中醫(yī)辨證論治慢性支氣管炎臨床觀察

張 伶

(興城市中醫(yī)院 內(nèi)科，遼寧 興城 125100)

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中醫(yī)辨證論治慢性支氣管炎臨床觀察

張 伶

(興城市中醫(yī)院 內(nèi)科，遼寧 興城 125100)

目的：觀察中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎的臨床效果。方法：選取86例慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各43例，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)西藥治療，實(shí)驗(yàn)組在西藥治療基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證治療。結(jié)果：中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎患者可有效提高患者肺功能水平，且其治療效果明顯高于西醫(yī)治療，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎臨床療效顯著，可有效彌補(bǔ)西醫(yī)治療的缺陷，從而改善患者體質(zhì)，加快患者治療與康復(fù)速度，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性支氣管炎；辨證論治；臨床觀察

慢性支氣管炎屬于呼吸道比較常見(jiàn)的慢性疾病，其主要臨床表現(xiàn)為咯痰、咳嗽或伴有喘息。隨著病情的進(jìn)一步惡化，會(huì)逐漸演變?yōu)榉蝿?dòng)脈高壓、肺氣腫、肺源性心臟病等并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至危及患者生命。中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎臨床療效顯著，可有效彌補(bǔ)西醫(yī)治療的缺陷，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月-2013年6月我院收治的86例慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各43例。實(shí)驗(yàn)組男25例，女18例，年齡56～87歲，平均年齡為64.3歲；對(duì)照組男23例，女20例，年齡55～89歲，平均年齡為66.5歲?；颊叩哪挲g、性別、文化程度、病程等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者經(jīng)相關(guān)檢查均符合臨床診治標(biāo)準(zhǔn)：具有“咳”“喘”“痰”“炎”等癥，臨床癥狀主要有咳痰、喘息、咳嗽、胸悶、氣促等。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 采用西藥治療，主要藥物有喹諾酮類(lèi)、大環(huán)類(lèi)酯類(lèi)等抗感染藥物。每日服用急支糖漿、復(fù)方氯化銨合劑藥物2～3次，劑量控制在10mL左右，以期達(dá)到鎮(zhèn)咳祛痰、平喘解痙的目的。同時(shí)還可以適當(dāng)引用舒張支氣管類(lèi)藥物，例如氨茶堿、受體興奮劑等；若患者對(duì)此類(lèi)藥物有過(guò)敏反應(yīng)，則可以改用皮質(zhì)類(lèi)激素。此外可根據(jù)患者的臨床具體癥狀選用效果比較明顯的抗生素類(lèi)藥物，例如青霉素、孢菌素、慶大霉素以及環(huán)丙沙星等，可采用靜脈注射方式以加快藥物吸收。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 在西藥治療基礎(chǔ)上加用中藥治療，具體治療措施如下：若臨床癥狀為咳嗽氣急、外寒內(nèi)飲甚至喘逆、有時(shí)無(wú)汗惡寒、略吐白色清稀泡沫黏痰、身體疼痛且變得沉重、脈弦緊、肢體浮腫、舌苔白滑，則可采用小青龍湯進(jìn)行治療，具有宣肺化飲、解表散寒的效果；若臨床癥狀為咳嗽聲濁、痰濕內(nèi)聚、痰白而黏、納差腹脹、胸脘滿悶、大便溏浠、邊有齒痕、舌胖淡、脈濡滑、苔白膩或白滑，則可采用芩桂術(shù)甘湯聯(lián)合二陳湯治療，具有化痰平喘、溫陽(yáng)健脾之功效；若臨床癥狀為咳聲短促、燥熱傷肺、甚則氣逆而喘、口咽干燥、痰少不易咳出、胸痛、苔薄黃、舌尖紅、脈細(xì)數(shù)，則可采用清燥救肺湯治療，具有潤(rùn)燥化痰、辛涼清肺之功效；若臨床癥狀為咳嗽氣短、聲低乏力、白汗納差、神疲倦怠、大便溏浠、胸脘痞悶、脾肺兩虛，或遇到風(fēng)寒加重咳嗽氣喘、脈濡緩、苔白薄，則可采用玉屏風(fēng)散加六君子湯治療，具有益氣固表、補(bǔ)肺健脾之功效；若臨床癥狀為咳喘久作、肺腎兩虛、呼多吸少、痰稀色自、腰膝酸痛、畏寒肢冷、苔白而滑、脈細(xì)無(wú)力、出現(xiàn)顴紅、咽干口燥、五心煩熱、舌紅苔少脈細(xì)數(shù)，則可采用麥冬、黨參、五味子補(bǔ)肺養(yǎng)陰，具有納氣平喘、補(bǔ)益下元之功效。偏陽(yáng)虛患者可服用腎氣丸，偏陰虛患者可服用六味地黃丸。

1.4 評(píng)判指標(biāo)

治療后對(duì)每位患者進(jìn)行定期隨訪，觀察比較兩組患者臨床療效。痊愈：所有臨床癥狀基本消失，且隨訪不存在復(fù)發(fā)現(xiàn)象；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀得到明顯的改善，且慢性支氣管炎的發(fā)病率逐漸降低；無(wú)效：患者臨床癥狀并未好轉(zhuǎn)，且停止服藥病情逐漸加重。

總有效=(痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0軟件進(jìn)統(tǒng)計(jì)學(xué)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎患者臨床效果明顯，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為97.7%，優(yōu)于對(duì)照組的90.7%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

慢性支氣管炎誘發(fā)因素較多，下面簡(jiǎn)單介紹各類(lèi)可能存在的誘發(fā)因素。

3.1 外邪侵襲

大量醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，慢性支氣管炎潛在的誘發(fā)因素包括寒冷、感染、煙霧、粉塵、有害氣體等。中醫(yī)研究認(rèn)為，外邪之氣大部分從皮毛或口鼻而入，肺失宣肅，肺氣被束，津化為痰，通調(diào)失司，外邪引動(dòng)內(nèi)伏之停痰宿飲，致使肺氣上逆而發(fā)生吐痰、咳喘等證；外因主要是指風(fēng)寒，患者肺虛衛(wèi)外力弱時(shí)極易導(dǎo)致風(fēng)寒侵入人體肺系，從而誘發(fā)疾??；受溫?zé)嶂盎蚝熬糜艋療嵴撸瑒t有燥熱、痰熱等癥狀。

3.2 臟腑功能失調(diào)

機(jī)體衛(wèi)外力弱、肺氣不足，極易感受外邪而引發(fā)疾病，脾運(yùn)力弱，子病及母，進(jìn)而液停為痰。同時(shí)進(jìn)食生冷油膩的食物或飲食沒(méi)有規(guī)律，易導(dǎo)致脾運(yùn)不健，中陽(yáng)受損，最終致使水濕內(nèi)聚。蒸化失職，土不制水，水泛為痰，腎氣不足，年老病久，攝納無(wú)權(quán)，會(huì)導(dǎo)致喘促難續(xù)，成上實(shí)下虛之重癥。久咳傷肺，或陽(yáng)損及陰，金不生水，肺津耗傷，腎陰虧損，熬煉肺津成痰。

3.3 氣血失調(diào)

司呼吸、肺主氣而朝百脈，痰濁壅阻肺氣，反復(fù)感受外邪，內(nèi)外合邪，血滯不行而生瘀；飲邪凝聚，脾腎陽(yáng)虛，氣機(jī)壅塞，損傷陽(yáng)氣或阻遏氣機(jī)，氣機(jī)失之溫運(yùn)，將導(dǎo)致血行凝滯，進(jìn)而形成瘀證。除此之外，液傷津少，熱傷津液，血行不利，均可引發(fā)血瘀。

總之，慢性支氣管炎內(nèi)因是虛，外因是邪，其病情較為復(fù)雜，且內(nèi)傷與外邪交互作用，兩者均不可忽視。在疾病的發(fā)展過(guò)程中，若肺脾腎臟腑功能失調(diào)，內(nèi)因占據(jù)主導(dǎo)地位。慢性支氣管炎的發(fā)病機(jī)制與肺氣腫相似，大多屬于邪實(shí)正虛，治療過(guò)程中應(yīng)偏重于去邪止咳、扶正補(bǔ)虛。研究表明，若肺部受邪，且長(zhǎng)時(shí)間拖延未能進(jìn)行有效治療，將導(dǎo)致肺部變虛。肺部慢性疾病反復(fù)發(fā)作的主要原因?yàn)榫蹪?、津液失常、痰重阻滯等，從而?dǎo)致氣息流通不暢，最后形成瘀血。

4 結(jié)語(yǔ)

采用中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎臨床療效顯著，治療總有效率明顯高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。厚樸、法半夏、蘇子具有溫肺平喘化痰之功效，地龍、黃芪具有補(bǔ)氣通絡(luò)之功效，諸藥合用，共奏平喘化疾、溫補(bǔ)肺腎的效果。

綜上所述，采用中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎臨床療效顯著，可有效彌補(bǔ)西醫(yī)治療的缺陷，從而改善患者的體質(zhì)，加快了患者的治療與康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李妙.中醫(yī)辨證與西醫(yī)治療慢性支氣管合并肺氣腫的療效對(duì)比分析[J].健康必讀：中旬刊,2011,3(11):168-169.

[2] 劉霞.中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫的療效觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥：學(xué)術(shù)版,2012,10(4):582-583.

[3] 高振,王先敏,盧勇.慢性支氣管炎中醫(yī)證-治用藥的性味及歸經(jīng)規(guī)律[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2011,6(10):214-215.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-05-29

張伶(1982-)，女，滿族，遼寧省興城市中醫(yī)院主治中醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)呼吸內(nèi)科臨床。

R562.2+1

A

1673-2197(2014)18-0091-02