唐山市醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃的總體思路探究

劉紅霞

摘 要：醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃有利于保障人們對衛(wèi)生服務的可及性，以應對緊急狀況下的醫(yī)療急救和日常醫(yī)療服務，提高衛(wèi)生資源的使用效率和公平配置。本文分析了唐山市醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃的指導思想、規(guī)劃目標、發(fā)展戰(zhàn)略及原則。

關鍵詞：唐山市；醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃；思路

1 唐山市醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃的指導思想

以十二五發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)改政策為導向，大衛(wèi)生觀為指導，唐山市主要衛(wèi)生問題和人民健康需要為依據(jù)，社會經(jīng)濟發(fā)展及自然地理環(huán)境為條件；堅持政府主導和市場機制相結合，大力發(fā)展非公立醫(yī)療機構，促進大型設備共建共享，鼓勵發(fā)展康復醫(yī)療，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，強化醫(yī)療保障體系和藥品供應保障體系，推動信息平臺建設，健全衛(wèi)生監(jiān)管機制，突出基本衛(wèi)生服務的公益性和特需醫(yī)療的差異性，滿足人民群眾的多層次衛(wèi)生服務需求。

2 唐山市醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃目標

抓住唐山主要衛(wèi)生問題，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，保障基本衛(wèi)生，兼顧特需醫(yī)療，讓老百姓少得病、看得上病、看得起病、看得好病。到2020年爭取成為全國衛(wèi)生領域先進城市。

3 唐山市醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略

1）整合發(fā)展戰(zhàn)略。為了提高衛(wèi)生機構設置的科學性和合理性，并充分發(fā)揮衛(wèi)生資源的效率，唐山市醫(yī)療機構和衛(wèi)生機構的設置必須實行整合發(fā)展，打破條塊分割，由衛(wèi)生主管部門統(tǒng)一規(guī)劃，以避免不同部門在某一地區(qū)重復建設醫(yī)療機構，造成衛(wèi)生資源的浪費。同時，通過整合規(guī)劃，實現(xiàn)醫(yī)療體系、公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系和衛(wèi)生監(jiān)管體系的系統(tǒng)對接與全面發(fā)展[ 1 ]。

2）點面共建戰(zhàn)略。唐山市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展將遵循點面共建戰(zhàn)略。一方面要大力發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，完成唐山市基層衛(wèi)生服務機構的棋盤式布局，確保城鄉(xiāng)居民尤其是農(nóng)村居民對衛(wèi)生服務的可及性，以提高衛(wèi)生服務利用的公平性。另一方面要打造唐山市醫(yī)療技術龍頭機構，使之成為唐山市醫(yī)療技術的高端陣地，為解決城鄉(xiāng)居民的重大疾病及疑難雜癥服務，同時為基層醫(yī)療機構提供技術支持。

3）創(chuàng)新發(fā)展戰(zhàn)略。雖然唐山市具有較好的衛(wèi)生發(fā)展基礎，但是由于地處京津唐區(qū)域，不少患者前往北京、天津就診，不但給患者的就診帶來不便，而且增加了各種間接疾病費用。為更好地服務唐山城鄉(xiāng)居民，方便患者就診，減少間接疾病負擔，唐山市衛(wèi)生服務發(fā)展應積極采取創(chuàng)新發(fā)展戰(zhàn)略。通過高層次人才引進、培養(yǎng)等措施，形成唐山市醫(yī)療衛(wèi)生技術核心團隊，不斷創(chuàng)新醫(yī)學技術，引領唐山市衛(wèi)生技術發(fā)展，提高服務能力。

4）多層次發(fā)展戰(zhàn)略。由于我國正處在轉型和變革時期，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的需求也發(fā)生差異化轉變，產(chǎn)生了各種不同的衛(wèi)生需求。唐山市的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必須充分考慮基本衛(wèi)生服務和特需醫(yī)療服務，滿足人們對不同類型服務的需求。

5）民營優(yōu)先戰(zhàn)略。由于衛(wèi)生服務涉及面廣且人們的生活息息相關，衛(wèi)生服務市場巨大。同時，衛(wèi)生服務又是一個特殊的市場，一方面需要大量的衛(wèi)生資源進入，另一方面在強調(diào)衛(wèi)生服務公平性的同時，也要提高衛(wèi)生服務的效率。當前，唐山市的衛(wèi)生機構主體仍然是公立機構，雖然有利于保障衛(wèi)生服務的公平性，但是對衛(wèi)生服務市場的變化反應不足。唐山市未來應積極發(fā)展民營醫(yī)療機構，以民營機構來增強唐山市衛(wèi)生服務市場的反應性，提高衛(wèi)生服務的效率，同時增加唐山市的衛(wèi)生資源總量。

6）共建共享戰(zhàn)略。在國家推出檢查檢驗結果互認的前提下，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構在分別購買各種大型醫(yī)療設備，單獨建立自己的特殊檢查檢驗部門，不但不利于提高相關大型醫(yī)療設備的使用率，而且非常容易造成設備的濫用，增加患者的疾病經(jīng)濟負擔。因此，唐山市未來將考慮由衛(wèi)生主管部門牽頭，各單位共同建立一個共享的檢查檢驗中心，以降低不必要的檢查檢驗，并充分提高大型醫(yī)療設備的效率。

7）強化衛(wèi)生監(jiān)管機制。衛(wèi)生監(jiān)管是衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的關鍵環(huán)節(jié)。加強監(jiān)管是實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的重要保證，也是實現(xiàn)衛(wèi)生資源合理配置、提高衛(wèi)生服務可及性、公平性和效率的有效措施。加強監(jiān)管不但有利于規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務，樹立衛(wèi)生部門的權威性和良好形象，也有利于構建和諧的醫(yī)患關系。完善唐山市的衛(wèi)生監(jiān)管機制，一方面需要健全衛(wèi)生監(jiān)管機構和隊伍，另一方面也需要實現(xiàn)各項監(jiān)管工作的無縫對接并真正落到實處。

4 醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃的原則

1）與醫(yī)改相銜接。唐山市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃應與國家醫(yī)療衛(wèi)生改革政策相一致，在醫(yī)改政策的統(tǒng)一指引和方向下開展規(guī)劃工作，規(guī)劃的目標、指導思想及機構設置要與國家醫(yī)改宏觀政策銜接。

2）突出唐山特色。唐山市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃應立足于唐山的現(xiàn)實情況，以唐山市的主要衛(wèi)生問題和社會經(jīng)濟發(fā)展為基礎，不能照抄照搬其它地區(qū)，要突出唐山自身的特色。

3）向基層傾斜原則。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃應向基礎傾斜。在衛(wèi)生資源有限的狀況下，優(yōu)先基層醫(yī)療機構設置和發(fā)展，是提高衛(wèi)生服務可及性和公平性的重要保證，也是尊重人們生存權、健康權的體現(xiàn)。

4）全行業(yè)管理原則[ 2 ]。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃必須堅持全行業(yè)管理。只有堅持全行業(yè)管理，才能夠打破條塊分割，實現(xiàn)衛(wèi)生資源的統(tǒng)一規(guī)劃和配置，提高衛(wèi)生規(guī)劃的科學性和合理性，提升衛(wèi)生服務效率，真正理順衛(wèi)生管理機制實現(xiàn)對衛(wèi)生領域的宏觀調(diào)控與管理。

5）超前性原則。雖然區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃本身就要求要有一定的前瞻性，但是作為規(guī)劃，其編制與發(fā)展目標和指導思想必須要有超前性，只有在超前性發(fā)展戰(zhàn)略的指導下，才能夠更好地對當前發(fā)展狀況及未來若干年的發(fā)展進行定位，從而制定出更好的發(fā)展規(guī)劃。

6）先進性原則。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要具有一定的先進性。不論是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的指導思想，還是編制方法，都要盡可能地更科學、更合理，要比一般地區(qū)的規(guī)劃更先進。

7）成本效益原則。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃必須堅持成本效益原則。衛(wèi)生資源是有限的，衛(wèi)生資源的配置應綜合考慮投入成本和所產(chǎn)生的效益關系，盡可能地提升所投入成本的效益，使投入效益最大化。

8）公平與效率兼顧。由于衛(wèi)生服務直接涉及人們的生存權、健康權和發(fā)展權，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃必須優(yōu)先考慮衛(wèi)生服務的公平性，使人們能夠公平地獲得相應的衛(wèi)生服務。在考慮公平的同時，兼顧衛(wèi)生服務的效率，實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

[1] 郭贊.我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源優(yōu)化配置問題研究[D].東北師范大學，2011.

[2] 舒展.對衛(wèi)生規(guī)劃體系、原則及方法的探索[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2014，04：3-6.