優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺瘤術(shù)后出血患者中的應(yīng)用效果

寇月霞

[摘要]目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺瘤術(shù)后出血患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2012年3月～2015年3月我院收治的甲狀腺瘤術(shù)后出血患者96例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)雙盲法分為對(duì)照組和觀察組，各48例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)比兩組患者護(hù)理后的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、術(shù)后出血發(fā)生率和術(shù)后出血再次手術(shù)發(fā)生率以及護(hù)理滿意情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理后焦慮評(píng)分為（21.23±0.54）分，抑郁評(píng)分為（20.65±0.57）分，術(shù)后出血發(fā)生率為8.33%，患者術(shù)后出血再次手術(shù)發(fā)生率為4.17%，護(hù)理滿意率為97.92%；對(duì)照組護(hù)理后焦慮評(píng)分為（43.35±0.46）分，抑郁評(píng)分為（42.62±0.17）分，術(shù)后出血發(fā)生率為29.17%，術(shù)后出血再次手術(shù)發(fā)生率為22.92%，護(hù)理滿意率為77.08%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予甲狀腺瘤術(shù)后出血患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，值得在護(hù)理工作中推廣及借鑒。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護(hù)理；甲狀腺瘤；術(shù)后出血；滿意度

[中圖分類號(hào)] R736.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）12（a）-0191-03

Application effects of high-quality nursing in the patients with postoperative bleeding of thyrophyma

KOU Yue-xia

Department of Second Surgery，Tumor Hospital of Anshan City in Liaoning Province，Anshan 114036，China

[Abstract] Objective To explore the application effects of high-quality nursing in the patients with postoperative bleeding of thyrophyma.Methods 96 patients with postoperative bleeding of thyrophyma from March 2012 to March 2015 in our hospital were selected as the research subjects.They were divided into the control group and the observation group according to randomized double-blind method，48 cases in each group.The control group was given routine nursing care，and the observation group was given high-quality nursing care on the basis of the control group.The anxiety score，depression score，postoperative bleeding rate，rate of reoperation due to postoperative bleeding and satisfaction degree towards nursing were compared between the two groups.Results The anxiety score was （21.23±0.54） scores，the score of depression was （20.65±0.57） scores，the rate of postoperative bleeding was 8.33%，the rate of reoperation due to postoperative bleeding was 4.17% as well as the rate of nursing satisfaction was 97.92% of the observation group patients，the anxiety score was （43.95±0.46） scores，the score of depression was （42.62±0.17） scores，the rate of postoperative bleeding was 29.17%，the rate of reoperation due to postoperative bleeding was 22.92% and the rate of nursing satisfaction was 77.08% in the control group after the nursing，two groups were compared，the differents were siginificant（P<0.05）.Conclusion The high-quality nursing care in the patients with postoperative bleeding of thyroid tumor is in significant，effect which is worthy of promotion and popularizing in nursing works.

[Key words]High-quality nursing care；Thyrophyma；Postoperative bleeding；Satisfaction degree

甲狀腺瘤是臨床上較為常見的疾病，患者一經(jīng)確診需采用手術(shù)進(jìn)行治療。甲狀腺是人體的重要內(nèi)分泌器官，其包繞著豐富的血管組織，血管內(nèi)的壓力較高，且由于其離心臟距離近，術(shù)后發(fā)生出血的概率較高。若甲狀腺瘤術(shù)后患者出現(xiàn)出血，會(huì)使其出現(xiàn)心臟驟停、窒息等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可致死亡[1]，因此，對(duì)于此類患者術(shù)后出血的治療至關(guān)重要，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)該類患者術(shù)后的護(hù)理，可有效提高治療效果[2]，降低術(shù)后出血發(fā)生率。本文旨在甲狀腺瘤術(shù)后出血患者中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年3月～2015年3月本院收治的甲狀腺瘤術(shù)后出血患者96例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)雙盲法將其分為對(duì)照組與觀察組，各48例。對(duì)照組男性25例，占52.08%，女性23例，占47.92%；年齡30～59歲，平均（41.13±0.35）歲。觀察組男性26例，占54.17%，女性22例，占45.83%；年齡29～60歲，平均（41.35±0.64）歲。本次研究已通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，96例患者均知情本次研究內(nèi)容并簽署了知情同意書。兩組患者年齡范圍、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括護(hù)理人員要在患者住院的這一段時(shí)間進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)飲食，并向患者講解手術(shù)治療方法及注意事項(xiàng)。

觀察組給予常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理內(nèi)容同對(duì)照組，其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容具體如下。①情緒護(hù)理：甲狀腺瘤患者均需采用手術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)前患者均會(huì)因擔(dān)心手術(shù)治療效果及預(yù)后等情況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行耐心講解手術(shù)方法及治療效果，并告知患者手術(shù)治療成功的病例，緩解患者不良情緒；同時(shí)，護(hù)理人員還可根據(jù)患者的不同心理問題進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，并采取傾聽的方式使患者抒發(fā)不良情緒，不斷地鼓勵(lì)患者，使其以樂觀的心態(tài)進(jìn)行手術(shù)治療。②飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)告知患者術(shù)前及術(shù)后飲食的注意事項(xiàng)。術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)給予患者高熱量、富含維生素及高蛋白飲食，注意飲食的搭配，避免刺激性食物的攝入；術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)告知患者以流質(zhì)食物為主，同時(shí)還應(yīng)適量食用高熱量及高蛋白的食物，提高患者的機(jī)體免疫力，降低術(shù)后出血發(fā)生率。③用藥指導(dǎo)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后告知每位患者碘劑會(huì)刺激胃腸道，對(duì)胃腸功能的恢復(fù)具有一定的影響，因此，護(hù)理人員應(yīng)告知患者在用藥過程中，可將碘劑稀釋后與食物混合服用，降低術(shù)后出血發(fā)生率。④術(shù)后出血護(hù)理干預(yù)：術(shù)后患者容易出現(xiàn)咳嗽、嘔吐等不良反應(yīng)，一旦患者咳嗽或嘔吐的幅度較大，或活動(dòng)幅度較大均會(huì)導(dǎo)致手術(shù)切口發(fā)生出血，為避免患者術(shù)后切口發(fā)生出血，護(hù)理人員應(yīng)給予患者霧化吸入和氧氣支持，幫助患者稀釋痰液等，使患者的呼吸道保持通暢，避免其因劇烈咳嗽導(dǎo)致手術(shù)切口出血情況的發(fā)生；同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者的生命體征密切監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)患者有輕微滲血情況要立即處理，一旦發(fā)現(xiàn)患者的滲血情況較為嚴(yán)重，需第一時(shí)間通知主治醫(yī)師，由主治醫(yī)師處理該情況。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后出血率以及術(shù)后出血再次手術(shù)發(fā)生率，并對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度、焦慮及抑郁評(píng)分。

焦慮及抑郁評(píng)分：采用焦慮自評(píng)量表及抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的焦慮及抑郁情緒越明顯。

護(hù)理滿意率：患者護(hù)理滿意情況使用本院自制的護(hù)理問卷調(diào)查表進(jìn)行判定，護(hù)理問卷調(diào)查表由患者自身填寫，對(duì)于填寫問卷存在困難者由家屬代填，護(hù)理滿意情況包括滿意、一般滿意、不滿意三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理滿意率=（滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分的比較

觀察組患者焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分分別為（21.23±0.54）分、（20.65±0.57）分，而對(duì)照組分別為（43.35±0.46）分、（42.62±0.17）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者術(shù)后出血率及術(shù)后出血再次手術(shù)發(fā)生率的比較

觀察組患者術(shù)后出血發(fā)生率、術(shù)后出血再次手術(shù)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.3兩組患者護(hù)理滿意率的比較

觀察組患者護(hù)理滿意度為97.92%，明顯高于對(duì)照組的77.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

甲狀腺屬于內(nèi)分泌器官，位于頸部甲狀軟骨的下方，與臟器主動(dòng)脈血管相連。甲狀腺瘤術(shù)后出血是甲狀腺瘤術(shù)后患者較為常見的并發(fā)癥，其出血位置主要在皮下及甲狀腺窩等[3-4]。因人體的甲狀腺相連于主動(dòng)脈血管，當(dāng)人體接受甲狀腺瘤切除術(shù)時(shí)，術(shù)后出血的概率較大[5-6]，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩悶、發(fā)紺、憋氣等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者心臟驟停，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅[7-8]。

臨床上除給予甲狀腺瘤術(shù)后出血患者有效的防止術(shù)后出血的處理措施外，有效的護(hù)理干預(yù)措施也是必不可少的，其可有效提高患者的治療效果[9-10]。常規(guī)的飲食指導(dǎo)和健康宣教等護(hù)理內(nèi)容雖能使患者養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣，對(duì)自身疾病有一定的了解，但在預(yù)防術(shù)后出血和改善不良情緒方面無顯著作用，同時(shí)隨著人們生活水平的提高，對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的要求越來越高，常規(guī)護(hù)理已無法滿足大多數(shù)患者的需求。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用是指由護(hù)理人員將制定好的護(hù)理干預(yù)方法在護(hù)理工作中落實(shí)，從而滿足患者的需求[11]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”的理念，因此其在臨床上應(yīng)用過程中，患者更易接受及認(rèn)同[12-13]。在對(duì)甲狀腺瘤術(shù)后出血患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施中，術(shù)前情緒護(hù)理中結(jié)合每位患者不同的心理狀態(tài)實(shí)施具有針對(duì)性的心理護(hù)理措施有助于患者抒發(fā)不良情緒，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，從而有效提高患者的承受力，使其積極配合治療，提高手術(shù)治療效果[14-15]。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，可通過營養(yǎng)支持維持患者身體機(jī)能，從而提高其術(shù)后耐受力，而術(shù)后飲食指導(dǎo)的實(shí)施，可進(jìn)一步降低患者術(shù)后出血發(fā)生率；用藥指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)能夠避免患者因藥物刺激而發(fā)生不良反應(yīng)，例如出血等[16-17]；通過對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后出血護(hù)理，可對(duì)可能引起患者出血的相關(guān)因素進(jìn)行及早的預(yù)防，可有效降低患者切口出血發(fā)生率，避免再次進(jìn)行手術(shù)，防止患者因手術(shù)而再次產(chǎn)生巨大的痛苦，術(shù)后出血護(hù)理不僅能促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)，還能在一定程度上提高患者護(hù)理滿意度[18-19]。

本研究中，通過對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均比對(duì)照組患者更具有優(yōu)勢(shì)（P<0.05）；將兩組患者的術(shù)后出血發(fā)生率、術(shù)后出血再次手術(shù)發(fā)生率以及護(hù)理滿意率進(jìn)行對(duì)比，觀察組更具有優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。

綜上所述，給予甲狀腺瘤術(shù)后出血患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，可有效降低患者術(shù)后出血發(fā)生率，避免患者再次手術(shù)，提高患者的護(hù)理滿意度，值得在護(hù)理工作中推廣及借鑒。

[參考文獻(xiàn)]

[1]謝哲華，曾洪財(cái).臨床護(hù)理路徑在甲狀腺瘤圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（12）：225-226.

[2]管友才，曾輝敏，章甘竹仔.低位小切口甲狀腺瘤切除術(shù)治療甲狀腺瘤的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（11）：45-47.

[3]劉愛軍.小切口手術(shù)治療甲狀腺瘤的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（8）：68-70.

[4]吳瑩芳.認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺瘤手術(shù)患者應(yīng)急反應(yīng)的觀察與效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（31）：258-259.

[5]羅利霞，蔡軍莉.甲狀腺瘤手術(shù)患者護(hù)理中認(rèn)知護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用意義探析[J].心理醫(yī)生，2015，21（19）：142.

[6]陳國芳，于建成，邊德志，等.甲狀腺瘤應(yīng)用優(yōu)甲樂治療的效果研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（23）：5322-5323.

[7]李軻.音樂干預(yù)對(duì)甲狀腺瘤切除術(shù)患者生命體征及鎮(zhèn)痛效果的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（23）：175-176.

[8]吉喆.圍術(shù)期整體護(hù)理對(duì)甲狀腺瘤手術(shù)患者的應(yīng)用效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016， 16（15）：226-231.

[9]王印.臨床護(hù)理路徑在甲狀腺瘤圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用效果[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（22）：147-148.

[10]陳素瓊.分析認(rèn)知護(hù)理在改善甲狀腺瘤手術(shù)病人應(yīng)激反應(yīng)中的作用[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（4）：611.

[11]曾琦.臨床護(hù)理路徑在甲狀腺瘤圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2015，24（6）：564-565.

[12]王興.細(xì)節(jié)護(hù)理在腹腔鏡治療甲狀腺瘤中的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（22）：73-75.

[13]李秀琴.探討護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺瘤術(shù)后出血患者的護(hù)理效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（6）：226.

[14]姜廣紅.甲狀腺瘤術(shù)后出血的護(hù)理干預(yù)及價(jià)值探析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2015，2（1）：98-99.

[15]張宇.甲狀腺瘤術(shù)后出血患者施行護(hù)理干預(yù)的價(jià)值探討[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（14）：254.

[16]高寧.甲狀腺瘤圍手術(shù)期護(hù)理中臨床護(hù)理路徑應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].今日健康，2015，14（6）：245.

[17]朱東晶.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在甲狀腺瘤圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（21）：261-262.

[18]韋金琳.甲狀腺瘤切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（11）：2427.

[19]朱向蘭，趙莎，劉衛(wèi)平，等.甲狀腺淋巴瘤患者的臨床病理特征研究[J].西部醫(yī)學(xué)，2016，28（7）：1003-1008.