米非司酮在子宮內(nèi)膜異位癥患者中的綜合應(yīng)用效果觀察

袁迎九+后建麗+丁文清

[摘要]目的 觀察及研究米非司酮在子宮內(nèi)膜異位癥患者中的綜合應(yīng)用效果。方法 選取2013年4月～2015年7月于我院進(jìn)行診療的80例子宮內(nèi)膜異位癥患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分配的原則將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。對(duì)照組采用孕三烯酮進(jìn)行治療，觀察組則以米非司酮進(jìn)行治療。治療前后采用WHOQOL-BREF評(píng)分對(duì)患者進(jìn)行生存質(zhì)量評(píng)估；觀察比較不同r-AFS分期患者的治療總有效率、治療前后不同時(shí)間（治療后3、6個(gè)月）的內(nèi)分泌指標(biāo)水平（FSH、E2、LH）。結(jié)果 觀察組中r-AFS分期Ⅰ～Ⅱ期及Ⅲ～Ⅳ期患者的治療總有效率分別為94.44%、86.36%，均高于對(duì)照組的72.22%及68.18%（χ2=5.267，6.123，均P<0.05）；且治療后不同時(shí)間的FSH、E2、LH水平均高于對(duì)照組患者（P<0.05）；WHOQOL-BREF評(píng)分也均高于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論 米非司酮在子宮內(nèi)膜異位癥患者中的綜合應(yīng)用效果較好，對(duì)于患者的內(nèi)分泌不良影響較小，對(duì)于患者生存質(zhì)量的改善作用也更為明顯。

[關(guān)鍵詞]米非司酮；孕三烯酮；子宮內(nèi)膜異位癥；綜合應(yīng)用；效果

[中圖分類號(hào)] R711.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）12（a）-0092-03

Observation of the comprehensive application effect of Mifepristone in the patients with endometriosis

YUAN Ying-jiu HOU Jian-li DING Wen-qing

Maternal and Child Health Care Hospital of Longgang District in Shenzhen City，Shenzhen 518172，China

[Abstract]Objective To observe and study the comprehensive application effect of Mifepristone in the patients with endometriosis.Methods Eighty patients with endometriosis in our hospital from April 2013 to July 2015 were selected as the research object，and patients were randomly divided into control group and observation group，with 40 cases in each group.The control group was treated with gestrinone，the observation group was treated with Mifepristone.Before and after treatment the WHOQOL-BREF score was used to evaluate the survival quality of patients；the total effective rate and level of endocrine （FSH，E2，LH） of patients with different r-AFS staging at different time before and after treatment （3，6 months ofter treatment） was compared.Results The total effective rate of patients with r-AFS stages Ⅰ toⅡ and stages Ⅲ to Ⅳ in the observation group was 94.44% and 86.36% respectively，was higher than 72.22% and 68.18% of the control group （χ2=5.267，6.123，all P<0.05）；the levels of FSH，E2，LH at different time after the treatment were higher than those of the control group （P<0.05）；the WHOQOL-BREF scores were all higher than those of control group （P<0.05）.Conclusion Comprehensive application of Mifepristone has better effect in patients with endometriosis，and less influence on the endocrine of patients，the improvement role for the life quality of patients is more obvious.

[Key words]Mifepristone；Gestrinone；Endometriosis；Comprehensive application；Effect

子宮內(nèi)膜異位癥是臨床常見婦科病之一，本病患者的痛經(jīng)及月經(jīng)異常等情況極為突出，且較多患者伴有不孕的情況，故臨床對(duì)于本病的治療極為重視，尤其是對(duì)于未生育者，其治療的需求尤其高，因此關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的治療研究極為多見，其中米非司酮及孕三烯酮是常見且研究較多的藥物[1-2]，但是對(duì)于其綜合應(yīng)用效果的研究十分不足。本文就米非司酮在子宮內(nèi)膜異位癥患者中的綜合應(yīng)用效果進(jìn)行觀察及分析，研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年4月～2015年7月于我院進(jìn)行診療的80例子宮內(nèi)膜異位癥患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分配的原則將其分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組患者年齡20～43歲，平均（30.5±6.5）歲；病程1.1～7.2年，平均病程（4.5±0.6）年；r-AFS分期：Ⅰ～Ⅱ期患者18例，Ⅲ～Ⅳ期患者22例。觀察組患者年齡20～44歲，平均（30.7±6.3）歲；病程1.1～7.5年，平均病程（4.6±0.5）年；r-AFS分期：Ⅰ～Ⅱ期患者18例，Ⅲ～Ⅳ期患者22例。兩組患者的年齡、病程及r-AFS分期比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者均對(duì)本研究知情同意及積極配合治療檢查，且近4周均未進(jìn)行其他治療。

1.2方法

1.2.1治療方法 對(duì)照組采用孕三烯酮（華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：53030402）進(jìn)行治療，每次口服孕三烯酮2.5 mg，2次/周。觀察組則采用米非司酮（華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：111209）進(jìn)行治療，每次口服米非司酮10 mg，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療6個(gè)月。

1.2.2觀察指標(biāo)與檢測(cè)方法 治療前后采用WHOQOL-BREF評(píng)分對(duì)患者進(jìn)行生存質(zhì)量評(píng)估；觀察比較不同r-AFS分期患者的治療總有效率及治療前后的內(nèi)分泌指標(biāo)水平。治療前、治療后3個(gè)月、治療后6個(gè)月時(shí)，取兩組患者的晨起空腹靜脈血進(jìn)行FSH、E2及LH水平的檢測(cè)，將采集的5.0 ml血標(biāo)本采用離心機(jī)進(jìn)行處理，采集其血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測(cè)。由經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)人員按照試劑盒說明書進(jìn)行嚴(yán)格操作檢測(cè)，盡量降低誤差。分別于治療前和治療后1、3、6個(gè)月采用WHOQOL-BREF評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行生存質(zhì)量評(píng)估，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括23個(gè)評(píng)估指標(biāo)，如心理維度、生理維度、環(huán)境影響與社會(huì)關(guān)系等，每項(xiàng)均采用百分制的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，分值較高表示生存質(zhì)量相對(duì)較好[4]。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療后的痛經(jīng)情況、月經(jīng)狀態(tài)及其他疾病相關(guān)癥狀、體征均消失，盆腔觸痛結(jié)節(jié)也完全消失為痊愈；治療后痛經(jīng)、月經(jīng)狀態(tài)及其他疾病相關(guān)癥狀體征均改善，盆腔觸痛結(jié)節(jié)也明顯改善為有效；治療后痛經(jīng)情況、月經(jīng)狀態(tài)及其他疾病相關(guān)癥狀體征均無明顯改善為無效[3]?？傆行?痊愈+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組中不同r-AFS分期患者的治療總有效率比較

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.874，P<0.05）；觀察組患者中r-AFS分期Ⅰ～Ⅱ期與Ⅲ～Ⅳ期者的治療總有效率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.267、6.123，均P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療前后的內(nèi)分泌指標(biāo)比較

治療前兩組患者的血清FSH、E2及LH水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.153、0.202、0.146，均P>0.05），而治療后3、6個(gè)月觀察組血清FSH、E2及LH水平均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t3個(gè)月=5.747、6.028、5.463，t6個(gè)月=6.114、6.238、5.983，均P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者治療前后WHOQOL-BREF評(píng)分的比較

治療前兩組患者的心理維度、生理維度、環(huán)境影響與社會(huì)關(guān)系等生存質(zhì)量相關(guān)方面評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.116、0.241、0.110、0.084，均P>0.05），而治療后3、6個(gè)月觀察組的各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t3個(gè)月=6.224、6.173、5.773、5.927，t6個(gè)月=6.637、6.135、5.875、5.972，均P<0.05）（表3）。

子宮內(nèi)膜異位癥作為婦科常見病，患者的異位內(nèi)膜可形成異位結(jié)節(jié)，表現(xiàn)出痛經(jīng)、月經(jīng)異常及盆腔痛等情況，且較多患者伴有不孕，因此對(duì)此類患者的治療需求尤其高。臨床中與本病的相關(guān)研究顯示，此類患者不僅僅存在明顯的不適感[5-6]，生存質(zhì)量也處于相對(duì)較差的狀態(tài)，而生存質(zhì)量狀態(tài)不僅僅與其疾病密切相關(guān)，且與患者的情緒、心理及其他機(jī)體不適感也有較大的關(guān)系，因此子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行治療的過程中，對(duì)生存質(zhì)量的改善需求極高。另外，較多研究認(rèn)為[7-8]，子宮內(nèi)膜異位癥患者治療的過程中，患者的內(nèi)分泌狀態(tài)最易受到影響，因此在對(duì)此類患者進(jìn)行治療的過程中，內(nèi)分泌狀態(tài)的波動(dòng)也是重要的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目[9-10]。臨床上治療本病的藥物中，米非司酮及孕三烯酮均是常用的藥物，與之相關(guān)的研究十分多見，且對(duì)兩類藥物的肯定性研究均不少見[11-13]，但是關(guān)于兩類藥物對(duì)患者內(nèi)分泌水平及生活質(zhì)量的影響情況的研究卻十分不足。

本文中筆者就米非司酮在子宮內(nèi)膜異位癥患者中的綜合應(yīng)用效果進(jìn)行了觀察研究，并與孕三烯酮進(jìn)行了比較，結(jié)果顯示，米非司酮在患者中的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)更為突出，提示米非司酮治療不同r-AFS分期患者的治療總有效率均相對(duì)更高，同時(shí)患者的內(nèi)分泌指標(biāo)如FSH、E2及LH的波動(dòng)幅度相對(duì)更小，且其生存質(zhì)量評(píng)分也相對(duì)更高，說明米非司酮治療患者的病情及疾病相關(guān)指標(biāo)均得到了更為有效的改善，從而進(jìn)一步明確了其臨床應(yīng)用價(jià)值，也肯定了其應(yīng)用對(duì)機(jī)體不良影響較小的優(yōu)勢(shì)，故其綜合應(yīng)用效果突出[14-15]。

綜上所述，本研究認(rèn)為米非司酮在子宮內(nèi)膜異位癥患者中的綜合應(yīng)用效果較好，對(duì)于患者的內(nèi)分泌不良影響較小，且對(duì)患者生存質(zhì)量有明顯的改善作用。

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