加味歸脾湯治療肝郁血虛證失眠臨床研究

周麗霞

(惠東縣中醫(yī)院，廣東 惠州 516300)

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加味歸脾湯治療肝郁血虛證失眠臨床研究

周麗霞

(惠東縣中醫(yī)院，廣東 惠州 516300)

目的：觀察加味歸脾湯治療肝郁血虛證失眠臨床療效。方法：選取88例肝郁血虛證失眠患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各44例。觀察組患者采用中藥加味歸脾湯治療；對照組患者采用艾司唑侖治療，觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率(90.9%)顯著高于對照組(65.9%)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：加味歸脾湯治療肝郁血虛證失眠臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

加味歸脾湯；肝郁血虛證失眠；臨床研究

失眠對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，也是引起患者各種心理問題的原因之一，其中以抑郁為主要表現(xiàn)[1]。失眠屬于中醫(yī)“不寐”“不得臥”“目不瞑”等范疇，表現(xiàn)為入睡困難、徹夜不眠等[2]。引起失眠的主要原因為心神失養(yǎng)，治療則以疏肝、養(yǎng)血、安神為主。采用加味歸脾湯治療肝郁血虛證失眠，臨床療效顯著，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月-2014年3月我院收治的88例肝郁血虛證失眠患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組各44例。其中觀察組男19例，女25例；患者年齡為27～49歲，平均年齡為(39.48±4.27)歲；病程6個月至3年，平均病程(2.16±0.98)年。對照組男20例，女24例；患者年齡為27～50歲，平均年齡為(40.22±4.83)歲；病程5個月至3年，平均病程(2.04±0.54)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者經(jīng)檢查均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除藥物不耐受者。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者睡眠潛伏期延長，入睡時間超過30min；患者睡眠夜間覺醒次數(shù)達2次以上；患者睡眠多夢，睡眠質(zhì)量下降；總睡眠時間低于6h。上述癥狀持續(xù)1個月以上。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：患者有典型的失眠癥狀，入睡較難，多夢，全天睡眠低于5h；反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)[5]：患者胸脅脹滿、頭痛目眩、面色無華，或表現(xiàn)為肢體麻木、舌淡、脈細(xì)等。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用艾司唑侖治療，每天睡前30min口服，每次1mg。治療2周為1個療程，共2個療程。

1.3.2 觀察組 采用中藥加味歸脾湯治療，方劑組成：柴胡20g、白術(shù)10g、黃芪10g、酸棗仁10g、木香6g、遠(yuǎn)志6g、炙甘草6g、五味子10g、茯苓10g、龍眼肉12g、人參6g、當(dāng)歸10g、白芍10g，1劑/d，2次/d。治療2周為1個療程，共2個療程。觀察兩組患者臨床療效。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[6]

治愈：經(jīng)治療后，患者睡眠時間恢復(fù)正常，醒后精力充沛；顯效：經(jīng)治療后，患者睡眠時間有顯著改善，睡眠深度增加；有效：經(jīng)治療后，患者失眠癥狀減輕，睡眠時間比之前增加3h以內(nèi)；無效：經(jīng)治療后，患者失眠癥狀未見好轉(zhuǎn)，甚至病情加重。

總有效率=(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

結(jié)果表明，觀察組患者治療總有效率(90.9%)顯著高于對照組(65.9%)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

失眠(Sleeplessness)是指無法入睡或無法保持睡眠狀態(tài)而造成的睡眠不足，也稱為維持睡眠障礙(DlMS)[7]。失眠為臨床常見病，給患者的生活質(zhì)量和心理健康造成了嚴(yán)重影響，藥物的濫用又會進一步傷害患者身體健康。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

失眠為臨床常見病癥之一，不屬于危重疾病，但對患者的正常生活、工作、學(xué)習(xí)和健康造成嚴(yán)重影響，并會誘發(fā)心悸、胸痹、眩暈、頭痛、中風(fēng)病等病證[8]。患者因長期用藥而對安眠藥物形成依賴心理，造成其它醫(yī)源性疾病。積極治療對于改善失眠患者生活質(zhì)量有著重要意義。

臨床研究表明，失眠與社會、心理等因素有關(guān)，多因抑郁、焦慮等引起。中醫(yī)研究認(rèn)為，失眠因心神不寧所致，與心血不足、心腎不交、心脾兩虛等關(guān)系密切。治療失眠，應(yīng)從肝、血論治。加味歸脾湯治療失眠臨床療效顯著，柴胡可疏肝解郁，白芍柔肝緩急，黃芪補脾益氣，當(dāng)歸具有理氣的作用，茯苓、酸棗仁等可寧心安神。諸藥合用，可奏解郁養(yǎng)血、鎮(zhèn)靜安神之功效。

綜上所述，觀察組患者治療總有效率(90.9%)顯著高于對照組(65.9%)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。采用加味歸脾湯治療肝郁血虛證失眠療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 于曉晗,齊向華.運用中醫(yī)五種心理紊亂狀態(tài)指導(dǎo)音樂療法治療失眠癥[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2014, 38(1): 28-30.

[2] 張艷梅,王祥生.中醫(yī)情志護理配合浴足治療失眠癥療效觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2014, 12(1): 110-112.

[3] KASHANI F, KASHANI P. The effect of massage therapy on the quality of sleep in breast cancer patients[J]. Iran J Nurs Midwifery Res, 2014, 19(2): 113-118.

[4] 劉泉宏,鄭先麗,黃莉莉,等.不同針法在失眠癥中的應(yīng)用概況[J].河南中醫(yī), 2014, 34(3): 519-521.

[5] SHI Y, DONG JW, ZHAO JH, et al. Herbal Insomnia Medications that Target GABAergic Systems: A Review of the Psychopharmacological Evidence[J].Curr Neuropharmacol, 2014, 12(3): 289-302.

[6] 史淑芹.中醫(yī)綜合辨證治療心脾兩虛型失眠56例臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2013, 9(12): 120-121.

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[8] 趙磊磊,白波,陳京.抑郁癥中醫(yī)發(fā)病機制研究進展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2013, 9(11): 63-64.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-05-30

周麗霞(1971-),女,廣東省惠州市惠東縣中醫(yī)院主治醫(yī)師,研究方向為中西醫(yī)結(jié)合。

R256.23

A

1673-2197(2014)18-0129-02