青島市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資機(jī)制完善思路

李松山 紀(jì)恩卿 高 潔 林君麗

（青島市人力資源和社會(huì)保障局 青島 266071）

青島市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資機(jī)制完善思路

李松山 紀(jì)恩卿 高 潔 林君麗

（青島市人力資源和社會(huì)保障局 青島 266071）

青島市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后，籌資標(biāo)準(zhǔn)逐步提高，制度運(yùn)行良好。但也存在著籌資責(zé)任失衡、定額繳費(fèi)失之公平、缺乏常態(tài)化籌資調(diào)整機(jī)制等問(wèn)題；亟待建立醫(yī)保繳費(fèi)與人均可支配收入掛鉤的籌資機(jī)制，并逐步實(shí)現(xiàn)從“一制兩檔”繳費(fèi)向“一制一檔”的過(guò)渡。本文以青島市2015年數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)進(jìn)行測(cè)算，探討分析繳費(fèi)基數(shù)、籌資標(biāo)準(zhǔn)的制定方法，探索將籌資標(biāo)準(zhǔn)與居民可支配收入掛鉤， 建立合理穩(wěn)定、動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)的居民醫(yī)?；I資機(jī)制，為決策提供參考。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保；籌資機(jī)制；問(wèn)題；完善思路

青島市自2015年開始實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，兩年來(lái)制度總體運(yùn)行平穩(wěn)，各類參保人醫(yī)療保障待遇水平總體有所提高，農(nóng)村居民成為最大受益群體。同時(shí)也應(yīng)清醒地看到，居民醫(yī)保工作還面臨諸多問(wèn)題，突出表現(xiàn)為缺乏穩(wěn)定的籌資增長(zhǎng)機(jī)制，個(gè)人繳費(fèi)責(zé)任偏小，財(cái)政分擔(dān)不盡合理等。為此，筆者就青島市居民醫(yī)?；I資機(jī)制進(jìn)行專題調(diào)研，并以2015年數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)進(jìn)行測(cè)算，探討繳費(fèi)基數(shù)、籌資標(biāo)準(zhǔn)的制定方法，為建立合理穩(wěn)定、動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)的居民醫(yī)?；I資機(jī)制提供決策參考。

1 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資情況

青島市于2003年建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，實(shí)行區(qū)（市）級(jí)統(tǒng)籌，基金籌集以政府補(bǔ)助為主，參合居民以戶為單位繳費(fèi)，個(gè)人繳費(fèi)不超過(guò)籌資標(biāo)準(zhǔn)的20%，以2014年為例，參合農(nóng)民人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為375元，其中個(gè)人繳費(fèi)75元。2007年實(shí)施的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，采取分類籌資辦法，對(duì)少年兒童、大學(xué)生、成年居民、老年居民、重度殘疾人等5類人群，按照其發(fā)病率等因素分別確定了不同的籌資標(biāo)準(zhǔn)，2014年分別為人均350元、350元、1030元、610元和460元，其中個(gè)人繳費(fèi)50元、50元、730元、310元和160元，這在制度建設(shè)之初對(duì)提高參保率、確保制度健康運(yùn)行發(fā)揮了積極作用。

2015年開始實(shí)施城鄉(xiāng)居民一體化制度和管理體制后，繳費(fèi)類別整合為三類：（1）城鄉(xiāng)少年兒童每人每年個(gè)人繳費(fèi)110元；（2）大學(xué)生每人每年個(gè)人繳費(fèi)80元；（3）城鄉(xiāng)成年居民個(gè)人繳費(fèi)分為兩個(gè)檔次，一檔（含原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）每人每年350元，二檔每人每年110元，兩檔之間差距較大，二檔個(gè)人繳費(fèi)較低主要是為了降低收入較低群眾參加基本醫(yī)保的門檻。財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)一檔繳費(fèi)的成年居民每人每年補(bǔ)助560元，二檔繳費(fèi)的成年居民、少年兒童和大學(xué)生，每人每年補(bǔ)助440元。

表1 2015-2016年青島市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支

2 醫(yī)?；疬\(yùn)行情況及問(wèn)題分析

2.1 籌資標(biāo)準(zhǔn)逐步提高

2015年1月實(shí)施的《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（市人民政府令第235號(hào)，以下稱第235號(hào)政府令）提出，“建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平及參保人基本醫(yī)療需求相適應(yīng)、可持續(xù)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度”。由于原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與原新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差別較大，在兩項(xiàng)醫(yī)保制度實(shí)施整合的初期實(shí)行“一制兩檔”繳費(fèi)政策，逐步過(guò)渡到“一制一檔”繳費(fèi)?！肚鄭u市“十三五”人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》提出，“按照國(guó)家和省統(tǒng)一部署，確立適度的籌資水平和合理的待遇調(diào)整機(jī)制，統(tǒng)一居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)‘一制一檔’”。這就意味著在“十三五”期間，青島市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)將從“一制兩檔”統(tǒng)一為“一制一檔”。2016年，根據(jù)山東省人社廳、財(cái)政廳有關(guān)通知要求，青島市已經(jīng)將成年居民二檔、少年兒童、大學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高20元，財(cái)政補(bǔ)助不變，并相應(yīng)提高了有關(guān)待遇；成年居民一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變。

2.2 制度運(yùn)行總體穩(wěn)定，但存在基金壓力

2015年、2016年全市城鄉(xiāng)居民人均籌資分別為622元、639元，其中個(gè)人繳費(fèi)約157元、174元，占25%、27%；財(cái)政補(bǔ)貼465元、465元，占75%、73%，財(cái)政補(bǔ)助成為居民醫(yī)保的主要資金來(lái)源。

從基金收支情況看，2015年收入31.3億元，支出28.9億元，當(dāng)期結(jié)余2.4億元，當(dāng)期基金結(jié)余率為7.6%，全市居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例和實(shí)際住院報(bào)銷比例分別為71.7%和56.2%，超過(guò)和達(dá)到全國(guó)平均水平（66.5%、57%）。2016年收入32.9億元，支出33.3億元，當(dāng)期超支0.4億元，當(dāng)期基金結(jié)余率-1.2%，全市居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例和實(shí)際住院報(bào)銷比例分別是71.4%和57.4%。從上述數(shù)據(jù)可以看出，整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度總體運(yùn)行平穩(wěn)，但醫(yī)?；鸾Y(jié)余在2016年出現(xiàn)當(dāng)期赤字，迫切需要進(jìn)一步完善籌資機(jī)制。

2.3 存在的問(wèn)題

2.3.1 常態(tài)化籌資增長(zhǎng)機(jī)制尚未形成

從2015年的基金結(jié)余情況看，當(dāng)期結(jié)余為2.4億元，累計(jì)結(jié)余7.7億元，僅可備付3.2個(gè)月，不足人社部對(duì)基金結(jié)余應(yīng)可支付9個(gè)月左右的要求（見(jiàn)表1）。隨著醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的逐步調(diào)整提高，醫(yī)?；鹬С鰤毫?huì)越來(lái)越大，迫切需要建立起常態(tài)化的籌資增長(zhǎng)機(jī)制，切實(shí)降低基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。

2.3.2 籌資責(zé)任失衡

合理的責(zé)任分擔(dān)是社會(huì)保險(xiǎn)的基本原則之一，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的責(zé)任分擔(dān)既要體現(xiàn)在醫(yī)療費(fèi)用上，也應(yīng)體現(xiàn)在籌資上。為此，《國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2016〕3號(hào)）明確提出，“合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重”。我國(guó)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保目前存在的問(wèn)題是，財(cái)政承擔(dān)的籌資責(zé)任偏重，個(gè)人承擔(dān)的籌資責(zé)任較輕。德國(guó)1883年頒布《疾病保險(xiǎn)法》時(shí)，規(guī)定疾病保險(xiǎn)基金由雇主繳納30%，雇工個(gè)人繳納70%，并強(qiáng)制實(shí)施。而我國(guó)現(xiàn)行的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；I資，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例普遍不足30%，青島市2015年二檔個(gè)人繳費(fèi)僅為人均籌資總額的20%，2016年二檔個(gè)人繳費(fèi)增加20元后才達(dá)到22.8%，依然明顯過(guò)低。政府與個(gè)人的籌資責(zé)任分擔(dān)失衡，個(gè)人的籌資責(zé)任過(guò)輕，極易導(dǎo)致基金支付風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

2.3.3 定額繳費(fèi)不利于常態(tài)化籌資增長(zhǎng)

居民醫(yī)保實(shí)行定額繳費(fèi)，操作較為簡(jiǎn)單，在制度實(shí)施之初有利于提高參保率，但也存在著明顯的缺陷：一是與按收入的一定比例籌資相比，定額籌資標(biāo)準(zhǔn)需要由政府每年確定，既影響效率，也容易使參保人缺乏安全預(yù)期。實(shí)際上，每年確定的定額籌資標(biāo)準(zhǔn)往往晚于各地對(duì)新年度開展的征繳。二是由于居民收入在不同地區(qū)、不同人群間存在較大差異，按一個(gè)定額標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，高收入者負(fù)擔(dān)過(guò)輕，低收入者負(fù)擔(dān)較重，難免失之公平。

表2 2015-2020年度青島市居民醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)測(cè)算（單位：元）

3 完善籌資機(jī)制的對(duì)策建議

3.1 建立個(gè)人繳費(fèi)與收入掛鉤的籌資機(jī)制

青島市第235號(hào)政府令提出，“居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)參考城鄉(xiāng)居民人均可支配收入增長(zhǎng)情況和基金收支情況，由市人民政府適時(shí)調(diào)整，逐步統(tǒng)一繳費(fèi)檔次”。這就確定了居民個(gè)人按人均可支配收入的一定比例繳費(fèi)的籌資方式。

鑒于目前青島市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兩檔籌資標(biāo)準(zhǔn)差距較大，為減輕財(cái)政和農(nóng)村居民繳費(fèi)壓力，建議在實(shí)行按可支配收入的一定比例籌資時(shí)，先對(duì)兩檔采用不同的比例，并逐年提高低檔繳費(fèi)比例，利用4年時(shí)間，即在“十三五”末的2020年實(shí)現(xiàn)“一制一檔”運(yùn)行。

3.2 合理確定繳費(fèi)基數(shù)和比例

居民醫(yī)保實(shí)行按比例籌資時(shí)，繳費(fèi)基數(shù)應(yīng)選擇統(tǒng)計(jì)部門發(fā)布的權(quán)威數(shù)據(jù)，繳費(fèi)比例應(yīng)綜合考慮現(xiàn)有籌資標(biāo)準(zhǔn)及兩檔并檔運(yùn)行兩個(gè)方面的因素合理確定。

3.2.1 繳費(fèi)基數(shù)的確定方法

以統(tǒng)計(jì)部門發(fā)布的“全市居民人均可支配收入”作為繳費(fèi)基數(shù)。《2015年青島市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2015年，青島市居民人均可支配收入為32885元。因“全市居民人均可支配收入”是國(guó)家統(tǒng)計(jì)局新近要求的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，2015年以前青島市的統(tǒng)計(jì)公報(bào)中無(wú)該數(shù)據(jù)，所以本文用2015年實(shí)際測(cè)算的數(shù)據(jù)代替，并結(jié)合“十二五”期間青島市城鄉(xiāng)居民收入年均11%的增長(zhǎng)率進(jìn)行推算。2016-2020年的數(shù)據(jù)按青島市“十三五”規(guī)劃中提出的“居民人均可支配收入年均增長(zhǎng)7.5%”進(jìn)行預(yù)測(cè)。由于統(tǒng)計(jì)部門每年在年中發(fā)布上年度統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，因此，每年9月份前確定下年度居民醫(yī)保籌資政策時(shí)，選用的繳費(fèi)基數(shù)是上上年度統(tǒng)計(jì)公布的城鄉(xiāng)居民人均可支配收入（即2015年的繳費(fèi)基數(shù)是2013年的居民人均可支配收入，2016年的繳費(fèi)基數(shù)是2014年的居民人均可支配收入，以此類推）。按以上方法進(jìn)行測(cè)算，青島市2015-2020年居民醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)見(jiàn)表2。

3.2.2 兩檔并為“一制一檔”的路徑分析

靜態(tài)分析。2016年度，居民醫(yī)保一檔個(gè)人繳費(fèi)350元，財(cái)政補(bǔ)助560元，合計(jì)910元；二檔居民、少年兒童醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)130元，財(cái)政補(bǔ)助440元，合計(jì)570元。兩檔籌資相差340元，其中個(gè)人繳費(fèi)相差220元，財(cái)政補(bǔ)助相差120元。從靜態(tài)看，按一檔繳費(fèi)不變，到2020年實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保兩檔并檔時(shí)，二檔需年均增加籌資85元，其中個(gè)人繳費(fèi)需年均增加55元，財(cái)政補(bǔ)助需年均增加30元。如對(duì)一檔籌資標(biāo)準(zhǔn)不作調(diào)整，考慮到醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、老齡化、科學(xué)技術(shù)進(jìn)步、醫(yī)療服務(wù)成本增加等多重因素影響，以及待遇剛性的限制，到2020年籌資標(biāo)準(zhǔn)將無(wú)法維持現(xiàn)有報(bào)銷水平。同時(shí)還應(yīng)看到，如果一檔籌資標(biāo)準(zhǔn)不變，僅增加二檔籌資，勢(shì)必加劇“富裕參保居民擠占低收入?yún)⒈＞用褓Y源”問(wèn)題。

動(dòng)態(tài)分析?；谏鲜鲮o態(tài)分析結(jié)果，建議小幅提高一檔籌資標(biāo)準(zhǔn)，按4年時(shí)間過(guò)渡，一檔個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按年均增加20元進(jìn)行測(cè)算，到2020年一檔居民年人均籌資總額990元，其中個(gè)人繳費(fèi)430元，財(cái)政補(bǔ)助仍維持在560元。二檔居民籌資需年均增加105元，其中個(gè)人繳費(fèi)年均增加75元，財(cái)政補(bǔ)助年均增加30元。預(yù)測(cè)到2020年，青島居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)占城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的1.05%。

之所以提出一檔的籌資標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)逐年小幅增加，是因?yàn)閺臍v年醫(yī)?；疬\(yùn)行情況看，一檔繳費(fèi)的成年居民籌資缺口較大，籌集的資金僅夠支付該群體70%的費(fèi)用。實(shí)際上，這個(gè)群體大量使用了從少年兒童和大學(xué)生群體籌集來(lái)的醫(yī)保資金，從權(quán)利義務(wù)對(duì)等角度看，應(yīng)采取動(dòng)態(tài)分析方法，適當(dāng)提高一檔居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，才能實(shí)現(xiàn)基金運(yùn)行的可持續(xù)發(fā)展。

4 “十三五”期間居民醫(yī)保籌資測(cè)算

4.1 三類參保人群籌資變化趨勢(shì)分析

自2017年度開始，居民醫(yī)保一檔、二檔（含學(xué)生兒童）、大學(xué)生三類參保人群均以上上年度全市居民人均可支配收入作為繳費(fèi)基數(shù)。通過(guò)測(cè)算分析，一檔繳費(fèi)的成年居民需按繳費(fèi)基數(shù)的1.1%左右繳納；二檔繳費(fèi)的成年居民、學(xué)生兒童需按0.53%繳納，并逐年提高繳費(fèi)比例，到“十三五”末達(dá)到按1.1%左右的比例繳納，與一檔繳費(fèi)實(shí)現(xiàn)并檔運(yùn)行；大學(xué)生按繳費(fèi)基數(shù)的0.35%左右繳納。各級(jí)政府根據(jù)地方財(cái)力和國(guó)家政策，對(duì)居民基本醫(yī)保給予合理的財(cái)政補(bǔ)助（見(jiàn)表3）。

以32885元作為2017年的居民醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)，結(jié)合2015年、2016年的占比，測(cè)算得出2017年各類人員繳費(fèi)比例：一檔成年居民繳費(fèi)比例為1.12%，二檔繳費(fèi)成年居民、少年兒童為0.53%，大學(xué)生0.33%。按上述繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例，2017年度一檔繳費(fèi)成年居民個(gè)人繳費(fèi)額為370元（較2016年增加20元），二檔繳費(fèi)成年居民、少年兒童個(gè)人繳費(fèi)額為175元（較2016年增加45元），大學(xué)生每人繳納110元（較2016年增加10元）。

根據(jù)人社部《關(guān)于做好2016年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》（人社部發(fā)〔2016〕43號(hào)）要求，2016年各級(jí)財(cái)政對(duì)居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在2015年的基礎(chǔ)上提高40元。建議2017年度居民醫(yī)保各類參保人員財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn):一檔繳費(fèi)成年居民每人補(bǔ)助560元（維持現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)）；二檔繳費(fèi)成年居民、少年兒童和大學(xué)生，每人補(bǔ)助480元（較2016年增加40元）。

這樣，2017年度居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)各類參保人員籌資標(biāo)準(zhǔn)為：一檔繳費(fèi)成年居民每人930元（較2016年增加20元），二檔繳費(fèi)成年居民、少年兒童每人655元（較2016年增加85元），大學(xué)生每人590元（較2016年增加50元）。

4.2 個(gè)人繳費(fèi)與財(cái)政補(bǔ)助比例變化趨勢(shì)分析

2015年青島市居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)622元，其中個(gè)人繳費(fèi)157元，政府補(bǔ)助465元；個(gè)人繳費(fèi)與財(cái)政補(bǔ)助之比是1:2.96。2016年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)639元（人均增加17元），其中個(gè)人繳費(fèi)174元，政府補(bǔ)助465元，個(gè)人繳費(fèi)與財(cái)政補(bǔ)助之比是1:2.67。如采納前述工作建議，則2017年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為707元（人均增加68元），其中個(gè)人繳費(fèi)210元（人均增加36元），政府補(bǔ)助497元（人均增加32元），個(gè)人繳費(fèi)與財(cái)政補(bǔ)助之比是1:2.37。

上述分析表明，通過(guò)政策調(diào)整，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重，可合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任，實(shí)現(xiàn)籌資自然增長(zhǎng)?；I資標(biāo)準(zhǔn)提高后，每年可根據(jù)基金增加情況，適當(dāng)提高部分參保居民報(bào)銷待遇，主要是提高二檔繳費(fèi)成年居民、少年兒童和大學(xué)生的醫(yī)保待遇。在引導(dǎo)居民合理就醫(yī)的基礎(chǔ)上，未來(lái)幾年可分類分步將籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整到位，最終實(shí)現(xiàn)與一檔居民待遇并檔的目標(biāo)。

表3 2015-2020年度青島市居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算（單位：元）

[1]王宗凡,張興.完善居民醫(yī)?；I資機(jī)制的思路和建議[J].中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn),2015（9):4-7.

[2]國(guó)務(wù)院.國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)（國(guó)發(fā)〔2016〕3號(hào)）[Z].2016. [3]人社部,財(cái)政部.關(guān)于做好2016年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知（人社部發(fā)〔2016〕43號(hào)）[Z].2016.

[4]青島市統(tǒng)計(jì)局,國(guó)家統(tǒng)計(jì)局青島調(diào)查隊(duì).2015年青島市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)[EB/ OL].(2016-03-17)http://www.stats-qd.gov.cn/ statsqd/news/201631617292588687.shtml.

[5]青島市人民政府辦公廳.關(guān)于印發(fā)青島市“十三五”人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的通知(青政辦發(fā)〔2017〕6號(hào))[Z].2017.

（責(zé)任編輯：王瓊洋）

The Improving Ideas of Fund Raising Mechanism in Basic Medical Insurance System for Urban and Rural Residents of Qingdao

Li Songshan, Ji Enqing, Gao Jie, Lin Junli (Qingdao Municipal Human Resources and Social Security Bureau, Qingdao, 266071)

After the integration of health insurance for urban and rural residents of Qingdao, the fi nancing standards has been gradually improved, and the system runs well. But there are still problems, such as imbalance of financing responsibility, unfairness of fixed payment and lack of normalized fund-raising mechanism. We should establish a fi nancing mechanism linking medical insurance payment with per capita disposable income and gradually realize the transition from “one system two fi les” to "one system one fi le ". Based on the data of Qingdao in 2015, this paper discusses how to determine the base of payment and the standard of fund-raising, explores the linkage between the fi nancing standard and the disposable income of the residents, to establish reasonable and stable fi nancing mechanism for residents' health insurance and to provide reference for decision-making.

basic medical insurance system for urban residents, fi nancing system, questions, perfect ideas

F840.684 C913.7

A

1674-3830（2017）3-54-4

10.19546/j.issn.1674-3830.2017.3.011

2017-1-29

李松山，青島市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)處處長(zhǎng)，主要研究方向:醫(yī)療保險(xiǎn)管理。