分析多排螺旋CT在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤中的診斷價(jià)值

楊德晃

摘要：目的：分析對顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者實(shí)施多排螺旋CT的診斷效果。方法：收集我院收治的50例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者，對所有患者分別實(shí)施常規(guī)螺旋CT以及多排螺旋CT的診斷，比較兩種。結(jié)果：兩種方法均可取得診斷效果，但多排螺旋CT的檢出率明顯高于常規(guī)螺旋CT檢出率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0 05），同時(shí)多排螺旋CT對病灶解剖關(guān)系可更好的顯示。結(jié)論：在臨床對顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者診斷時(shí)，使用多排螺旋CT可起到更好的診斷效果。

關(guān)鍵詞：多排螺旋CT；顱內(nèi)動(dòng)脈瘤；診斷價(jià)值；分析

中圖分類號：R445 3；R732 2+1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B DOI：10 3969/j.issn.1001-0270.2017.04.02

To Analyze the Value of Multi-slice Spiral CT in the Diagnosis of Intracranial Aneurysms

YANG De-huang

（CT Room of Radiology Department，Hunan Huaihua Xinhuang People's Hospital，

Huaihua 419200， China）

Abstract： Objective： To analyze the diagnostic effect of multi-slice spiral CT in patients with intracranial aneurysms Methods：50 cases of patients with intracranial aneurysms in our hospital were collected All patients were given conventional spiral CT and multi-slice spiral CT for diagnosis， compare two kinds Results： Two methods can obtain the diagnosis effect but the multi-slice spiral CT detection rate was significantly higher than that of conventional spiral CT detection rate， the difference was not statistically significant （P<0 05）， while the multi-slice spiral CT for lesion anatomy shows better relationship Conclusion： In the clinical diagnosis of intracranial aneurysm patients， using multi-slice spiral CT can play a better diagnosis effect

Key Words： Multi-slice Spiral CT； Intracranial Aneurysm； Diagnostic Value； Analysis

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是臨床較常見的疾病，患者在臨床發(fā)病中幾乎不會(huì)出現(xiàn)任何體征和癥狀，僅有少部分患者會(huì)由于瘤體影響到臨近神經(jīng)而出現(xiàn)特殊表現(xiàn)[1]。當(dāng)前影像學(xué)，尤其是CT是對顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者最為常見和有效的診斷方法，在實(shí)際的診斷中也可起到較好效果，但常規(guī)螺旋CT的診斷陽性率及準(zhǔn)確性均較為低下，對動(dòng)脈瘤的顯示效果已經(jīng)無法達(dá)到相關(guān)要求[2]。本次研究中，分析了對顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者實(shí)施多排螺旋CT的診斷效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1 1 一般資料

研究對象為我院在2015年4月2016年4月間收治的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者，數(shù)量為50例。男女患者分別為23例和17例，年齡在28-79歲之間，平均51 29±8 17歲。所有患者均出現(xiàn)了蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀，有2例患者合并有腦室出血癥狀，已被確診為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者。

1 2 診斷方法

對所有患者實(shí)施常規(guī)螺旋CT和多排螺旋CT的診斷。本次研究中的常規(guī)螺旋CT為荷蘭飛利浦公司生產(chǎn)的型號為MX4000 Dual雙排螺旋CT機(jī)。在檢查中的層厚設(shè)置為3mm，掃描完成后的參數(shù)為薄層1 25mm，重疊0 8mm后重建。在對患者實(shí)施多排螺旋CT的檢查時(shí)，儀器為荷蘭飛利浦公司生產(chǎn)的型號為prospeedAL64排螺旋CT機(jī)。在檢查中的層厚設(shè)置為0 8mm，并需使用自動(dòng)雙筒高壓注射器，注射劑量按患者體重計(jì)算，每公斤體重造影劑為1 2-1 5ml，造影劑為370碘帕醇，注射速度為4 5mL/s。掃描完成后的參數(shù)為層厚0 48mm層間距0 4mm重建。最后將數(shù)據(jù)使用容積再現(xiàn)和最大密度投影技術(shù)，在計(jì)算機(jī)工作站中對圖像進(jìn)行后處理，得到患者顱內(nèi)血管圖像。在臨床檢查過程中，高壓注射器及造影劑種類、造影劑量、注射速率、顱內(nèi)血管圖像顯示方法是完全相同的。

1 3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

以介入下顱內(nèi)血管造影術(shù)及開顱手術(shù)結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，分析使用常規(guī)螺旋CT和多排螺旋CT的診斷準(zhǔn)確率。

1 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17 0軟件，將診斷準(zhǔn)確率數(shù)據(jù)納入其中進(jìn)行分析，若差異顯示為（P<0 05），則表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)結(jié)果方面，雙層交通動(dòng)脈瘤患者14例、前交通動(dòng)脈瘤患者13例、右側(cè)后交通動(dòng)脈瘤11例、大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤12例。多排螺旋CT的診斷的結(jié)果為：雙層交通動(dòng)脈瘤患者14例、前交通動(dòng)脈瘤患者12例、右側(cè)后交通動(dòng)脈瘤12例、大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤12例，診斷準(zhǔn)確率為98%。常規(guī)螺旋CT診斷結(jié)果為：雙層交通動(dòng)脈瘤患者11例、前交通動(dòng)脈瘤患者16例、右側(cè)后交通動(dòng)脈瘤8例、大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤15例，診斷準(zhǔn)確率88%。對其實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后顯示，多排螺旋CT診斷準(zhǔn)確率明顯高于常規(guī)螺旋CT的診斷準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=7 6805，P=0 0056）。

3 討論

在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是最為常見的疾病之一，在當(dāng)前腦血管意外的類型中，僅次于高血壓腦出血和腦血栓。大部分研究人員認(rèn)為，高血壓、腦動(dòng)脈硬化、血管炎以及動(dòng)脈瘤和顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)生發(fā)展有著較大關(guān)系，也是導(dǎo)致顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)生的重要因素[3]。由于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的特點(diǎn)，會(huì)在顱內(nèi)動(dòng)脈管壁上出現(xiàn)異常膨出，因此是導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血最為主要的原因，對患者的身體健康甚至是生命均會(huì)造成嚴(yán)重危害。

同時(shí)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤并沒有明顯的癥狀和表現(xiàn)，因此對顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者實(shí)施準(zhǔn)確有效的診斷非常重要。目前在對顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者診斷時(shí)，多排螺旋CT是最常見的診斷方法，在實(shí)際的診斷中也可起到較好的臨床診斷效果。但仍需注意的是，常規(guī)螺旋CT并不能夠?qū)颊吡鲶w進(jìn)行顯示，僅可通過出血的部位和范圍，預(yù)判顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂后的位置，對顱內(nèi)動(dòng)脈瘤顯示欠佳，容易誤診及漏診一些小的及不典型的動(dòng)脈瘤，因而在對顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)，其效果并不佳。

而隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，當(dāng)前在實(shí)際的對顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)，多排螺旋CT開始得到了較為廣泛的使用。多排螺旋CT診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤有多方面的優(yōu)點(diǎn)：①從概念上來講，多排螺旋CT指的是組成CT的縱軸方向排列的探測器排數(shù)是多排的，例如64排或是258排。多排螺旋CT在臨床應(yīng)用中有著極高價(jià)值。首先多排螺旋CT的掃描時(shí)間可得到降低，在相同空間分辨率的條件下，常規(guī)螺旋CT的時(shí)間是相同探測器采集單元單排螺旋CT的數(shù)倍[4]。②方法簡單、快速，無侵襲性。③結(jié)果可靠，對直徑3mm以上的動(dòng)脈瘤顯示率可達(dá)95-100%，可清楚顯示瘤體的部位、大小、形狀，并可從不同軸位、角度分析動(dòng)脈瘤的方向及與鄰近血管的關(guān)系[5]。④可顯示瘤壁有無鈣化，又可顯示瘤腔內(nèi)有無血栓。⑤可較全面的顯示患者引流靜脈、畸形血管和供血?jiǎng)用}等，通過這些信息，可分析患者動(dòng)脈瘤出血的具體情況，針對這一情況，則可為患者進(jìn)行針對性的治療，在治療效果和治療安全性上也明顯更佳。⑥多排螺旋CT的使用非常廣泛，可對顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)外傷以及腦血管疾病等患者起到較好的診斷效果。

在本次研究中顯示，對顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者使用多排螺旋CT診斷后，其診斷準(zhǔn)確率明顯高于常規(guī)螺旋CT。這一結(jié)果說明，在對顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者診斷時(shí)，使用多排螺旋CT診斷的準(zhǔn)確程度更高，有著極高應(yīng)用價(jià)值。

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