抗生素在預(yù)防獸醫(yī)外科手術(shù)感染中的應(yīng)用

李莊

摘要 針對預(yù)防感染的抗生素種類，闡述了在預(yù)防手術(shù)感染過程中使用抗生素的意義，并介紹了在預(yù)防獸醫(yī)外科手術(shù)中科學(xué)應(yīng)用抗生素的注意事項。

關(guān)鍵詞 抗生素；外科手術(shù)；感染

中圖分類號 S859.79+6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 0517-6611（2017）06-0101-02

Application of Antibiotics in Preventive Veterinary Surgical Infection

LI Zhuang （Chizhou Vocational and Technical College， Chizhou， Anhui 247000）

Abstract Based on preventing infection to understand the types of antibiotics， we summarized the meaning of the use of antibiotics in the process of prevention of postoperative infection， and introduced matters needing attention of correctly using antibiotics in the process of prevention of postoperative infection.

Key words Antibiotics；Surgery；Infection

在動物的外科手術(shù)當(dāng)中，由于動物自身的特點，動物皮膚和毛發(fā)在發(fā)生手術(shù)創(chuàng)傷以后，不可避免地將會受到細(xì)菌的感染，大量細(xì)菌會在動物體內(nèi)滋生，因而針對手術(shù)進(jìn)行預(yù)防感染對于動物的健康非常重要。

對于獸醫(yī)來說，合理使用抗生素來預(yù)防手術(shù)過程中動物可能受到的細(xì)菌感染問題是一件非常重要的工作，需要獸醫(yī)有著較高的手術(shù)操作技巧，避免由于獸醫(yī)的操作不當(dāng)使動物受到不必要的傷害。除此之外，還要有豐富的專業(yè)醫(yī)學(xué)知識儲備，用科學(xué)、合理的方式來完成抗生素在手術(shù)當(dāng)中的應(yīng)用，要盡量減少耐抗生素型細(xì)菌的滋生，做好手術(shù)之前的準(zhǔn)備以及手術(shù)之后的養(yǎng)護工作。筆者針對預(yù)防感染的不同種類抗生素，綜述了在預(yù)防獸醫(yī)外科手術(shù)中科學(xué)應(yīng)用抗生素的注意事項，以期為抗生素的正確使用提供參考。

1 抗生素的種類

1.1 廣譜抗生素

廣譜類的抗生素種類有很多，在臨床外科手術(shù)的治療上大部分是以卡那霉素、四環(huán)素等為主。四環(huán)素主要是被應(yīng)用在動物子宮內(nèi)膜炎癥以及腹膜炎癥的治療上。而新霉素類抗生素則可以針對大腸桿菌引起的炎癥進(jìn)行治療，因而在動物的腸道外科手術(shù)當(dāng)中，會加入新霉素類抗生素液體，當(dāng)新霉素融入到動物的血液中，可以加快動物外傷傷口痊愈的速度。以卡那霉素為主要類型的抗生素則有著非常廣泛的抗菌類型，因而卡那霉素的應(yīng)用范圍也廣泛，特別是針對葡萄球類的菌型，有著很好的殺菌治療效果，在臨床上的獸醫(yī)外科手術(shù)中，卡那霉素和青霉素共同作用的抗感染作用更好，能夠更好地發(fā)揮出抗生素的治療效力。還有一種有著很好的殺毒作用的抗生素叫作氯霉素，氯霉素對厭氧型以及需氧型的菌群有很好的殺毒效果，因而氯霉素也被稱為抑菌型的抗生素，在動物腸道類的手術(shù)當(dāng)中是必不可少的一種抗生素[1]。

1.2 抗G+型抗生素

抗G+型的抗生素是以青霉素類種群為主，青霉素在預(yù)防手術(shù)感染中對鏈球菌非常敏感，因而被視為治療動物敗血癥的第一類抗生素，一般在肌肉注射0.5 h內(nèi)即可獲得相應(yīng)的濃度效果。另一種則是紅霉素，紅霉素對G+菌型手術(shù)中的感染敏感程度最明顯，因而常常被應(yīng)用于對青霉素使用沒有效果的葡萄球菌型的手術(shù)感染，紅霉素可對動物的外表皮膚、動物眼部以及動物的口腔起到很好的殺菌作用，所以紅霉素在臨床手術(shù)當(dāng)中被視為較好用的消炎劑。還有一種能夠抗G+型的抗生素叫作林可霉素，除了類鏈球菌類的種群以外，對絕大部分的葡萄球菌型都能夠起到很好的抑制效果，因而林可霉素也常常被應(yīng)用于動物的骨傷類外科手術(shù)的預(yù)防感染，對動物的骨髓炎癥治療起著關(guān)鍵作用。

1.3 抗G-型抗生素

這一類型的抗生素是以鏈霉素為主，在外科手術(shù)當(dāng)中常常被應(yīng)用在動物的腹部以及胃部的傷口感染，尤其是針對肛腸科以及生殖系統(tǒng)的手術(shù)，效果不錯，并且鏈霉素可以和青霉素共同作用，發(fā)揮效力。其次，還有一種抗G-型抗生素則是多粘菌素，多粘菌素是一種抑菌型的抗生素，特別是對綠膿桿菌這一類抗藥性非常強的細(xì)菌有著很好的殺菌、抑菌作用[2]。

2 使用抗生素的意義

首先，需要明確的是，在進(jìn)行動物的外科手術(shù)過程中，動物的傷口、手術(shù)切口發(fā)生細(xì)菌感染是一件不可避免的事情，也是獸醫(yī)們必須要應(yīng)用抗生素類藥物來進(jìn)行預(yù)防手術(shù)感染的重要意義所在。我國在動物的手術(shù)治療條件上總體來說是比較差的，沒有條件對手術(shù)操作的環(huán)境進(jìn)行細(xì)致的消毒，甚至很多獸醫(yī)所在的獸醫(yī)醫(yī)院或是衛(wèi)生診所都是沒有條件和設(shè)備對獸醫(yī)進(jìn)行消毒，獸醫(yī)身上的細(xì)菌又會進(jìn)一步傳染給動物。再者，在完成外科手術(shù)以后，動物身上的傷口得不到很好的保養(yǎng)，比如說它們在泥土里、草叢里活動的時候，傷口又會再一次受到細(xì)菌的感染，特別是葡萄球菌的感染速度非?？?，如果沒有足夠量的抗生素進(jìn)行預(yù)防，葡萄球菌在動物體內(nèi)繁殖的速度大于動物體內(nèi)自身白細(xì)胞的殺菌速度就會造成動物傷口以及體內(nèi)的器官感染，嚴(yán)重時則導(dǎo)致動物出現(xiàn)敗血癥狀，危害生命[3]。

3 手術(shù)中應(yīng)用抗生素注意事項

3.1 選擇合適的抗生素

對于不同位置傷口的手術(shù)，獸醫(yī)選擇的預(yù)防手術(shù)感染的抗生素類型也是不同的，只有科學(xué)合理地選擇合適的抗生素類型才能夠盡可能地減少感染，讓動物的身體快速恢復(fù)健康。實質(zhì)上，抗生素的選擇是由所要進(jìn)行的外科手術(shù)類型決定的，一般情況下，動物的外皮膚或者是口腔呼吸道發(fā)生感染是由G+型的細(xì)菌所引起的，這方面的感染大多數(shù)可以應(yīng)用紅霉素或者是青霉素來解決，但是經(jīng)過了多年的青霉素應(yīng)用以后，造成傷口感染的葡萄菌型已經(jīng)發(fā)生變異，具有很強的耐藥性，因此針對一些已經(jīng)產(chǎn)生耐藥性的葡萄菌，可應(yīng)用卡那霉素來替代青霉素[4]。當(dāng)感染發(fā)生在動物的胃部、腸道或者是生殖器官周圍時，造成感染發(fā)生的細(xì)菌多數(shù)為大腸桿菌，大腸桿菌屬于G-型細(xì)菌的一種，可選用抗G-型的鏈霉素作為抗生素進(jìn)行預(yù)防治療，也可以將鏈霉素同廣譜抗生素當(dāng)中的慶大霉素聯(lián)合使用。而對于動物外傷傷口的感染來說，獸醫(yī)則需要對一些厭氧型的細(xì)菌進(jìn)行預(yù)防，這一類的厭氧型細(xì)菌以破傷風(fēng)桿菌為主，獸醫(yī)在手術(shù)前可采用四環(huán)素或者是抗G+型的抗生素來進(jìn)行預(yù)防處理。

3.2 注意抗生素的使用時間

正常情況下，獸醫(yī)向動物體內(nèi)注射抗生素的時間應(yīng)該是在進(jìn)行手術(shù)之前的，因為只有當(dāng)抗生素在動物體內(nèi)所積累的濃度達(dá)到一定的高度時，才能夠抑制有害細(xì)菌在動物體內(nèi)的滋長速度，所以說一定要在正式手術(shù)開始之前進(jìn)行預(yù)防感染的準(zhǔn)備性工作，一般情況在手術(shù)開始進(jìn)行的3 h以后才能夠發(fā)揮出抗生素的作用，所以根據(jù)實際情況，在手術(shù)開始進(jìn)行的1 h以后進(jìn)行抗生素的給藥，不過這個范圍一定要在1～3 h，假如整個外科手術(shù)的時間超過3 h，就需要獸醫(yī)在手術(shù)進(jìn)行到一半時再多加1次抗生素的注射，從而穩(wěn)定抗生素的應(yīng)用效果。手術(shù)完成以后，為了避免動物傷口受到二次感染，還要繼續(xù)應(yīng)用抗生素，在手術(shù)后的3～5 d，每天至少進(jìn)行3次抗生素注射。需要特殊明確的是，在動物體內(nèi)的抗生素濃度是需要控制在一定范圍之內(nèi)的，理論上是在整個可能感染的時間內(nèi)都要有一定濃度的，但是長時間過量的使用抗生素就會使得動物體內(nèi)的細(xì)菌種群產(chǎn)生很大的抗藥性，最終形成耐抗生素型的細(xì)菌，造成重度感染，從終導(dǎo)致抗生素失去作用，獸醫(yī)將無法再繼續(xù)應(yīng)用此類抗生素來預(yù)防手術(shù)過程中的一系列感染。

3.3 抗生素的給藥方式

對于不同種類的手術(shù)，獸醫(yī)在手術(shù)進(jìn)行之前所使用抗生素注射方式也是不同的，一般普通的手術(shù)會給動物采用肌肉注射的方法，而當(dāng)動物由于外傷而造成流血且失血嚴(yán)重，此時就要采用靜脈注射的方式來進(jìn)行抗生素的給藥。當(dāng)獸醫(yī)需要給動物進(jìn)行胃部或者腸道手術(shù)時，要注意向動物注射全身型的抗生素，這種全身型的抗生素不可以被動物胃部以及腸道吸收，才不會進(jìn)一步增加動物的胃部和腸道負(fù)擔(dān)，可以注射卡那霉素的生理鹽水混合液到動物的腹部，連續(xù)注射3 d，每天3次，從而降低發(fā)生腹部細(xì)菌感染的可能性[5]。

3.4 預(yù)防聯(lián)合應(yīng)用抗生素的用量規(guī)則 在聯(lián)合各類型抗生素共同作用時，一定要注意不同種類抗生素的不同應(yīng)用效果，只有1種類型的抗生素可能無法徹底完成動物外科手術(shù)過程中預(yù)防傷口細(xì)菌感染的目的。在聯(lián)合各種抗生素類型時，大致可以分為3種，一是針對繁殖期內(nèi)的細(xì)菌殺菌效果特別好的青霉素，二是針對靜止期的細(xì)菌殺菌效果特別好的二氨基類型的抗生素，三是以快速地抑制細(xì)菌生長為主的四環(huán)素等。在預(yù)防手術(shù)感染的醫(yī)學(xué)實踐中，人們發(fā)現(xiàn)把青霉素同抗G-型抗生素中的鏈霉素聯(lián)合使用可提高抗生素的應(yīng)用效果，而如果把青霉素同廣譜抗生素中的四環(huán)素聯(lián)合使用就會產(chǎn)生拮抗的應(yīng)用效果，或者是將鏈霉素同一種叫作氯霉素類的抗生素進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，就不會產(chǎn)生拮抗作用，而是起到了增進(jìn)抗生素效果的作用。當(dāng)然，聯(lián)合預(yù)防應(yīng)用抗生素的情況針對的是比較復(fù)雜類型的手術(shù)，若是動物的傷口較小，動物自身的狀態(tài)可以自行恢復(fù)的話，可不應(yīng)用抗生素。在應(yīng)用抗生素的過程中，一定要做到定時、定點、定量操作，切忌盲目、濫用抗生素[6]。

綜上所述，抗生素作為治療細(xì)菌感染的常用性藥物，獸醫(yī)一定要掌握好抗生素的藥性和科學(xué)的使用方法，必須根據(jù)動物不同的病癥選擇不同的手術(shù)方式和抗生素的使用類型，要把握好抗生素的給藥時間，不能過早或過晚，還要針對不同手術(shù)類型來選擇科學(xué)的給藥方式，對于聯(lián)合應(yīng)用抗生素的手術(shù)要看好兩者作用，不要盲目用藥。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊勝蕊.抗生素在預(yù)防獸醫(yī)外科手術(shù)感染中的應(yīng)用[J].湖北畜牧獸醫(yī)，2014（6）：16-17.

[2] 任俊杰.淺談抗生素在預(yù)防普外科手術(shù)切口感染中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014（S1）：168-169.

[3] 吳桂林.抗生素在38例外科手術(shù)切口感染預(yù)防中的臨床應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2015，15（50）：74.

[4] 吳曉梅.合理使用抗生素在普外科手術(shù)預(yù)防切口感染中的應(yīng)用價值[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（30）：14.

[5] 蔡海泉，葉少波.抗生素在預(yù)防普外科手術(shù)切口感染中的價值分析[J].北方藥學(xué)，2016，13（6）：172-173.

[6] 刁興隆.探討普外科圍手術(shù)期合理使用抗生素的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（72）：252.