預(yù)見性護理對冠心病患者心絞痛發(fā)作及復(fù)查依從性的影響

常永霞 李明蕊

河南省信陽市中心醫(yī)院內(nèi)科 河南信陽 464000

冠心病是一種中老年人群發(fā)病率較高的疾病，患者最常見癥狀為心絞痛，嚴重影響其生活質(zhì)量和身心健康。近些年患者數(shù)量增多，有研究指出，在給予患者規(guī)范治療的同時給予其有效護理干預(yù)，可進一步提升治療效果[1,2]。鑒于此，本研究探討冠心病患者采用預(yù)見性護理對其復(fù)查依從性及心絞痛發(fā)作情況的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月～2019 年3 月本院接收的80例冠心病患者，經(jīng)倫理委員會批準，按盲抽法分為2 組，各40例。觀察組中女22例，男18例；年齡58～72 歲，平均年齡（65.17±4.83）歲。對照組中女25例，男15例；年齡61～75 歲，平均年齡（66.35±4.15）歲。納入標準：均符合冠心病絞痛診斷標準[3]；自愿加入研究，簽署同意書；無溝通障礙；排除標準：伴有肝疾病、腎功能不全者；合并免疫性疾病者、其他因素導(dǎo)致心絞痛者。兩組上述資料對比，差異無意義（P ＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

接受常規(guī)護理，包括飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測等。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎(chǔ)上，采用預(yù)見性護理，具體如下：(1)誘發(fā)因素分析：針對潛在風(fēng)險因素給予干預(yù)，告知患者誘發(fā)冠心病絞痛關(guān)鍵因素包括情緒變化、飲食變化及體位改變等，向其講解不良因素的危害性，最大限度避免出現(xiàn)上述情況，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，減少誘發(fā)因素，利于患者康復(fù)。（2）潛在負性情緒干預(yù)：冠心病因疾病反復(fù)發(fā)作，多數(shù)患者伴有抑郁、焦慮等負性情緒，護理人員告知患者保持穩(wěn)定情緒和愉悅心情對控制病情發(fā)作重要性，對于存在焦慮、抑郁等心理問題患者，醫(yī)護人員應(yīng)耐心與患者溝通并制定心理治療方案，積極為其解答疑惑，消除其負性情緒，增強治療信心。（3）運動、飲食、健康宣教干預(yù)：告知患者適當(dāng)進行康復(fù)鍛煉，增強其機體免疫力；并依據(jù)自身情況制定針對性飲食方案，遵循低脂、少鹽、易消化、清淡的飲食原則，禁食辛辣食物，保持營養(yǎng)均衡；發(fā)放健康教育手冊，向其講解疾病性格知識，提高其疾病認知度及治療依從性。（4）病情干預(yù)：密切觀察患者病情發(fā)生情況，掌握其疼痛性質(zhì)、部位及時間，及時給予對癥治療；發(fā)生心絞痛后，給予硝酸甘油治療；并向患者講述藥物的作用和用法用量、不良反應(yīng)如何防治等，并叮囑其遵循醫(yī)囑按時服藥。（5）預(yù)防并發(fā)癥：密切關(guān)注患者心率、呼吸和體溫等生命體征，及時向主治醫(yī)生上報患者情況，以免發(fā)生心肌梗死、心律失常等情況。

1.3 觀察指標

（1）復(fù)檢依從性：出院后4、8、12 個月進行了3 次隨訪，記錄患者復(fù)檢依從性，分按時、不按時及拒絕復(fù)查，按時復(fù)查率為復(fù)查依從。（2）心絞痛發(fā)作情況：記錄兩組干預(yù)后心絞痛發(fā)作間隔時間、發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間。（3）護理滿意度：采用我院自制滿意度調(diào)查表評估患者護理滿意度，量表重測信度為0.716，滿分為100 分，其中滿意為＞80 分，較滿意為60～80 分；不滿意為＜60 分。較滿意、滿意率之和為總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 復(fù)查依從性 見表1

表1 兩組患者復(fù)查依從性對比n

2.2 心絞痛發(fā)作情況 見表2

表2 兩組患者心絞痛發(fā)作情況對比（）

表2 兩組患者心絞痛發(fā)作情況對比（）

2.3 護理滿意度 見表3

表3 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

3 討論

冠心病心絞痛是臨床常見一種疾病，近年來隨著人口老齡化的加劇，該病患病率不斷增加，且可并發(fā)多種并發(fā)癥，加之中老年患者多伴有多種基礎(chǔ)疾病，從而增加治療難度。目前臨床多采用積極對癥治療，以解除各種危險因素，而有學(xué)者提出，在治療的同時給予患者有效護理干預(yù)可預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，對改善患者預(yù)后具有重要意義[4,5]。

以往臨床多采用常規(guī)護理干預(yù)，雖具有一定效果，但因常規(guī)護理過于籠統(tǒng)，且針對性較差，故在預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生、緩解心絞痛發(fā)作情況方面存在一定局限性。近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式不斷的轉(zhuǎn)變，預(yù)見性護理逐漸應(yīng)用于臨床，其是指護理人員在臨床工作中運用護理程序全面的評估和判斷患者病情，做到提前預(yù)知病情存在的風(fēng)險及護理風(fēng)險，利于及時采取有效的防護措施，可避免發(fā)生不良事件，進而提升護理質(zhì)量[6]。本資料結(jié)果顯示，觀察組出院后4、8、12 個月復(fù)查依從性均高于對照組，心絞痛發(fā)作次數(shù)少、心絞痛持續(xù)時間均較對照組短，心絞痛發(fā)作間隔時間較對照組長，滿意度高于對照組，由此可見，預(yù)見性護理可提高冠心病心絞痛患者復(fù)查依從性，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間，提高護理滿意度。分析原因在于，預(yù)見性護理為臨床新型護理模式，基于患者的基礎(chǔ)病情出發(fā)，從心理問題疏導(dǎo)、健康教育方面，提高患者對冠心病心絞痛疾病認知程度，進而提高其復(fù)查依從性；通過對其生活、飲食方面進行指導(dǎo)，幫助其建立良好的生活習(xí)慣，從而避免發(fā)生因不良生活習(xí)慣引起的心絞痛，降低心絞痛發(fā)作頻率；且預(yù)見性護理干預(yù)可通過綜合分析患者病情，可及時發(fā)現(xiàn)已經(jīng)存在或潛在的安全問題，護理人員通過采用有效、合理的干預(yù)措施，可最大限度避免不良事件發(fā)生，從而提高患者護理滿意度[7,8]。

綜上所述，預(yù)見性護理可提高冠心病心絞痛患者復(fù)查依從性，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間，提高護理滿意度。