探測甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化對甲狀腺癌的診斷價值

唐湘蓉 蔡斐斐

摘要：目的：探究超聲探測甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化對甲狀腺癌的診斷價值。方法：擇取我院2013年1月-2015年12月收治的甲狀腺癌患者30例作為本次的研究對象，均進(jìn)行超聲檢查，分析檢查結(jié)果。結(jié)果：主要鈣化對象為年齡范圍在20-45歲之間的人群，與其他年齡范圍的人群比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化的高危因素為簇狀鈣化，對甲狀腺疾病患者進(jìn)行超聲檢測利于對疾病的良、惡性進(jìn)行進(jìn)一步的診斷與研究，具有積極的臨床指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞：甲狀腺癌；甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化；超聲探測；簇狀鈣化

中圖分類號：R736.1；R445.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.01.03

Abstract： Objective： To explore the value of ultrasonography in the diagnosis of thyroid nodule calcification in the diagnosis of thyroid carcinoma. Methods： Selected in our hospital in patients with thyroid carcinoma 30 cases as the object of study since January 2013 to 2015 December were ultrasonic inspection， analysis of the test results. Results： The main calcification objects were the age range of 20-45 years old people， compared with other age groups， the difference was significant （P<0.05）.Conclusion： The high risk factors of thyroid nodule calcification as clusters of calcification， the ultrasonic detection in patients with thyroid disease to make further diagnosis of benign and malignant disease and research， have positive clinical guiding significance.

Key Words： Thyroid Carcinoma； Thyroid Nodule Calcification； Ultrasonography； Cluster Calcification

臨床上通常對甲狀腺疾病患者采取超聲探測方式，利于及早明確患者基本病情，較為準(zhǔn)確的對甲狀腺良、惡性疾病進(jìn)行判斷[1]。為此，本次研究回顧性分析了我院2013年1月-2015年12月收治的30例甲狀腺癌患者的臨床資料，并給予超聲探測，探究其應(yīng)用價值，現(xiàn)將相關(guān)資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 基數(shù)資料

擇取我院2013年1月-2015年12月收治的甲狀腺癌患者30例設(shè)置為本次的研究對象，其中男性患者12例，女性患者18例，年齡最大的83歲，年齡最小的12歲，平均年齡（47.2±5.1）歲，均為乳頭狀癌。

1.2 診斷方法

對患者進(jìn)行超聲探測，其中選用的儀器為飛利浦iu22超聲診斷儀，分析患者的鈣化情況、鈣化分布情況、不同年齡范圍患者的鈣化情況等。選用超聲診斷儀的探頭頻率為7-12MHz，若甲狀腺實質(zhì)內(nèi)伴有結(jié)節(jié)回聲且出現(xiàn)高回聲鈣化情況時嚴(yán)格測量鈣化與結(jié)節(jié)大小，注意結(jié)節(jié)形態(tài)是否規(guī)則，縱橫徑比例，邊界清晰情況，病變周圍臟器是否移位、受壓，是否出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大等，同時著重對結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化數(shù)量、分布情況、性狀等進(jìn)行觀察分析，可按照鈣化大小歸納為粗鈣化（>2mm）與微鈣化（≤2mm）。

將鈣化類型可歸納為粗大鈣化、簇狀鈣化、邊緣環(huán)鈣化三類[2]，若進(jìn)行超聲探測時可見其超聲影像中出現(xiàn)些許鈣化點，其直徑在1mm左右，并近似為顆粒樣、點狀、針尖樣等形狀，同時伴或不伴有聲影的強(qiáng)回聲則可判定為簇狀鈣化，如果伴有簇狀鈣化，癌的可能性大；若超聲影像可見鈣化點直徑在1mm以上，且形狀近似為斑片斑點狀、弧形、不規(guī)則形狀且出現(xiàn)聲影的強(qiáng)回聲區(qū)則可判定為粗大鈣化；若超聲影像出現(xiàn)的鈣化形狀為外周曲線型或者蛋殼樣鈣化時可判定為邊緣環(huán)狀鈣化。

1.3 數(shù)據(jù)分析

將甲狀腺癌患者的相關(guān)資料均嚴(yán)格納入SPSS21.0的統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料用百分比、率表示，X2檢驗比較，以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 鈣化情況

30例患者中簇狀鈣化17例，所占百分比為56.67%。

2.2 不同年齡范圍的簇狀鈣化情況

主要鈣化對象為年齡范圍在20-45歲之間的人群，與其他年齡段的鈣化情況比較數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其中年齡范圍在20歲以下的人群發(fā)生疾病鈣化的概率為10.00%（3/30），年齡范圍在20-45歲（不含45）的人群發(fā)生疾病鈣化的概率為53.33%（16/30），年齡范圍在45-70歲（不含70）的人群發(fā)生疾病鈣化的概率為30.0%（9/30），年齡范圍在70歲以上的人群發(fā)生疾病鈣化的概率為6.67%（2/30）。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化目前臨床上無準(zhǔn)確定義，其發(fā)病因素多種多樣，臨床上尚存在一定的爭議。程素萍等[3]研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺惡性結(jié)節(jié)鈣化的發(fā)生原因可能與癌細(xì)胞生長、組織增生等因素引發(fā)的鈣鹽沉淀相關(guān)，此外，還可能與腫瘤分泌糖蛋白、粘多糖等物質(zhì)相關(guān)；而對于甲狀腺良性結(jié)節(jié)鈣化疾病的發(fā)生因素可能與甲狀腺內(nèi)纖維組織增生阻礙甲狀腺濾泡血運(yùn)情況并引發(fā)結(jié)節(jié)囊性變等因素相關(guān)。臨床上對甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化疾病主要采取超聲探測，其具有一定的診斷價值。姚世英等[4]研究顯示，對甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化患者進(jìn)行超聲探測后結(jié)果表明，該診斷方法的特異性與敏感度分別為63.29%與83.78%，對患者的陰性與陽性預(yù)測值進(jìn)行計算后得知分別為89.29%與51.67%；然而對甲狀腺結(jié)節(jié)微鈣化患者進(jìn)行超聲檢查后結(jié)果得知，特異性與敏感度分別為89.87%與59.50%，陰性與陽性預(yù)測值分別為82.59%與73.30%。而楊德榮等[5]研究表明，對甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化患者進(jìn)行超聲探測后顯示特異性與敏感度分別為95.39%與83.78%，陰性與陽性預(yù)測值分別達(dá)到88.32%與64.58%。由此可知，對甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化患者給予超聲檢查的應(yīng)用價值較為顯著，可為臨床研究提供相關(guān)的參考意見。

本次研究將30例甲狀腺癌患者納入本次的實驗研究中，結(jié)果顯示，主要鈣化對象為年齡范圍在12-83歲之間的人群，平均年齡（47.2±5.1）歲，簇狀鈣化情況主要集中于20-45歲之間的人群，與其他年齡范圍的人群比較差異顯著（P<0.05）；30例患者中簇狀鈣化17例，所占百分比為56.67%。

綜上可知，甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化的高危因素為簇狀鈣化，對甲狀腺疾病患者進(jìn)行超聲檢測利于對疾病的良、惡性進(jìn)行進(jìn)一步的診斷與研究，具有積極的臨床指導(dǎo)意義。

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[1]江將，張平，王志宏等.超聲探測甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化對甲狀腺[1]癌的診斷價值[J].中華普通外科雜志，2012，27（8）：623-626.

[2]陶承顏，冉素真.超聲檢測甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化對其良惡性的[1]診斷價值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012，14（7）：482-484.

[3]程素萍.甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化模式診斷甲狀腺癌的價值[J].醫(yī)[1]學(xué)綜述，2013，19（9）：1724-1725.

[4]姚世英，原武宏，衛(wèi)杰等.甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化性狀與甲狀腺癌[1]的相關(guān)性研究[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（11）：1704-1705.

[5]楊德榮，呂道玲，張定萍等.超聲檢測甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化及血[1]流異常對其良惡性的診斷價值[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），[1]2013，26（15）：260-261.