心理護理用于宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管堵塞導(dǎo)致不孕不育的作用

劉云

[摘要]目的 觀察心理護理用于宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管堵塞導(dǎo)致不孕不育的臨床效果。方法 選取我院2016年1～12月收治的輸卵管堵塞導(dǎo)致不孕不育患者88例，均接受宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合治療，將其按照不同護理的方式分為2組，觀察組44例（心理護理），對照組44例（常規(guī)護理）；觀察兩組患者的治療依從性、護理滿意度、生活質(zhì)量以及抑郁、焦慮程度。結(jié)果 觀察組患者的治療依從性[（93.15±4.26）分]、護理滿意度（97.73%）明顯高于對照組患者[（87.25±4.01）分、70.45%]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的生活質(zhì)量評價中，軀體功能[（92.65±6.05）分]、心理功能[（93.33±6.11）分]、社會功能[（89.22±4.33）分]、物質(zhì)生活[（90.25±5.32）分]均高于對照組[（75.33±3.45）、（72.36±3.25）、（60.55±2.65）、（75.15±3.15）分]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理1周后，兩組患者的抑郁、焦慮程度均有所改善，與護理前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且護理后觀察組患者的抑郁[（42.76±4.18）分]、焦慮程度[（45.64±4.91）分]評分優(yōu)于對照組[（47.87±4.46）、（50.08±4.69）分]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 輸卵管堵塞導(dǎo)致不孕不育患者應(yīng)用心理護理可以有效地提高治療依從性、生活質(zhì)量以及護理滿意度，并能減少患者的抑郁和焦慮程度，臨床上值得推廣及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]心理護理；宮腔鏡；腹腔鏡；輸卵管堵塞；不孕不育

[中圖分類號] R711.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）04（b）-0171-03

Effect of combination of application of psychological nursing and hysteroscopy plus laparoscopy in the treatment of infertility caused by fallopian tube blockage

LIU Yun

Department of Gynecology and Obstetrics，Jiangxi Maternal and Child Health Hospital in Jiangxi Province，Nanchang 330006，China

[Abstract]Objective To observe the clinical effect of application of psychological nursing combined with hysteroscopy and laparoscopy in the treatment of infertility caused by fallopian tubal blockage.Methods 88 cases of tubal-blockage-caused infertility patients who were treated in our hospital from January to December 2016 were selected in this study，underwent the combined treatment of hysteroscopy and laparoscopy and were divided into two groups according to the different nursing methods.44 cases in observation group （treated with psychological nursing） and 44 cases in control group （treated with routine nursing）.The treatment compliance，nursing satisfaction degree and quality of life as well as the depression and anxiety degree of two groups were compared.Results The treatment compliance and nursing satisfaction degree of observation group [（93.15±4.26） points，97.73%] were higher than those of control group [（87.25±4.01） points，70.45%]，with statistically significant difference （P<0.05）；of all the quality-of-life scale scores，the physical function，psychological function，the social function and the material life scores in observation group[（92.65±6.05），（93.33±6.11），（89.22±4.33），（90.25±5.32） points] were higher than those in control group [（75.33±3.45），（72.36±3.25），（60.55±2.65），（75.15±3.15） points]，and the differences were statistically significant （P<0.05）.After 1 week of nursing， the depression and anxiety degree of two groups were all decreased，and compared with those before nursing， while those in observation group were better than those in control group，and all the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Application of psychological nursing in treatment of tubal blockage infertility patients can effectively improve the treatment compliance，nursing satisfaction degree and quality of life，and reduce the patients′ depression and anxiety degree，which is worthy of popularization and clinical application.

[Key words]Psychological nursing；Hysteroscopy；Laparoscopy；Fallopian tube obstruction；Infertility

不育不孕是臨床上一種較為常見的疾病，有研究報道，全世界不育不孕人數(shù)高達500萬，指同居>2年，性生活正常，并未采取避孕措施，卻無法懷孕的現(xiàn)象，其中輸卵管堵塞便是不育不孕的原因之一[1-2]。隨著我國臨床技術(shù)的不斷發(fā)展，治療輸卵管堵塞導(dǎo)致不孕不育的主要手段是宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合介入治療[3]，但是患者在接受治療過程中容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負面情緒，進而導(dǎo)致配合度下降，影響治療效果[4]。我院為提高患者的治療依從性以及主動配合性，對應(yīng)用宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療輸卵管堵塞導(dǎo)致不孕不育的患者采用心理護理的方式進行干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次選取我院2016年1～12月收治的輸卵管堵塞導(dǎo)致不孕不育患者88例，均接受宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合治療，將其按照不同護理的方式分為兩組，觀察組44例，給予心理護理；對照組44例，給予常規(guī)護理。觀察組患者年齡19～34歲，平均（27.31±5.71）歲；學(xué)歷：初中以上14例，高中以上13例，大專以上8例，本科以上9例。對照組患者年齡20～35歲，平均（27.41±5.81）歲；學(xué)歷：初中以上13例，高中以上12例，大專以上9例，本科以上10例。兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準實施，所有患者均知情同意。納入標準[5]：①符合輸卵管堵塞導(dǎo)致不孕不育的診斷標準；②婚后正常性生活>1年，未采取避孕措施。排除標準：①精神異常、認知功能出現(xiàn)障礙患者；②全身性感染患者；③惡性腫瘤患者；④不配合治療的患者；④心、腎、肝功能不全，伴有嚴重障礙患者。

1.2護理方法

1.2.1對照組方法

對照組患者進行常規(guī)護理措施，如病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康教育等。

1.2.2觀察組方法

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予心理護理，具體如下：

1.2.2.1術(shù)前護理 入院后護理人員熱情接待患者，對患者所提出的疑問進行解答；告知患者宮腹腔鏡治療的有關(guān)知識，對患者的心理狀態(tài)進行評估，并根據(jù)患者的負面情緒問題進行針對性的護理干預(yù)；告知其手術(shù)相關(guān)的內(nèi)容，并開展健康教育，使患者的負面情緒消失，讓其身心保持愉悅狀態(tài)，并用最佳狀態(tài)迎接手術(shù)。

1.2.2.2術(shù)中護理 將患者推入手術(shù)室后，用溫和的語氣為其進行介紹；協(xié)助患者取舒適體位，并詢問舒適度；在手術(shù)過程中應(yīng)尊重患者，并保護其隱私，盡量避免暴露患者身體，禁止無關(guān)人員進入，可握住患者雙手，給予鼓勵和安慰，以此消除患者的緊張心理。

1.2.2.3術(shù)后護理 手術(shù)結(jié)束后推出手術(shù)室，并進入病房，叮囑患者手術(shù)當天絕對臥床休息，告知患者術(shù)后陰道出現(xiàn)少量流血和腹痛是正?，F(xiàn)象，勿緊張；術(shù)后14 d禁止性生活，以免出現(xiàn)感染；告知患者每天清洗外陰，保持清潔狀態(tài)，禁止盆浴，防止出現(xiàn)逆行性感染；給予清淡、高蛋白、高維生素飲食，保證充足睡眠和樂觀心態(tài)。

1.3觀察指標

對兩組患者的治療依從性、護理滿意度、生活質(zhì)量、抑郁、焦慮情況進行觀察和評價。①治療依從性。總分為100分，分數(shù)0～100分，分數(shù)越高說明患者的治療依從性越好。②護理滿意度。滿意：護理后患者的負面情緒（抑郁、焦慮、消極）消失，提高了主動配合性；基本滿意：患者經(jīng)護理后抑郁、焦慮等情緒逐漸緩解；不滿意：經(jīng)護理后患者的負面情緒未消失，反而更加嚴重；滿意度=（滿意+基本滿意）/單組例數(shù)（44例）×100%。③生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74），主要是由軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活四方面組成，分數(shù)0～100分，總分為100分，分數(shù)越高說明患者的生活質(zhì)量越好。④抑郁程度。護理1周后采用抑郁自評量表（SDS），<50分為無抑郁；50～59分為輕度抑郁；60～69分為中度抑郁；>70分為重度抑郁。⑤焦慮程度。護理1周后采用焦慮自評量表（SAS），<50分為無焦慮；50～59分為輕度焦慮；60～69分為中度焦慮；>70分為重度焦慮。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療依從性的比較

觀察組患者的治療依從性[（93.14±4.26）分]高于對照組[（87.25±4.01）分]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者護理滿意度的比較

觀察組患者的護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.3兩組患者生活質(zhì)量的比較

觀察組患者的生活質(zhì)量各指標評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.4兩組患者抑郁、焦慮程度的比較

護理1周后，兩組患者的抑郁、焦慮程度均有所改善，與護理前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且護理后觀察組患者的抑郁、焦慮程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

不育不孕在臨床上是一種較為常見的疾病，會嚴重影響患者的生活質(zhì)量，并給家庭和睦帶來影響[6-7]，也會給患者帶來多方面的壓力，進而導(dǎo)致焦慮和抑郁心理加重[8]，有研究顯示，多數(shù)不孕不育患者會長時間處于極度痛苦狀態(tài)中，進而導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁現(xiàn)象，病情嚴重者會出現(xiàn)自傷、自殺等傾向[9-10]。

在臨床上對患者開展針對性的心理護理，可以有效的樹立患者的信心，并提高配合度，從而強化治療效果[11-12]。心理護理主要是從以下3個方面開展。①術(shù)前護理：對患者進行術(shù)前護理，可以有效緩解其抑郁、焦慮程度，并增加患者對治療的信心，從而提高治療依從性[13-14]；②術(shù)中護理：能讓患者處于舒適狀態(tài)中，忘卻手術(shù)帶來的緊張感，對醫(yī)務(wù)人員的工作更加配合；③術(shù)后護理：可以有效的提高患者對治療結(jié)果的信心[15]。

本研究中對兩組輸卵管堵塞導(dǎo)致不孕不育患者進行不同護理后，觀察組患者的治療依從性、護理滿意度、生活質(zhì)量、抑郁、焦慮情況均優(yōu)于對照組患者，提示心理護理的臨床效果優(yōu)于常規(guī)護理。

綜上所述，輸卵管堵塞導(dǎo)致不孕不育患者應(yīng)用心理護理可以有效地減少抑郁、焦慮程度，并能提高護理滿意度、生活質(zhì)量以及治療依從性，臨床上值得推廣及應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-03-06 本文編輯：馬 越）