P＜0.05）。結(jié)論 青少年脛骨遠端三平面骨折選擇鎖定鋼板的方式給予治療具有明顯的效果，存在較小的創(chuàng)傷面，穩(wěn)具有較高的穩(wěn)定性，術后較快康復的特點，值得在臨床上推廣與使用。

脛骨遠端三平面骨折；鎖定鋼板；臨床應用

脛骨遠端常常在青少年人群中發(fā)生，對青少年的骨骼發(fā)育與正常的運動都造成十分的不良的影響，所以，應該對脛骨遠端患者實施及時、有效的治療[1]。選擇本院收治的青少年脛骨遠端三平面骨折患者80例作為研究對象,探究采用鎖定鋼板的方式給予治療的臨床效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取遼寧省朝陽縣人民醫(yī)院骨一科2013 年4月～2014年7月收治的80例青少年脛骨遠端三平面骨折患者作為研究對象，并將80例患者隨機的分為兩組，各40例，觀察組中男23例，女17例，年齡11～17歲，平均（14.99±0.55）歲；對照組中男20例，女20例，年齡12～17歲，平均（14.87±0.57）歲。兩組患者在臨床資料方面的對比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者通過常規(guī)切復內(nèi)固定進行治療，硬膜外持續(xù)麻醉，隨后消毒、鋪巾，行側(cè)脛骨遠端弧形切口，切口長度控制為8 cm。同時，需保證患者骨折部位全部暴露，骨折部位行復位固定。然后常規(guī)沖洗，以引流管置留的方式預留導管，最后進行縫合工作。

觀察組患者通過鎖定鋼板內(nèi)固定的方式治療，常規(guī)硬膜外麻醉，隨后消毒、鋪巾。結(jié)合患者骨折實際的狀況進行診斷。多數(shù)患者切開關節(jié)囊，通過更加直觀的方式進行復位手術，于其外側(cè)骨折部位，患者脛骨的遠端前、外側(cè)切口。然后，在手術后C臂X線機的指導下，對患者復位的療效加以嚴格的觀察，脛骨遠端的三平面位置，骨折患者于復位后，進行鎖定鋼板內(nèi)固定工作。最后，進行患者骨折端的常規(guī)清洗，將切口縫合。手術后，兩組患者均通過抗感染的方式進行治療，加強患者功能方面的鍛煉。兩組患者實行12個月的隨訪，對其平均骨折愈合的時間、并發(fā)癥情況進行分析和統(tǒng)計。

1.3 療效評價標準[2]評價標準分為優(yōu)、良、差3個標準，優(yōu)表示為在治療完成后，踝關節(jié)沒有畸形出現(xiàn)，疼痛全部消失，X線檢查結(jié)果表明不存在異?，F(xiàn)象，功能到基本標準情況；良主要表現(xiàn)為在接受治療后，踝關節(jié)沒有產(chǎn)生畸形，存在輕微的疼痛，X線檢查表明不存在異常，功能得到顯著改善，患者的患側(cè)與健肢相差小于1 cm；差表示為在治療完成后，踝關節(jié)基本愈合，但患側(cè)與健側(cè)相差超過1.5 cm。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間率（%）的比較采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者骨折愈合的優(yōu)良率為90.0%，對照組骨折愈合優(yōu)良率為65.0%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者骨折愈合療效率對比

3 討論

脛骨遠端骨折出現(xiàn)的影響因素較為復雜多樣 ,所以，在對患者給予治療時，應嚴格根據(jù)具體的操作標準進行手術,對并發(fā)癥與后遺癥等情況進行有效的預防。治療時，責任醫(yī)生需要仔細、認真的操作，選取十分牢固的復位內(nèi)實施固定，進而有效降低關節(jié)的損傷程度，使患者的下肢功能得到快速的恢復[3-4]。脛骨遠端三平面骨折患者采用鎖定鋼板的方式治療優(yōu)勢較高，利用鈦合金作為基礎，具有抗扭轉(zhuǎn)等較強的抵抗作用，另外，其還能夠?qū)⒐前逡约肮趋滥Σ亮Φ墓潭ǚ椒ńo予變化，能夠?qū)敲嬉约肮前彘g的壓力進行有效的降低，能夠促使骨折的快速愈合，鋼板與螺釘間具備較強的穩(wěn)定性，有效預防復位的丟失情況，內(nèi)固定還可以將螺釘?shù)氖褂昧窟m當?shù)慕档?，使釘孔對骨質(zhì)的破壞有效的降低，促使患者術后較快的進行康復鍛煉[5-7]。

綜上所述，青少年脛骨遠端三平面骨折選擇鎖定鋼板的方式給予治療具有明顯的效果，具有創(chuàng)傷面較小，穩(wěn)定性較高，以及術后康復效果較佳的特點，值得在臨床上推廣與使用。

[1] 劉文華.青少年脛骨遠端三平面骨折采用鎖定鋼板治療的臨床應用探析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2014(3)：322.

[2] 石青,楊建平,龔仁鈺，等.手法復位空心螺釘固定治療兒童脛骨遠端三平面骨折[J].中華骨科雜志,2010,30(9)：876-881.

[3] 楊俊,白楊,聶軍，等.鎖定鋼板在青少年脛骨遠端三平面骨折治療中的應用[J].實用醫(yī)學雜志,2011,27(24)：4473-4475.

[4] 常洪波.鎖定鋼板治療青少年脛骨遠端三平面骨折的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015 (14)：101.

[5] 薛俊聯(lián),丁涌,周建設,等.解析鎖定鋼板在青少年脛骨遠端三平面骨折治療中的應用[J].中外健康文摘,2013(33)：1469-1470.

[6] 陳雪平,朱科云.鎖定鋼板治療青少年脛骨遠端三平面骨折的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(6)：80-81.

[7] 薛俊聯(lián),周建設,呂書寶，等.鎖定鋼板在青少年脛骨遠端三平面骨折治療中的臨床應用效果[J].當代醫(yī)學,2015,21(10)：94-95.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.03.021