2013年廣西腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析

余家華 李秋林 容敏華 曹驥 潘靈輝 黎樂群 葛蓮英

作者單位：530021 南寧 廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院；廣西壯族自治區(qū)癌癥中心；廣西壯族自治區(qū)腫瘤防治研究辦公室；廣西腫瘤登記中心

癌情監(jiān)測(cè)

2013年廣西腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析

余家華 李秋林 容敏華 曹驥 潘靈輝 黎樂群 葛蓮英

作者單位：530021 南寧 廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院；廣西壯族自治區(qū)癌癥中心；廣西壯族自治區(qū)腫瘤防治研究辦公室；廣西腫瘤登記中心

目的 通過對(duì)廣西腫瘤登記地區(qū)2013年惡性腫瘤登記資料進(jìn)行分析，評(píng)估廣西惡性腫瘤的發(fā)病和死亡情況。方法按照全國(guó)腫瘤登記中心制定的審核方法和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，選取2013年廣西6個(gè)腫瘤登記地區(qū)上報(bào)的惡性腫瘤發(fā)病、死亡和人口數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，按地區(qū)（城鄉(xiāng)）、性別、年齡別、腫瘤別發(fā)病率和死亡率分層，分析廣西惡性腫瘤和主要腫瘤的發(fā)病、死亡情況。人口標(biāo)準(zhǔn)化率計(jì)算根據(jù)全國(guó)2000年人口普查的人口結(jié)構(gòu)和Segi's世界人口結(jié)構(gòu)為標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果 2013年納入分析的6個(gè)腫瘤登記地區(qū)（其中地級(jí)以上城市2個(gè)，縣及縣級(jí)市4個(gè)）共覆蓋人口5 196 871人，其中城市1 933 143人，農(nóng)村3 263 728人；共報(bào)告惡性腫瘤新發(fā)病例12 563例，死亡病例7 908例；病理學(xué)診斷比例（MV%）為54.07%，只有死亡醫(yī)學(xué)證明書比例（DCO%）為1.19%，死亡/發(fā)病比（M/I）為0.63。惡性腫瘤粗發(fā)病率為241.74/10萬（其中男性273.44/10萬，女性207.47/10萬），中國(guó)人口標(biāo)化率（簡(jiǎn)稱“中標(biāo)率”）為212.55/10萬，世界人口標(biāo)化率（簡(jiǎn)稱“世標(biāo)率”）為208.12/10萬，累積發(fā)病率（0～74歲）為23.16%。城市地區(qū)粗發(fā)病率為256.99/10萬，中標(biāo)發(fā)病率為214.07/10萬；農(nóng)村地區(qū)粗發(fā)病率為232.71/10萬，中標(biāo)發(fā)病率為212.49/10萬。惡性腫瘤粗死亡率為152.17/10萬（男性198.99/10萬，女性101.53/10萬），中標(biāo)死亡率為130.41/10萬，世標(biāo)死亡率為129.18/10萬，累積死亡率（0～74歲）為14.18%；城市地區(qū)粗死亡率為137.81/10萬，中標(biāo)死亡率為113.51/10萬；農(nóng)村地區(qū)粗死亡率為160.68/10萬，中標(biāo)死亡率為141.90/10萬。發(fā)病前10位惡性腫瘤依次為肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、胃癌、鼻咽癌、子宮頸癌、食管癌、腦瘤和白血病，占全部惡性腫瘤新發(fā)病例的79.15%。死亡前10位惡性腫瘤依次為肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、胃癌、食管癌、鼻咽癌、乳腺癌、腦瘤、白血病和淋巴瘤，占全部惡性腫瘤死亡病例的83.93%。結(jié)論 肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、胃癌、鼻咽癌、食管癌和子宮頸癌是嚴(yán)重威脅廣西居民生命與健康的主要惡性腫瘤，是廣西惡性腫瘤防治的重點(diǎn)癌種。

腫瘤登記；惡性腫瘤；發(fā)病率；死亡率；廣西

惡性腫瘤是嚴(yán)重威脅人類生命與健康的重大疾病之一，全國(guó)腫瘤登記中心發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)惡性腫瘤的發(fā)病及死亡仍然呈上升趨勢(shì)［1］。清晰地描述區(qū)域內(nèi)惡性腫瘤的發(fā)病和死亡情況、人群和地理的分布特點(diǎn)以及時(shí)間變化趨勢(shì)，開展腫瘤登記是最基本、最重要的一項(xiàng)工作。腫瘤登記是國(guó)際上公認(rèn)的有關(guān)腫瘤信息的收集方法，是一項(xiàng)按照一定組織系統(tǒng)經(jīng)常性地搜集、儲(chǔ)存、整理、統(tǒng)計(jì)分析和評(píng)估腫瘤發(fā)病、死亡和生存資料的統(tǒng)計(jì)制度。廣西自20世紀(jì)70年代開展腫瘤登記工作以來，腫瘤登記覆蓋面積不斷擴(kuò)大，數(shù)據(jù)質(zhì)量亦不斷提高，為評(píng)價(jià)惡性腫瘤對(duì)廣西居民健康的危害、制定廣西腫瘤預(yù)防與控制規(guī)劃、流行病學(xué)研究以及防治措施實(shí)施與效果評(píng)估提供科學(xué)依據(jù)。本文利用廣西腫瘤登記地區(qū)上報(bào)的2013年惡性腫瘤登記資料，對(duì)廣西惡性腫瘤發(fā)病及死亡情況進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源

收集資料為2013年1月1日至2013年12月31日廣西腫瘤登記地區(qū)全年腫瘤發(fā)病和死亡數(shù)據(jù)、各年齡段戶籍人口數(shù)據(jù)。2016年廣西共有8個(gè)腫瘤登記地區(qū)上報(bào)2013年腫瘤登記數(shù)據(jù)，按照全國(guó)腫瘤登記制定的審核方法和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，共6個(gè)腫瘤登記地區(qū)上報(bào)的數(shù)據(jù)符合收錄標(biāo)準(zhǔn)，納入分析。其中地級(jí)以上城市2個(gè)，將其定義為城市地區(qū)，分別為柳州市、桂林市；縣和縣級(jí)市4個(gè)，將其定義為農(nóng)村地區(qū)，分別為北流市、合浦縣、扶綏縣、蒼梧縣。6個(gè)腫瘤登記地區(qū)共覆蓋人口5 196 871人，其中男性2 700 069人，女性2 496 802人；城市1933 143人，農(nóng)村3 263 728人，約占廣西當(dāng)年戶籍總?cè)丝跀?shù)的11%。

1.2 質(zhì)量評(píng)價(jià)

按照《全國(guó)腫瘤登記工作指導(dǎo)手冊(cè)》［2］，并參照《五大洲癌癥發(fā)病率》第9卷（Cancer Incidence in Five Continents VolumeⅨ）［3］和國(guó)際癌癥研究中心（IARC）/國(guó)際癌癥登記協(xié)會(huì)（IACR）［4-6］對(duì)腫瘤登記質(zhì)量的有關(guān)要求，采用數(shù)據(jù)庫(kù)軟件MS-FoxProMS-Excel、SAS以及ICRC/IACR的IARCcrgTools軟件［7］，對(duì)登記數(shù)據(jù)進(jìn)行審核與評(píng)價(jià)。通過病理學(xué)診斷比例（MV%）、只有死亡醫(yī)學(xué)證明書比例（DCO%）、死亡/發(fā)病比（M/I）等主要指標(biāo)以及發(fā)病率年度變化和人口結(jié)構(gòu)的合理性等，審核、評(píng)價(jià)登記資料的可靠性、完整性、有效性和時(shí)效性。國(guó)家癌癥中心對(duì)我國(guó)腫瘤登記資料的接收標(biāo)準(zhǔn)為MV%在55%～95%之間，DCO%＜15%，M/I在0.55～0.85之間［8］。

2013年廣西6個(gè)腫瘤登記地區(qū)提交的數(shù)據(jù)，MV%為54.07%，DCO%為1.19%，M/I為0.63；城市腫瘤登記地區(qū)MV%為67.63%，DCO%為1.91%，M/I為0.54；農(nóng)村腫瘤登記地區(qū)MV%為45.20%，DCO%為0.71%，M/I為0.69。MV%和M/I略低，但經(jīng)綜合審核評(píng)價(jià)后，6個(gè)腫瘤登記地區(qū)提交的數(shù)據(jù)均達(dá)到中國(guó)腫瘤登記年報(bào)納入標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Excel 2003錄入數(shù)據(jù)，SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。根據(jù)廣西腫瘤登記地區(qū)上報(bào)的戶籍人口數(shù)據(jù)，按地級(jí)以上城市和縣（縣級(jí)市）劃分城市和農(nóng)村，分別計(jì)算地區(qū)別、性別、年齡別腫瘤發(fā)病率/死亡率、標(biāo)化發(fā)病率、構(gòu)成、累積發(fā)病率（0～74歲）以及前10位惡性腫瘤順位和構(gòu)成等。中國(guó)人口標(biāo)化率（簡(jiǎn)稱“中標(biāo)率”）采用2000年全國(guó)普查標(biāo)準(zhǔn)人口年齡構(gòu)成計(jì)算，世界人口標(biāo)化率（簡(jiǎn)稱“世標(biāo)率”）采用Segi's世界標(biāo)準(zhǔn)人口年齡構(gòu)成計(jì)算。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病率

2013年廣西腫瘤登記地區(qū)共上報(bào)惡性腫瘤新發(fā)病例12 563例，粗發(fā)病率為241.74/10萬，中標(biāo)率為212.55/10萬，世標(biāo)率為208.12/10萬，累積發(fā)病率（0～74歲）為23.16%。其中男性惡性腫瘤新發(fā)病例7 383例，粗發(fā)病率為273.44/10萬；女性惡性腫瘤新發(fā)病例5 180例，粗發(fā)病率為207.47/10萬，男性中標(biāo)率、世標(biāo)率、粗發(fā)病率和累積發(fā)病率（0～74歲）均明顯高于女性。城市地區(qū)惡性腫瘤新發(fā)病例4 968例，粗發(fā)病率為256.99/10萬；農(nóng)村地區(qū)惡性腫瘤新發(fā)病例7 595例，粗發(fā)病率為232.71/10萬。城市與農(nóng)村比較，城市地區(qū)中標(biāo)率、世標(biāo)率和累積發(fā)病率（0～74歲）與農(nóng)村地區(qū)基本相同，但城市地區(qū)男性中標(biāo)率、世標(biāo)率和累積發(fā)病率（0～74歲）低于農(nóng)村地區(qū)，城市地區(qū)女性中標(biāo)率、世標(biāo)率和累積發(fā)病率（0～74歲）高于農(nóng)村地區(qū)。見表1。

表1 2013年廣西腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病主要指標(biāo)

2.2 年齡別發(fā)病率

2013年廣西腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤合計(jì)年齡別發(fā)病率在0～39歲年齡段處于較低水平，在此年齡段區(qū)間隨年齡的增長(zhǎng)發(fā)病率的變化趨勢(shì)呈兩頭高中間低的圓弧底走勢(shì)，10歲年齡組發(fā)病水平最低。40歲以后發(fā)病水平與之前年齡段相比明顯提高，并隨年齡的增長(zhǎng)發(fā)病水平不斷提高，在80歲年齡組時(shí)達(dá)到高峰，85歲之后有所下降。

男性、女性年齡別發(fā)病率隨年齡變化走勢(shì)與合計(jì)年齡別發(fā)病率隨年齡變化走勢(shì)基本相同，除了20歲年齡組，男性各年齡組發(fā)病率均高于女性，男性發(fā)病率最低為10歲年齡組，女性為1歲年齡組；男性發(fā)病率最高為85歲之后年齡組，女性為80歲年齡組。

城市地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)年齡別發(fā)病率隨年齡變化走勢(shì)與合計(jì)年齡別發(fā)病率隨年齡變化走勢(shì)基本相同。城市地區(qū)發(fā)病率最低和最高的年齡組分別為10歲年齡組和80歲年齡組，農(nóng)村地區(qū)發(fā)病率最低和最高的年齡組分別為10歲年齡組和85之后年齡歲組。總體而言，在60歲之前，城市地區(qū)各年齡組發(fā)病率普遍低于農(nóng)村地區(qū)，而在60歲之后，城市地區(qū)各年齡組發(fā)病率則普遍高于農(nóng)村地區(qū)。見表2。

表2 2013年廣西腫瘤登記地區(qū)年齡別發(fā)病率（1/105）

2.3 前10位惡性腫瘤發(fā)病情況

2013年廣西惡性腫瘤發(fā)病前10位依次為肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、胃癌、鼻咽癌、子宮頸癌、食管癌、腦瘤和白血病，前10位惡性腫瘤合計(jì)占全部新發(fā)惡性腫瘤的79.15%，其中構(gòu)成比較大的有肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、乳癌等，合計(jì)占全部新發(fā)惡性腫瘤的55.08%。見表3。

男性惡性腫瘤發(fā)病前10位依次為肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、胃癌、鼻咽癌、食管癌、前列腺癌、腦瘤、白血病和膀胱癌，前10位惡性腫瘤合計(jì)占全部新發(fā)惡性腫瘤的85.68%，其中構(gòu)成比較大的有肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌等，合計(jì)占全部新發(fā)惡性腫瘤的58.56%。見表3。

女性惡性腫瘤發(fā)病前10位依次為乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌、子宮頸癌、肝癌、胃癌、子宮腫瘤、鼻咽癌、腦瘤和甲狀腺癌，前10位惡性腫瘤合計(jì)占全部新發(fā)惡性腫瘤的78.76%，其中構(gòu)成比較大的有乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌、子宮頸癌等，合計(jì)占全部新發(fā)惡性腫瘤的50.57%。見表3。

2.4 城市地區(qū)前10位惡性腫瘤發(fā)病情況

2013年廣西城市地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病前10位依次為肺癌、結(jié)直腸癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、鼻咽癌、子宮頸癌、白血病、子宮腫瘤和淋巴瘤，前10位惡性腫瘤合計(jì)占全部惡性腫瘤的76.63%，其中構(gòu)成比較大的有肺癌、結(jié)直腸癌、肝癌、乳腺癌等，合計(jì)占全部惡性腫瘤的55.01%。見表3。

城市地區(qū)男性惡性腫瘤發(fā)病前10位依次為肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、胃癌、鼻咽癌、前列腺癌、食管癌、白血病、膀胱癌和淋巴瘤，前10位惡性腫瘤合計(jì)占全部惡性腫瘤的84.63%，其中構(gòu)成比較大的有肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌等，合計(jì)占全部惡性腫瘤的56.94%。見表3。

城市地區(qū)女性惡性腫瘤發(fā)病前10位依次為乳腺癌、結(jié)直腸癌、肺癌、子宮頸癌、肝癌、子宮腫瘤、胃癌、甲狀腺癌、卵巢癌和腦瘤，前10位惡性腫瘤合計(jì)占全部惡性腫瘤的80.29%，其中構(gòu)成比較大的有乳腺癌、結(jié)直腸癌、肺癌、子宮頸癌等，合計(jì)占全部惡性腫瘤的54.62%。見表3。

表3 2013年廣西腫瘤登記地區(qū)前10位惡性腫瘤發(fā)病率

2.5 農(nóng)村地區(qū)前10位惡性腫瘤發(fā)病情況

2013年廣西農(nóng)村地區(qū)惡性腫瘤合計(jì)發(fā)病前10位依次為肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、胃癌、鼻咽癌、乳腺癌、食管癌、子宮頸癌、腦瘤和白血病，前10位惡性腫瘤合計(jì)占全部惡性腫瘤的81.14%，其中構(gòu)成比較大的有肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌等，合計(jì)占全部惡性腫瘤的50.4%。見表3。

農(nóng)村地區(qū)男性惡性腫瘤發(fā)病前10位依次為肝癌、肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、鼻咽癌、食管癌、腦瘤、前列腺癌、膀胱癌、白血病，前10位惡性腫瘤合計(jì)占全部惡性腫瘤的86.74%，其中構(gòu)成比較大的有肝癌、肺癌、結(jié)直腸癌等，合計(jì)占全部惡性腫瘤的59.48%。見表3。

農(nóng)村地區(qū)女性惡性腫瘤發(fā)病前10位依次為肺癌、乳腺癌、肝癌、子宮頸癌、結(jié)直腸癌、胃癌、鼻咽癌、食管癌、腦瘤、子宮腫瘤，前10位惡性腫瘤合計(jì)占全部惡性腫瘤的79.7%，其中構(gòu)成比較大的有肺癌、乳腺癌、肝癌、子宮頸癌、結(jié)直腸癌等，合計(jì)占全部惡性腫瘤的57.88%。見表3。

2.6 死亡率

2013年廣西腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤合計(jì)死亡病例7 908例，粗死亡率為152.17/10萬，中標(biāo)率為130.41/10萬，世標(biāo)率為129.18/10萬，累積死亡率（0～74歲）為14.18%。男性死亡病例5 373例，粗死亡率為198.99/10萬，女性死亡病例2 535例，粗死亡率為101.53/10萬，男性中標(biāo)率、世標(biāo)率、粗死亡率和累積死亡率（0～74歲）均明顯高于女性。城市地區(qū)死亡病例2664例，粗死亡率為137.81/10萬；農(nóng)村地區(qū)死亡病例5 244例，粗死亡率為160.68/10萬。城鄉(xiāng)比較，無論中標(biāo)率或世標(biāo)率，城市地區(qū)死亡水平均明顯低于農(nóng)村地區(qū)，同樣無論男性或者女性，城市地區(qū)的死亡水平均低于農(nóng)村地區(qū)。見表4。

表4 2013年廣西腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤死亡率

2.7 年齡別死亡率

2013年廣西腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤合計(jì)年齡別死亡率在0～39歲年齡段處于較低水平，此年齡段區(qū)間隨年齡增長(zhǎng)死亡率變化趨勢(shì)總體呈現(xiàn)兩頭高中間低的圓弧底走勢(shì)，10歲年齡組死亡水平最低。40歲以后年齡組死亡水平與前年齡段相比明顯提高，并隨年齡增長(zhǎng)死亡水平不斷提高，在85歲以后年齡組時(shí)達(dá)到高峰。

男性、女性年齡別死亡率隨年齡變化走勢(shì)與合計(jì)年齡別死亡率隨年齡變化走勢(shì)基本相同，男性各年齡組死亡率均高于女性，男性死亡率最低為5歲年齡組，女性為15歲年齡組，男性和女性死亡率最高均為85歲以后年齡組。

城市地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)年齡別死亡率隨年齡變化走勢(shì)與合計(jì)年齡別死亡率隨年齡變化走勢(shì)基本相同，城市地區(qū)死亡率最低和最高年齡組分別為5歲年齡組和80歲年齡組，農(nóng)村地區(qū)死亡率最低和最高年齡組分別為10歲和85歲以后年齡組。14歲之前，除5歲年齡組外，城市地區(qū)各年齡組死亡率均高于農(nóng)村地區(qū)，而15歲之后，城市地區(qū)各年齡組死亡率則低于農(nóng)村地區(qū)。見表5。

表5 2013年廣西腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤年齡別死亡率（1/105）

2.8 前10位惡性腫瘤死亡情況

2013年廣西惡性腫瘤死亡前10位依次為肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、胃癌、食管癌、鼻咽癌、乳腺癌、腦瘤、白血病、淋巴瘤，前10位惡性腫瘤死亡病例合計(jì)占全部惡性腫瘤死亡病例的83.93%，其中構(gòu)成比較大的有肺癌、肝癌等，合計(jì)占全部惡性腫瘤死亡病例的50.03%。

男性惡性腫瘤死亡前10位依次為肺癌、肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌、食管癌、鼻咽癌、腦瘤、白血病、淋巴瘤、前列腺癌，前10位惡性腫瘤死亡病例合計(jì)占全部惡性腫瘤死亡病例的88.46%，其中構(gòu)成比較大的有肺癌、肝癌等，合計(jì)占全部惡性腫瘤死亡病例的56.84%。

女性惡性腫瘤死亡前10位依次為肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、胃癌、子宮頸癌、食管癌、子宮腫瘤、腦瘤、白血病，前10位惡性腫瘤死亡病例合計(jì)占全部惡性腫瘤死亡病例的80.99%，其中構(gòu)成比較大的有肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌等，合計(jì)占全部惡性腫瘤死亡病例的55.45%。見表6。

2.9 城市地區(qū)前10位惡性腫瘤死亡情況

2013年廣西城市地區(qū)惡性腫瘤死亡前10位依次為肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、胃癌、食管癌、鼻咽癌、乳腺癌、腦瘤、白血病、淋巴瘤，前10位惡性腫瘤死亡病例合計(jì)占全部惡性腫瘤死亡病例的80.68%，其中構(gòu)成比較大的有肺癌、肝癌等，合計(jì)占全部惡性腫瘤死亡病例的50.15%。見表6。

城市地區(qū)男性惡性腫瘤死亡前10位依次為肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、胃癌、鼻咽癌、食管癌、淋巴瘤、胰

腺癌、白血病、前列腺癌，前10位惡性腫瘤死亡病例合計(jì)占全部惡性腫瘤死亡病例的85.94%，其中構(gòu)成比較大的有肺癌、肝癌等，合計(jì)占全部惡性腫瘤死亡病例的51.34%。見表6。

表6 2013年廣西腫瘤登記地區(qū)前10位惡性腫瘤死亡率

城市地區(qū)女性惡性腫瘤死亡前10位依次為肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、卵巢癌、白血病、子宮頸癌、胰腺癌、淋巴瘤，前10位惡性腫瘤死亡病例合計(jì)占全部惡性腫瘤死亡病例的80.71%，其中構(gòu)成比較大的有肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、肝癌等，合計(jì)占全部惡性腫瘤死亡病例的57.11%。見表6。

2.10 農(nóng)村地區(qū)前10位惡性腫瘤死亡情況

2013年廣西農(nóng)村地區(qū)惡性腫瘤死亡前10位依次為肺癌、肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌、食管癌、鼻咽癌、腦瘤、乳腺癌、白血病、子宮頸癌，前10位惡性腫瘤死亡病例合計(jì)占全部惡性腫瘤死亡病例的86.35%，其中構(gòu)成比較大的有肺癌、肝癌等，合計(jì)占全部惡性腫瘤死亡病例的52.9%。見表6。

農(nóng)村地區(qū)男性惡性腫瘤死亡前10位依次為肝癌、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、食管癌、鼻咽癌、腦瘤、白血病、淋巴瘤、膀胱癌，前10位惡性腫瘤死亡病例合計(jì)占全部惡性腫瘤死亡病例的90.19%，其中構(gòu)成比較大的有肝癌、肺癌等，合計(jì)占全部惡性腫瘤死亡病例的59.52%。見表6。

農(nóng)村女性惡性腫瘤死亡前10位部位依次為肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、胃癌、乳腺癌、子宮頸癌、食管癌、鼻咽癌、腦瘤、子宮腫瘤，前10位惡性腫瘤死亡病例合計(jì)占全部惡性腫瘤死亡病例的85.33%，其中構(gòu)成比較大的有肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌等，合計(jì)占全部惡性腫瘤死亡病例的55.84%。見表6。

3 討論

惡性腫瘤是嚴(yán)重威脅人類健康的疾病，資料顯示，2013年廣西腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤粗發(fā)病率、粗死亡率略微高于2012年［9］，發(fā)病與死亡趨勢(shì)平穩(wěn)，無較大波動(dòng)，MV%和M/I略高于2012年，說明腫瘤登記質(zhì)量較上一年有所提高。

全國(guó)腫瘤登記中心發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示［10］，2013年中國(guó)惡性腫瘤粗發(fā)病率、中標(biāo)發(fā)病率和世標(biāo)發(fā)病率分別為270.59/10萬、190.17/10萬和186.15/10萬，粗死亡率、中標(biāo)死亡率和世標(biāo)死亡率分別為163.83/10萬、109.95/10萬和108.94/10萬。與之相比，2013年廣西腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病和死亡中標(biāo)率均高于全國(guó)平均水平，其流行特點(diǎn)表現(xiàn)為以下幾方面：（1）無論是發(fā)病率或死亡率，均為男性明顯高于女性，男性的死亡發(fā)病比（0.73）亦明顯大于女性的死亡發(fā)病比（0.49）。造成這一明顯差異的原因與男性和女性的主要惡性腫瘤發(fā)病譜和死亡譜不同有關(guān)，表現(xiàn)為男性主要惡性腫瘤發(fā)病譜和死亡譜在腫瘤的順位和構(gòu)成上基本一致，而女性主要惡性腫瘤的發(fā)病譜和死亡譜在腫瘤的順位和構(gòu)成上則變化較大，表現(xiàn)最為突出的是女性乳腺癌，其在發(fā)病順位上為第1位，同時(shí)構(gòu)成亦較大，而其在死亡順位上僅位列第4位，且構(gòu)成大幅度下降，以上結(jié)果說明廣西腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病和死亡以及癌譜上存在明顯的性別差異。（2）無論在發(fā)病方面或在死亡方面，亦無論男性或女性，40歲之前，發(fā)病和死亡水平最高的年齡組段均未達(dá)到發(fā)病和死亡的平均水平，總體上處于低或極低的發(fā)病和死亡水平；40歲以后發(fā)病和死亡水平逐漸提高，45歲以后的各年齡組段發(fā)病和死亡水平均高于平均水平，說明廣西腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病和死亡存在明顯的年齡差異，中壯年及其后的各個(gè)階段是惡性腫瘤發(fā)病和死亡的高發(fā)階段，該年齡段人群是腫瘤高危險(xiǎn)人群。（3）城鄉(xiāng)對(duì)比，城市地區(qū)的發(fā)病水平與農(nóng)村地區(qū)基本一致，但城市地區(qū)的死亡水平卻低于農(nóng)村地區(qū)，顯示廣西腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病城鄉(xiāng)差異不明顯，但死亡存在城鄉(xiāng)差異。

2013年廣西腫瘤登記地區(qū)主要惡性腫瘤發(fā)病譜與2013年全國(guó)的發(fā)病譜［10］相比，發(fā)病前10位惡性腫瘤中有8種癌種相同，但順位有所差異，列入全國(guó)發(fā)病前10位的甲狀腺和胰腺惡性腫瘤均未列入廣西腫瘤登記地區(qū)發(fā)病的前10位惡性腫瘤，取而代之的是鼻咽癌和白血病。而廣西腫瘤登記地區(qū)肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌和胃癌等前5位惡性腫瘤發(fā)病病例合計(jì)占全部惡性腫瘤發(fā)病病例的61.85%，這5種惡性腫瘤在全國(guó)惡性腫瘤發(fā)病順位中均位列前6位，說明廣西腫瘤登記地區(qū)主要惡性腫瘤發(fā)病情況與全國(guó)情況大致相同。而兩者最主要的差異為胃癌、食管癌和鼻咽癌，胃癌和食管癌在全國(guó)的發(fā)病順位中分別排第2位和第6位，而在廣西其在發(fā)病順位中排第5位和第8位，且其發(fā)病率遠(yuǎn)低于全國(guó)的發(fā)病率；鼻咽癌在全國(guó)的發(fā)病順位中未列入前10位，但在廣西其在發(fā)病順位中排第6位，且其發(fā)病率遠(yuǎn)高于全國(guó)的發(fā)病率［11-12］。

2013年廣西腫瘤登記地區(qū)主要惡性腫瘤死亡譜與2013年全國(guó)的死亡譜［10］相比，死亡前10位惡性腫瘤中有9種癌種相同，但順位有所差異，列入全國(guó)死亡前10位的胰腺癌未列入廣西腫瘤登記地區(qū)死亡的前10位惡性腫瘤，取而代之的是鼻咽癌。廣西腫瘤登記地區(qū)肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、胃癌和食管癌等前5位惡性腫瘤死亡病例合計(jì)占全部惡性腫瘤死亡病例的70.03%，這5種惡性腫瘤在全國(guó)惡性腫瘤死亡順位中均位列前5位，說明廣西腫瘤登記地區(qū)主要惡性腫瘤死亡情況與全國(guó)大致相同。

綜上所述，無論在發(fā)病或死亡方面，廣西腫瘤登記地區(qū)主要惡性腫瘤的癌譜與全國(guó)大致相同，肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、胃癌、鼻咽癌、食管癌和子宮頸癌是嚴(yán)重威脅廣西居民生命與健康的主要惡性腫瘤，是廣西惡性腫瘤的防治重點(diǎn)癌種。

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［2017-01-05收稿］［2017-01-25修回］［編輯 羅惠予］

Cancer incidence and mortality in cancer registries in Guangxi，2013

Yu Jiahua，Li Qiulin，Rong Minhua，Cao Ji，Pan Linghui，Li Lequn，Ge Lianying（Affiliated Tumor Hospital of Guangxi Medical University；Guangxi Cancer Center；Guangxi Office for Cancer Prevention and Control；Guangxi Center Cancer Registry，Nanning 530021，P.R.China）

Ge Lianying.E-mail：gxzlfb@163.com

Objective To analyzemalignant tumor registration data in cancer registry areas in order to estimate cancer incidence and mortality in Guangxi in 2013.M ethods Data from 6 registrieswere analyzed usingmethods and data quality control criteria of NCCR. Data were stratified by area（urban/rural），gender，age group and cancer site.Age-standardized incidence/mortality rates were calculated using the Chinese population census in 2000 and Segi's population.Results Altogether，the 6 cancer registries（2 urban，4 rural）covered a total of 5,196,871 people（1,933,143 in urban areas，3,263,728 in rural areas）.New cancer cases and cancer deathswere estimated to be，respectively，12,563 and 7,908.Morphology-verified cases（MV%）accounted for 54.07%，and 1.19%of incident caseswere identified through death certifications only（DCO%）；themortality to incidence ratio（M/I ratio）was 0.63.Crude incidence in Guangxiwas 241.74/105（males，273.44/105；females，207.47/105），age-standardized incidence based on Chinese standard population（ASR China）was 212.55/105，and age-standardized incidence based on world standard population（ASR world）was 208.12/105. Cumulative incidence（0～74 age years old）was 23.16%.Cancer incidence and ASR China were 256.99/105and 214.07/105in urban areas；the corresponding values in rural areas were 232.71/105and 212.49/105.Crudemortality in Guangxiwas 152.17/105（males，198.99/105；females，101.53/105），age-standardized mortality by Chinese standard population（ASR China）was 130.41/105and age-standardized mortality by world standard population（ASR world）was 129.18/105.Cumulativemortality（0～74 age years old）was 14.18%.Cancermortality and ASR Chinawere 137.81/105and113.51/105in urban areas；the corresponding values in rural areaswere 160.68/105and 141.90/105.The top 10 most frequent cancers were lung，liver，colorectum，breast，stomach，nasopharynx，cervix，esophagus，brain tumor and leukemia；together，these cancers accounted for 79.15%of all new cancer cases.Themost frequent causes of cancer-related death were cancers of lung，liver，colorectum，stomach，esophagus，nasopharynx，breast，brain tumor，leukemia and lymphoma；these accounted for about 83.93%of all cancer deaths.Conclusions Cancers of lung，liver，colorectum，breast，stomach，nasopharynx，cervix and esophagus are themajormalignant tumors threatening the health of Guangxi residents.These cancers are the key targets of cancer prevention and control efforts in Guangxi.

Cancer registry；Malignant tumor；Incidence；Mortality；Guangxi

R73-31

A

1674-5671（2017）01-10

10.3969/j.issn.1674-5671.2017.01.07

科技部科技惠民計(jì)劃資助項(xiàng)目（2013GS450101）；廣西科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計(jì)劃資助項(xiàng)目（桂科攻14124003-4）；廣西自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目（2016GXNSFAA380022）；廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)自籌經(jīng)費(fèi)科研課題資助項(xiàng)目（Z2015623）

葛蓮英。E-mail：gxzlfb@163.com