預(yù)防和治療延遲性肌肉酸痛的草藥和天然補充劑

王偉

摘要：目的：劇烈的離心運動是導(dǎo)致延遲性肌肉酸痛（DOMS）的一個常見原因。目前，針對延遲性肌肉酸痛的治療方法很多，包括藥物、草藥、拉伸、按摩、營養(yǎng)補充和替代療法等。在過往研究中發(fā)現(xiàn)，草藥療法在營養(yǎng)補充和替代療法中發(fā)揮著舉足輕重的作用，這是一種有效緩解疼痛和副作用最小的治療方法。方法：本文綜述了目前已有關(guān)于草藥和天然補充劑療法對預(yù)防或治療延遲性肌肉酸痛出現(xiàn)的癥狀、標(biāo)志、副作用的療效研究。結(jié)果：以往的研究已經(jīng)證明了草藥療法治療疼痛、炎癥、以及副作用的功效。結(jié)論：在延遲性肌肉酸痛中草藥比藥物治療更安全，副作用更小。但是，需要考慮副作用和藥物相互作用的可能性。

關(guān)鍵詞：草藥；天然補充劑；延遲性肌肉酸痛

任何造成肌肉不適應(yīng)和高負荷的體力活動都會導(dǎo)致延遲性肌肉酸痛（DOMS）。運動引起的肌肉酸痛被分為急性和延遲性肌肉酸痛。急性肌肉酸痛在運動中發(fā)生，可持續(xù)4-6小時。延遲性肌肉酸痛發(fā)生在劇烈活動后的8-24小時，運動后肌肉酸痛的峰值發(fā)生在24-48小時。力竭離心運動通常是造成延遲性肌肉酸痛的原因。在離心收縮過程中，拉伸肌肉處于啟動狀態(tài)，因此，持續(xù)的肌肉收縮是導(dǎo)致延遲性肌肉酸痛的原因。尤其在下坡跑、跳躍、超等長力量訓(xùn)練、蹲姿和舉重的下降階段，肌肉收縮會產(chǎn)生DOMS。DOMS的主要癥狀是在自主活動中感到肌肉僵硬、壓痛和疼痛，并伴有肌肉發(fā)炎和損傷，如肌纖維腫脹等，同時會提高肌肉特定酶的血清活性，如肌酸激酶（CK）和乳酸脫氫酶（LDH），并且引起肌力減少，膝關(guān)節(jié)的活動范圍縮小等。

引起DOMS的潛在機制并未弄清，但人們普遍認為，運動后出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)或與DOMS和肌肉結(jié)締組織損傷有關(guān)。肌肉損傷后，酶的反應(yīng)和炎癥介質(zhì)（如凝血酶、促黃體素酶、脂氧基酶途徑以及脂質(zhì)酶途徑）都是通過敏感的III型和IV型神經(jīng)纖維對化學(xué)和機械刺激的影響，增加對血管的通透性和機體的疼痛感[1]。免疫細胞的運動以及血液從血流中流動到有炎癥的間質(zhì)空間的過程，會導(dǎo)致痛感增加。血管通透性的增加會導(dǎo)致中性粒細胞在內(nèi)皮細胞內(nèi)的招募，從而造成進一步損傷。骨骼肌微損傷是由對肌節(jié)、T小管、肌原纖維、細胞骨架蛋白和肌漿網(wǎng)（SR）的機械破壞引發(fā)的，這就導(dǎo)致了炎癥反應(yīng)。最近的研究報告說，布拉德金素和神經(jīng)生長因子也對DOMS的產(chǎn)生起到了至關(guān)重要的作用[2]。

緩解DOMS可通過多種預(yù)防或治療方法，如藥理作用、運動、拉伸、冷凍療法、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激、超音波、高壓氧療（HBOT）和電磁屏蔽、乳清蛋白、魚油和異黃酮、咖啡因、l-肉堿、抗氧化維生素以及分支鏈氨基酸（BCAA）等。這些方法在減輕疼痛等方面作用各不相同。

此外，在過去的幾十年里，草藥在DOMS的預(yù)防和治療方面的應(yīng)用也在不斷增加。近年來，草藥補充劑在預(yù)防和治療軀體疼痛和不適方面的應(yīng)用越來越多，且優(yōu)勢點在于可以有效避免常見非甾體類抗炎藥物（NSAIDs）的副作用發(fā)生，如腸胃不適和心血管并發(fā)癥等[3]。

草藥應(yīng)用越來越多有很多原因。大多數(shù)人認為，草藥更便宜、更安全，副作用更小，而且也很容易獲得。還有一些草藥可能與某些藥物有對抗作用，它們可作為非處方（OTC）使用，主要用于緩解疼痛。在止痛方法中使用的大部分藥物都可以使人上癮并產(chǎn)生副作用，如果能正確運用草藥治療則可以有效避免或緩解。

草藥和天然補充劑在預(yù)防和治療方面的應(yīng)用

草藥和香料在人類的飲食中應(yīng)用廣泛，人們發(fā)現(xiàn)草藥可以減輕疼痛和炎癥。本文通過已有文獻，總結(jié)了預(yù)防和治療肌肉酸痛的天然補充劑的益處。

藏紅花

從古至今，藏紅花被用于治療各種疾病。它具有很多非揮發(fā)性的活性成分，主要是類胡蘿卜素，包括玉米黃質(zhì)、番茄素、以及各種胡蘿卜素。最近的實驗結(jié)果表明，藏紅花的主要化合物番紅花是類胡蘿卜素的衍生物，是一種強大的抗氧化劑，具有抗炎和抗疼痛作用[4]。近期研究表明，對藏紅花的口服補服（離心運動前7天，每天300mg/天，離心運動后3天，200mg/天）可顯著減少DOMS癥狀。

姜黃

在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，姜黃被用于減輕炎癥和疼痛。姜黃中最重要的化學(xué)成分是姜黃素，有消炎的作用。在一些實驗研究中，姜黃素對一些常見的非甾體類消炎藥（NSAIDs）有類似的抗炎作用，如西布利和布洛芬。姜黃素的抗炎特性分子基礎(chǔ)與本身目標(biāo)物的影響有關(guān)，包括轉(zhuǎn)錄因子、生長調(diào)節(jié)劑和細胞信號分子。以往研究表明它的抗炎特性可以減少環(huán)氧化酶（cox-2）的激活和清除自由基。David等人通過實驗證明[5]，補充姜黃素的老鼠與補充安慰劑對照組老鼠相比，肌酸激酶（CK）和炎性細胞因子濃度（il-6、tnf-alpha和il-beta）均有下降。有文獻表明，食用姜黃素可以減少DOMS的產(chǎn)生。

文獻表明，姜黃素直接影響各種炎癥調(diào)節(jié)者的活動，它已經(jīng)被證明可以減少轉(zhuǎn)錄因子（nf-kb）激活和激活蛋白1（ap1）與DNA結(jié)合，并減少cox-2酶的產(chǎn)生，所有這些酶在炎癥級聯(lián)中起著關(guān)鍵作用。此外，研究表明，姜黃素可以通過清除自由基的能力間接地抑制這些炎癥調(diào)節(jié)者。在姜黃素對雄性小鼠下坡跑后的炎癥和恢復(fù)效果的研究中，發(fā)現(xiàn)其在減少細胞因子和肌酸激酶方面效果顯著。

甘菊

甘菊具有鎮(zhèn)定、止痙攣、抗菌、抗炎作用。甘菊含有重要的類黃酮，包括阿根素、盧特林和櫟素林。還有一些烷基化黃酮類黃酮，如克里蘇列寧、金甲酚和雅辛丁。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，甘菊被認為是一種肌肉松弛劑[6]。因此，它也具有減少肌肉酸痛的作用。

紅茶

茶葉和它的衍生物是茶葉中的抗氧化多酚，這些茶葉是在紅茶的酶氧化（發(fā)酵）過程中產(chǎn)生的。食用富含茶的紅茶提取物可以改善恢復(fù)和減少氧化應(yīng)激，并減少對急性厭氧間隔的反應(yīng)。

草藥—藥物相互作用

如今草藥應(yīng)用變得越來越受歡迎。盡管在大多數(shù)國家，草藥銷售沒有處方限制，但由于這些產(chǎn)品的副作用以及藥物相互作用的潛在影響，相應(yīng)的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)是必要的。草藥中一些副作用和藥物相互作用可能是由雜質(zhì)引起的。

草藥補品經(jīng)常與傳統(tǒng)藥物結(jié)合使用。非甾體類抗炎藥（NSAIDs），尤其是阿司匹林，有可能與抗血小板活動（銀杏、大蒜、生姜、越橘、冬曲、黃、人參、姜黃、梅多糖和柳樹）相互作用，與含有香豆素（洋甘菊、栗樹、紅草花和紅三葉草）的抗血小板藥物一起使用，還會增加出血的風(fēng)險[7]。使用阿片類鎮(zhèn)痛藥與鎮(zhèn)靜藥、甘菊、纈草和卡瓦可能會導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)（中樞神經(jīng)系統(tǒng)）抑郁癥的增加。人參也可以抑制阿片類鎮(zhèn)痛作用。建議專業(yè)人員應(yīng)該更加注意草藥補充劑和止痛藥物之間潛在的不良反應(yīng)，并采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施以避免可能出現(xiàn)的情況。

結(jié)論

根據(jù)現(xiàn)有文獻，大多數(shù)研究人員似乎更傾向于將草藥應(yīng)用于預(yù)防和治療DOMS。目前，不存在預(yù)防措施的干預(yù)策略。因此，治療是否有效主要取決于DOMS程度是否嚴重，以及藥物有效性的持續(xù)時間和副作用產(chǎn)生的概率。

人們越來越多地尋求草藥療法來緩解疼痛、炎癥和肌肉酸痛。草藥通常被認為是“天然的”，所以安全。然而，許多具有致命性的副作用如毒性和過敏反應(yīng)則是藥物與草藥相互作用導(dǎo)致的。藥物與藥物的相互作用除了藥物動力學(xué)相互作用，還包括藥物代謝酶和藥物轉(zhuǎn)運系統(tǒng)。事實上，許多草藥商對天然膳食補充劑的藥代動力學(xué)和藥效學(xué)特性認識仍不夠充分，仍舊存在不可預(yù)見的相互作用。因此，在經(jīng)常食用草藥的時候，消費者應(yīng)重視到草藥的副作用情況。

參考文獻：

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[6]Abebe W.Herbal medication：potential for adverse interactions with analgesic drugs.J Clin Pharm Ther.2002；27：391–401.

[7]Kurokawa M， Kumeda CA， Yamamura J， Kamiyama T， Shiraki K.Antipyretic activity of cinnamyl derivatives and related compounds in influenza virus-infected mice.Eur J Pharmacol.1998；348：45–51.

（作者單位：濟寧市體育科學(xué)研究所）