卵巢癌減滅術(shù)術(shù)后下肢靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理效果探討

趙鶴

【摘要】 目的 探討卵巢癌減滅術(shù)術(shù)后下肢靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理效果。方法 94例卵巢癌減滅術(shù)患者， 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組47例。對(duì)照組對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)采取預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓護(hù)理， 對(duì)比兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果 試驗(yàn)組中下肢深靜脈血栓2例（4.26%）， 對(duì)照組中下肢深靜脈血栓8例（17.02%）， 試驗(yàn)組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)卵巢癌減滅術(shù)患者采取術(shù)后下肢深靜脈血栓針對(duì)性的預(yù)防及護(hù)理， 可以使其發(fā)生率明顯減低， 對(duì)病情恢復(fù)起到良好的促進(jìn)作用， 具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 卵巢癌減滅術(shù)；下肢靜脈血栓；預(yù)防；術(shù)后；護(hù)理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.11.087

卵巢癌在臨床當(dāng)中屬于一種常見的婦科疾病， 然而其死亡率相對(duì)比較高， 給患者的生命安全帶來巨大威脅。然而因?yàn)槁殉驳呐咛グl(fā)育、內(nèi)分泌功能繁雜等， 初期表現(xiàn)并不明顯， 大部分患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)均已經(jīng)擴(kuò)散到各個(gè)生殖系統(tǒng)當(dāng)中[1-5]。目前， 對(duì)卵巢癌的治療主要采取化療、手術(shù)治療以及中醫(yī)治療等， 其中卵巢癌減滅術(shù)就是最為常見的一種， 其效果令人滿意， 然而需要在手術(shù)以后采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)， 進(jìn)而提高臨床療效。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年7月在本院接收的94例卵巢癌減滅術(shù)患者， 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組47例。試驗(yàn)組患者年齡31～74歲， 平均年齡（51.6±7.5）歲。臥床時(shí)間1～5周， 平均臥床時(shí)間（2.5±1.1）周；對(duì)照組患者年齡33～76歲， 平均年齡（52.7±7.8）歲。臥床時(shí)間2～6周， 平均臥床時(shí)間（2.7±1.3）周。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)采取預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓護(hù)理， 具體如下：①患者在臨床手術(shù)后的臥床休息初期， 臨床護(hù)士一定要將患者的下肢墊高在15°以上， 同時(shí)叮囑患者兩腿向外進(jìn)行翻展， 對(duì)下肢靜脈血液的恢復(fù)起到良好的促進(jìn)作用， 進(jìn)而能夠?qū)ο轮o脈血栓給予有效預(yù)防。在患者術(shù)后臥床過程當(dāng)中， 臨床護(hù)士一定要認(rèn)真觀察其下肢血管以及皮膚變化， 一旦發(fā)現(xiàn)患者雙下肢重癥、異常疼痛以及皮膚顏色變黑等相關(guān)癥狀[2]， 首先要考慮為下肢靜脈血栓， 并立即報(bào)告主治醫(yī)師， 同時(shí)采取相對(duì)應(yīng)的處理措施。②在患者術(shù)后臥床過程當(dāng)中， 臨床護(hù)士每日均對(duì)患者的雙下肢給予按摩， 采取拿捏的方式按照縫匠肌、脛骨前肌、股四頭肌以及腓骨短肌的順序?qū)颊叩碾p下肢進(jìn)行按摩， 可以對(duì)患者雙下肢肌肉當(dāng)中的血液回流起到良好的促進(jìn)作用， 進(jìn)而有效避免雙下肢靜脈血栓的發(fā)生。③在患者臥床7 d后， 臨床護(hù)士一定要正確指導(dǎo)患者每日在病床上進(jìn)行抬腿、收縮股四頭肌等相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練， 進(jìn)而對(duì)患者雙下肢的靜脈血液循環(huán)起到良好的促進(jìn)作用， 進(jìn)而使發(fā)生下肢深靜脈血栓的幾率降低[3]。④對(duì)于臨床手術(shù)后臥床時(shí)間>14 d的患者， 臨床護(hù)士可以在主治醫(yī)師的正確指導(dǎo)下口服阿司匹林， 進(jìn)而給予預(yù)防性治療， 對(duì)臥床時(shí)間>28 d的患者， 臨床護(hù)士可以在主治醫(yī)師的正確指導(dǎo)下對(duì)靜脈注射低分子肝素給予預(yù)防性治療。⑤在患者術(shù)后臥床過程當(dāng)中， 臨床護(hù)士要叮囑患者采取少鹽、清淡飲食， 多加進(jìn)食新鮮的水果以及蔬菜， 切勿進(jìn)食高脂肪以及含糖量相對(duì)比較高的食物；戒除煙酒， 進(jìn)而使患者機(jī)體當(dāng)中的血栓形成明顯降低[4]。⑥進(jìn)行健康宣傳， 臨床護(hù)士要高度重視高危人群的健康宣傳教育， 在手術(shù)后向患者采取通熟易懂的語言講解雙下肢靜脈血栓的發(fā)病誘因、危險(xiǎn)因素以及嚴(yán)重后果， 耐心講解這種并發(fā)癥最為常見的病灶， 并且明確告知患者雙下肢一旦出現(xiàn)不適以及腫脹， 則要立即報(bào)告主治醫(yī)師， 同時(shí)采取溶栓進(jìn)行治療。在臨床手術(shù)后對(duì)患者的血小板變化進(jìn)行檢測(cè)， 例如血小板驟然升高， 則應(yīng)該馬上采取抗凝劑給予預(yù)防性治療， 同時(shí)采取多普勒聽診器在下肢靜脈上方， 對(duì)不同血液流動(dòng)給予有效判斷， 進(jìn)而能夠有效預(yù)防下肢靜脈血栓的形成[5]。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者術(shù)后下肢靜脈血栓的發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組中下肢深靜脈血栓2例（4.26%）， 對(duì)照組中下肢深靜脈血栓18例（17.02%）， 試驗(yàn)組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前， 對(duì)卵巢癌主要采取卵巢癌減滅術(shù)進(jìn)行治療， 這種手術(shù)方法的效果顯著， 可以使患者的生存質(zhì)量明顯提高。根據(jù)研究表明[6-9]， 卵巢癌患者在采取這種手術(shù)方式后， 因?yàn)榕P床時(shí)間相對(duì)較差， 極易引發(fā)下肢靜脈栓塞， 進(jìn)而對(duì)手術(shù)效果造成較大影響， 嚴(yán)重的還會(huì)引發(fā)各種各樣的并發(fā)癥， 甚至有可能死亡， 對(duì)患者的健康生活質(zhì)量帶來巨大影響。靜脈血栓指由于血液流動(dòng)滯緩、高凝以及靜脈壁損傷等相關(guān)因素造成血液在深靜脈腔當(dāng)中的不正常凝結(jié)， 對(duì)靜脈腔造成阻塞， 造成靜脈回流障礙[10-14]。根據(jù)研究表明[8， 15-17]， 在卵巢癌減滅術(shù)術(shù)后對(duì)患者的下肢靜脈血栓采取針對(duì)性的預(yù)防以及護(hù)理干預(yù)， 可以使發(fā)生下肢靜脈血栓的幾率明顯降低， 其中包括有抬高患肢、按摩、康復(fù)訓(xùn)練以及飲食護(hù)理等， 進(jìn)而有效促進(jìn)患者的下肢血液循環(huán)， 目前在各大醫(yī)院應(yīng)用較為廣泛。

本次研究中， 對(duì)照組對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)采取預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓護(hù)理， 結(jié)果顯示。試驗(yàn)組中下肢深靜脈血栓2例（4.26%）， 對(duì)照組中下肢深靜脈血栓8例

（17.02%）， 試驗(yàn)組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)卵巢癌減滅術(shù)患者采取術(shù)后下肢深靜脈血栓針對(duì)性的預(yù)防及護(hù)理， 可以使其發(fā)生率明顯減低， 對(duì)病情恢復(fù)起到良好的促進(jìn)作用， 具有臨床推廣價(jià)值。

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[收稿日期：2017-02-28]