中國青少年肥胖影響因素的研究進(jìn)展

傅希玉 劉慧 沙丹妮 葛怡哲 朱袁也 楊柳

摘要：肥胖與青春期發(fā)育、疾病等有著密切的關(guān)系，本文就目前青少年肥胖的影響因素做有關(guān)討論。

關(guān)鍵詞：青少年；肥胖；影響因素；研究進(jìn)展

Abstract：Obesity is closely related to adolescent development and disease. This article discusses the influencing factors of obesity in adolescents.

Key words：Teenagers；Obesity；Influencing Factors；Research Progress

肥胖不僅僅是一種身材的分類，更重要是它背后所帶來的一系列的負(fù)面作用。近三十年來，隨著改革開放的政策，人均GDP高漲，生活質(zhì)量大幅度提升，中國人的肥胖率也越來越高了，尤其是青少年的肥胖增率。在目前中國臨床上常用體重指數(shù)（BMI）來評價肥胖程度，BMI=體重Kg/身高㎡，BMI指數(shù)分類與之相關(guān)疾病發(fā)病的危險性為：<18.5 偏瘦，低（但其它疾病危險性增加）；18.5～22.9正常范圍，平均水平；≥23超重；23～24.9偏胖，增加；25～29.9為肥胖，中度增加；≥30為重度肥胖，嚴(yán)重增加；≥40.0為極重度肥胖，非常嚴(yán)重。肥胖不只是讓人類的身材失去美感，影響活動，更重要的是會引起很多疾病，造成身體或心理上的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致人們加快走向衰老和死亡的步伐。2003年余國膺[1]根據(jù)費明漢研究發(fā)現(xiàn)超重/肥胖與心衰危險之間關(guān)系密切。2016年馮寶玉[2] 等通過對13 739名研究對象從1998年開展基線調(diào)查，在20072008年開展統(tǒng)一的健康狀況隨訪，將其按BMI分為四組，研究表明了我國超重和肥胖者的高血壓發(fā)病風(fēng)險明顯升高。加拿大研究人員聲稱，心臟病和糖尿病，常常與肥胖相伴相生，可能會奪走人們近十年壽命，破壞健康生活近20年?！岸嘤嗟捏w重不僅會顯著減少人們壽命，還會在更大程度上破壞人們的健康生活?！泵商乩麪桘溂獱柎髮W(xué)的醫(yī)學(xué)教授蒂文·格羅夫[3]說道。溫萌萌[4]等在2015年做的研究中國11～18歲漢族男生肥胖與首次遺精年齡的相關(guān)性分析中得出肥胖可能使男生首次遺精年齡提前的結(jié)論 ；而包玉欣[5]在2016年所發(fā)表的文章超重肥胖、體成分與女生青春期發(fā)育的關(guān)系中也表明了肥胖對于青春期女生發(fā)育的影響。2016年侯冬青[6]通過1987年采用分層整群抽樣方法隨機抽取的學(xué)生在2010年3月至2012年7月進(jìn)行隨訪體檢及問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)了兒童青少年期持續(xù)到成年期的肥胖為成年期糖尿病的危險因素。2011年羅金梅[7]研究了肥胖與呼吸系統(tǒng)疾病，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、肥胖低通氣綜合征和重疊綜合征之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)肥胖會導(dǎo)致以上3種疾病的發(fā)生。肥胖造成的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也越來越重，2003年趙文華[8]等通過對中國居民2002年營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查[9]分別計算了與超重和肥胖有關(guān)的4種慢性疾病 （高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中）的直接疾病負(fù)擔(dān)居然高達(dá)211.1億元人民幣，甚至占4種病合計直接疾病負(fù)擔(dān)的25.5%。

6月12日《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》網(wǎng)上發(fā)布的一篇文章[10]，通過對195個國家近7000萬人的數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)全球的肥胖流行趨勢都是越來越嚴(yán)重。在這項研究中，中國兒童肥胖人數(shù)1530萬人居世界第一，成人肥胖人數(shù)5730萬人居世界第二。5月26日，中國疾病預(yù)防控制中心的副主任梁曉峰在衛(wèi)計委的例行新聞發(fā)布會上表示，中國人現(xiàn)在的肥胖率為12%左右，增長相當(dāng)快，尤其是在青少年之間的增長很快。目前國際上大部分國家都對于兒童的體質(zhì)問題報以了相當(dāng)大的關(guān)心和投入。美國第34任總統(tǒng)德懷特·戴維·艾森豪威爾（Dwight David Eisenhower）在任期間就十分的重視青少年的體質(zhì)問題并于1955年成立了現(xiàn)在的體質(zhì)與運動委員會（PCPFS）的前身，青年體質(zhì)總統(tǒng)委員會（PCPFS）。近幾十年來，我國對于青少年的肥胖問題也非常的關(guān)注，開展了很多的研究工作。從1979年的全國20多萬名漢族學(xué)生的體質(zhì)調(diào)查到1985年的多民族學(xué)生體質(zhì)調(diào)研，最重要的是從1991年起的全國性的學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測，其中包含了體態(tài)、素質(zhì)、體能和健康指標(biāo)等等共26項內(nèi)容。

2015年6月發(fā)布的《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2015）》表明，2002年至2012年期間中國6～17歲的兒童、青少年超重率為9.6%，肥胖率為6.4%，這個數(shù)字意味著我國現(xiàn)在每6個兒童、青少年中就會有有一個超重。中國CDC營養(yǎng)方面的專家張倩表示，我國的兒童肥胖問題，主要是由不合理的飲食結(jié)構(gòu)問題和不足的身體活動量造成的?，F(xiàn)在國際上對于造成青少年肥胖的可能原因作出了大量的研究。

大部分的研究都認(rèn)為以下幾種因素是造成青少年肥胖的主要原因。

遺傳因素：2013年徐海冬[11]等通過對無血緣關(guān)系的兒童肥胖病患者201例（肥胖組）及選自無血緣關(guān)系的成年健康獻(xiàn)血員183例進(jìn)行對照研究，發(fā)現(xiàn)FTO基因中rs9939609、rs8050136、rs3751812、rs1421085、rs7193144位點與中國兒童肥胖病發(fā)生相關(guān)。FTO基因的CTGGTCTGG、TCTGCAAAA、CTGGCCTGG單體型與兒童肥胖病發(fā)生相關(guān)。2002年于洋[12]等對法北京市近萬名6～8歲兒童為調(diào)查對象，以體重超過身高標(biāo)準(zhǔn)值的120%為標(biāo)準(zhǔn)篩選出肥胖兒童，以BMI超過25或28kg/m2為標(biāo)準(zhǔn)篩選出超重或肥胖家長，發(fā)現(xiàn)父母均超重或肥胖的兒童肥胖率比父母均正常的兒童肥胖率高出了一倍余，且兒童BMI與父親和母親BMI均明顯相關(guān)。

飲食與運動因素：2017年劉文俐[13]等對湖南省長沙、湘潭市兩地的1034名青少年進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果表明青少年飲食行為、身體活動總體情況并不樂觀，超重、肥胖青少年的不良飲食行為更為明顯。飲食對于能量攝入而言是一個最主要的途徑，不合理的飲食結(jié)構(gòu)和不合理的飲食能量攝入都會影響青少年的生長發(fā)育。而運動因素則是影響能量消耗的一個重要方面。青少年在生長發(fā)育階段更應(yīng)該科學(xué)運動。

作息因素：2014年陸青云[14]等通過采用問卷調(diào)查對初中生睡眠時間、飲食模式、體力活動和視頻時間等，同時收集體格數(shù)據(jù)，分析睡眠時間和飲食模式對超重/肥胖的影響，睡眠減少為初中男生超重/肥胖發(fā)生的獨立危險因素。良好的生活作息能幫助人維持良好的內(nèi)分泌。

綜上所述，我國現(xiàn)有的對于青少年體質(zhì)問題的監(jiān)測、管理力度都不夠。就像于道中[15]所說的，青少年期正處于旺盛生長發(fā)育期，擁有健康體質(zhì)是青少年為祖國和人民服務(wù)的基本前提，也是國家富強、民族興旺的基本保障，加強青少年營養(yǎng)，增強其體質(zhì)，是全面提高體質(zhì)健康水平、全面推進(jìn)素質(zhì)教育的前提之一，因此，有關(guān)青少年的營養(yǎng)和生長發(fā)育狀況、發(fā)育特點、發(fā)展趨勢及其存在問題等，一直是我國學(xué)者們共同關(guān)注的熱點問題之一。青少年肥胖問題已經(jīng)非同小可了，我們應(yīng)當(dāng)從自己做起，從身邊做起，關(guān)注青少年肥胖問題并盡自己可能去改變青少年肥胖問題。少年強則中國強，青少年兒童肥胖問題刻不容緩。

參考文獻(xiàn)：

[1]余國膺.費明漢研究發(fā)現(xiàn)超重/肥胖與心衰危險之間關(guān)系密切[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2003，11（2）：92.

[2]馮寶玉，陳紀(jì)春，李瑩，等.中國成年人超重和肥胖與高血壓發(fā)病關(guān)系的隨訪研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2016，37（5）：606611.

[3]肥胖或會使人們壽命減少8年[J].糖尿病文摘，2014，（12）：15.

[4]溫萌萌，朱廣榮，王海雪，等.中國11～18歲漢族男生肥胖與首次遺精年齡的相關(guān)性分析[J].北京大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2015，（3）：406409.

[5]包玉欣，楊明喆，段若男，等.超重肥胖、體成分與女生青春期發(fā)育的關(guān)系[J].衛(wèi)生研究，2016，45（2）：288292.

[6]侯冬青，趙小元，劉軍廷，等.兒童青少年肥胖與成年后糖尿病的關(guān)聯(lián)分析[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，（1）：2327.

[7]羅金梅，肖毅.肥胖和睡眠呼吸疾病[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報，2011，33（3）：235238.

[8]趙文華，翟屹，胡建平，等.中國超重和肥胖造成相關(guān)慢性疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2006，27（7）：555559.

[9]李立明，饒克勤，孔靈芝，等.中國居民2002年營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志，2005，26（7）：478484.

[10]The GBD 2015 Obesity Collaborators，Health Effects of Overweight and Obesity in 195 Countries over 25 Years， June 12， 2017DOI： 10.1056/NEJMoa1614362.

[11]徐海冬，桑艷梅，閆潔，等.脂肪含量和肥胖相關(guān)基因與中國兒童肥胖病遺傳發(fā)病機制的相關(guān)性[J].中華實用兒科臨床雜志，2013，28（20）：15441547.

[12]于洋，李輝，夏秀蘭，等.父母肥胖對兒童期肥胖的影響[J].中國公共衛(wèi)生，2002，18（12）：14631464.DOI：10.3321/j.issn：10010580.2002.12.027.

[13]劉文俐，蔡太生.不同體重青少年飲食行為、身體活動狀況[J].中國健康心理學(xué)雜志，2017，25（3）：390394.DOI：10.13342/j.cnki.cjhp.2017.03.020.

[14]陸青云，侯方麗，孫瑩，等.江蘇省徐州市11～13歲青少年睡眠時間、飲食模式與超重/肥胖的相關(guān)關(guān)系研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2014，35（4）：381385.DOI：10.3760/cma.j.issn.02546450.2014.04.008.

[15]于道中.中國體質(zhì)研究工作發(fā)展概況（綜述）[J].體育科學(xué)，1995（3）.

作者簡介：傅希玉（1996），女，長沙醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)。

通訊作者：劉慧，長沙醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院。