達(dá)立通顆粒治療功能性胃十二指腸病的臨床效果觀察

劉仁鵬

[摘要]目的 探討達(dá)立通顆粒治療功能性胃十二指腸病臨床效果觀察。方法 隨機(jī)選取2014年2月～2015年10月收治的、采用不同治療方案治療的功能性胃十二指腸患者67例作為研究對(duì)象，接受口服莫沙比利治療的33例患者作為對(duì)照組，接受口服達(dá)立通顆粒治療的34例患者則作為觀察組，觀察兩組患者的治療效果，進(jìn)行臨床對(duì)照性分析。結(jié)果 兩組患者治療前胃燒灼感、惡心嘔吐、腹脹等各項(xiàng)臨床癥狀評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組各項(xiàng)臨床癥狀評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組總有效率為57.6%，觀察組總有效率為88.2%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；治療后對(duì)照組胃排空率明顯優(yōu)于觀察組（P<0.05）。結(jié)論 達(dá)立通顆粒治療功能性胃十二指腸病臨床療效突出，值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]達(dá)立通顆粒；功能性胃十二指腸??；胃排空率；臨床癥狀積分

[中圖分類號(hào)] R656.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）12（b）-0123-03

To stand on granular functional gastroduodenal disease clinical curative effect observation

LIU Ren-peng

Department of Gastroenterology，People′s Hospital of Ruichang City in Jiangxi Province，Ruichang 332200，China

[Abstract]Objective To observe the Dalitong granule in the treatment of functional gastroduodenal disease clinical curative effect.Methods 67 patients of stomach and duodenum of different treatment regimens in the treatment of from February 2014 to October 2015 were selected as the research object，33 patients were received for oral Mosa Billy treatment as control group，34 patients were received oral Dalitz Tong granule for treatment as the observation group，two groups of patients with treatment，analyze the clinical were compared.Results Before treatment，the patients of two groups with heartburn，nausea and vomiting，abdominal distension and other clinical symptoms scores were showed no significant difference （P>0.05），after treatment，the clinical symptom score of observation group was significantly better than that of control group，there was significant difference（P<0.05）；the total efficiency of control group was 57.6%，total efficiency of the observation group was 88.2%，the observation group was significantly higher than that of control group （P<0.05）；the control group after treatment of gastric emptying rate was significantly better than that of observation group （P<

功能性胃十二指腸病又被稱之為非潰瘍性消化不良，包括功能性消化不良、惡心嘔吐、成人反芻綜合征等，臨床表現(xiàn)為腹脹、腹部正中部、上部疼痛[1-2]。研究表明該疾病與飲食習(xí)慣、情緒狀態(tài)以及其他一些社會(huì)因素存在密切相關(guān)性，發(fā)病率約占胃腸疾病的25%～30%，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]，臨床常采用藥物進(jìn)行治療。本研究旨在為提高功能性胃十二指腸病的治療效果提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2015年10月我院收治的功能性胃十二指腸病患者67例為研究對(duì)象，接受口服莫沙比利治療的33例患者為對(duì)照組，接受口服達(dá)立通顆粒治療的34例患者為觀察組，對(duì)照組中男20例，女13例；年齡20～71歲，平均（47.2±5.1）歲；患病時(shí)間：6個(gè)月～1年，平均（9.3±1.4）個(gè)月；文化程度：大專及以上學(xué)歷16例，初高中15例，小學(xué)2例。觀察組中男21例，女13例；年齡21～72歲，平均（47.6±5.5）歲；患病時(shí)間：7個(gè)月～1年，平均（9.6±1.5）個(gè)月；文化程度：大專及以上學(xué)歷17例，初高中15例，小學(xué)2例。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并所有患者均簽署知情同意書(shū)。兩組患者性別、年齡、患病時(shí)間、文化程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)檢查均符合功能性胃十二指腸病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：②治療前3個(gè)月未服用其他促動(dòng)力藥等；③無(wú)糜爛的慢性胃炎；④存在腹部正中部、上部疼痛、腹脹、腹脹等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎疾病、精神系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心腦血管障礙、全身免疫系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等患者。

1.3方法

對(duì)照組患者口服莫沙比利（枸櫞酸莫沙必利片，江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：160310）治療，3次/d，5 mg/次，于飯前服用，持續(xù)用藥14 d為1個(gè)療程。觀察組患者口服達(dá)立通（南昌弘益藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20160413）顆粒治療，采用溫開(kāi)水沖服，3次/d，1袋/次，飯前服用，持續(xù)用藥14 d為1個(gè)療程。

1.4觀察指標(biāo)

①兩組患者治療前后均進(jìn)行臨床癥狀以及體征觀察，癥狀包括胃燒灼感、惡心嘔吐、腹脹、食欲不振等8項(xiàng)，根據(jù)患者癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分范圍：0～4分，得分越高癥狀越嚴(yán)重[5]。②觀察兩組患者的治療效果，計(jì)算總有效率。③兩組患者均按照胃排空功能測(cè)定方法進(jìn)行胃排空試驗(yàn)，具體步驟如下：在患者治療前后進(jìn)行胃鋇劑造影檢查，檢查前指導(dǎo)患者禁食、禁水8 h，檢查時(shí)要服用標(biāo)準(zhǔn)餐，80 g黑芝麻糊、1個(gè)雞蛋、50 g硫酸鋇、250 g水。用餐之后進(jìn)行立位胃X線片拍攝，并以此為基礎(chǔ)在用餐2 h后于同樣位置進(jìn)行胃X線片，計(jì)算患者基礎(chǔ)片面積、用餐后胃片殘留量面積。胃排空率（2 h）=[基礎(chǔ)片面積-胃片殘留量面積（2 h）]/基礎(chǔ)片面積×100%[6]。

1.5療效判定

治愈：患者胃燒灼感、惡心嘔吐、腹脹等臨床癥狀及體征完全消失，癥狀積分降低>97%；顯效：患者胃燒灼感、惡心嘔吐、腹脹等臨床癥狀及體征基本消失，癥狀積分降低67%～97%；有效：患者胃燒灼感、惡心嘔吐、腹脹等部分臨床癥狀及體征得到有效緩解，癥狀積分降低33%～66%；無(wú)效：患者胃燒灼感、惡心嘔吐、腹脹等臨床癥狀及體征無(wú)明顯改變甚至惡化，癥狀積分降低<33%?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SSPS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)比較采用非參數(shù)檢驗(yàn)以及秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后臨床癥狀積分的比較

兩組患者治療前胃燒灼感、惡心嘔吐、腹脹等各項(xiàng)臨床癥狀評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組各項(xiàng)臨床癥狀評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療效果的比較

對(duì)照組中治愈5例（15.2%），顯效10例（30.3%），有效4例（12.1%），無(wú)效14例（42.4%），總有效率為57.6%；觀察組中治愈8例（23.5%），顯效15例（44.1%），有效7例（20.6%），無(wú)效4例（11.8%），總有效率為88.2%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.012，P<0.05）。

2.3兩組患者治療后胃排空率（2 h）的比較

對(duì)照組患者治療前胃排空率（2 h）為（33.51±9.73）%，治療后胃為（50.75±11.12）%；觀察組患者治療前胃排空率（2 h）為（33.62±9.81）%，治療后為（36.65±10.14）%，兩組患者治療前胃排空率（2 h）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后對(duì)照組胃排空（2 h）率明顯優(yōu)于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.426，P<0.05）。

3討論

功能性消化不良是臨床常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病，以胃排空延遲為主要特征，目前關(guān)于該疾病發(fā)生機(jī)制尚無(wú)明確定論，部分學(xué)者認(rèn)為與精神緊張、情緒異常存在密切相關(guān)性，據(jù)此國(guó)外有研究提出生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，對(duì)生物、心理、社會(huì)因素對(duì)功能性消化不良疾病的影響進(jìn)行深入探究[7-8]。在功能性消化不良治療中，當(dāng)前仍未發(fā)現(xiàn)有效的治療方法，臨床常采用胃腸動(dòng)力類藥物，可促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，改善患者胃排空障礙等癥狀，但是在藥物選擇上也是一個(gè)難題[9-10]。莫沙比利是新一代胃腸動(dòng)力藥，屬于高選擇性5-羥色胺（5-HT4）受體激動(dòng)劑，可通過(guò)激活胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體釋放乙酰膽堿，進(jìn)而產(chǎn)生上消化道促動(dòng)力作用。雖然該藥物改善胃排空障礙效果顯著，但是綜合療效不突出，服藥時(shí)間增長(zhǎng)后會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)[11-12]。如研究所示對(duì)照組患者采用莫沙比利治療，胃排空率（2 h）明顯優(yōu)于觀察組（P<0.05）。

達(dá)立通顆粒成分包括柴胡、枳實(shí)、木香、陳皮、清半夏、蒲公英、山楂、焦檳榔、雞矢藤、黨參、延胡索、六神曲，其中枳實(shí)破氣消積、化痰除痞；木香通氣疏痛；柴胡、枳殼合劑對(duì)胃排空、小腸有推動(dòng)運(yùn)動(dòng)效果；陳皮理氣健脾，燥濕化痰；清半夏具有燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)的功效；蒲公英有利尿、緩瀉、退黃疸、利膽等功效；山楂可健脾開(kāi)胃、消食化滯、活血化痰；焦檳榔消食導(dǎo)滯；雞矢藤具有祛風(fēng)利濕、止痛解毒、消食化積、活血消腫之功效；黨參可補(bǔ)中益氣、健脾益肺；延胡索促消化，減少胃液分泌、胃酸及胃蛋白酶量；六神曲可治療飲食停滯，胸痞腹脹，嘔吐瀉痢等病癥，諸多藥材共同作用，可起到清熱解郁、和胃降逆、通利消滯的功效[13-14]。本研究中觀察組患者采用達(dá)立通治療，治療后觀察組 胃燒灼感、惡心嘔吐、腹脹等各項(xiàng)臨床癥狀評(píng)分明顯降低，且總有效率提高[15]。

綜上所述，達(dá)立通顆粒治療功能性胃十二指腸病臨床效果突出，值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

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