老年人用藥遵循[六]原則

鄔時(shí)民

老年人的生理狀況特殊，與年輕人相比，更容易發(fā)生藥品不良反應(yīng)。因此，老年人選藥更要謹(jǐn)慎。但是，由于老年人認(rèn)知度減退，不容易掌握選藥原則，所以需要子女為其把關(guān)。老年人選藥，應(yīng)掌握以下幾項(xiàng)原則：

1.用藥簡(jiǎn)單、個(gè)體化

老年人用藥應(yīng)盡可能簡(jiǎn)單，品種不宜過多，劑量不宜過大。服藥應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑或在藥師的指導(dǎo)下進(jìn)行，并根據(jù)醫(yī)生建議，及時(shí)調(diào)整用藥方案。對(duì)于認(rèn)知度低的老人，服藥最好在家人的幫助下完成，隨時(shí)注意療效及副作用。此外，藥物治療因人而異，在充分考慮老年人個(gè)體生理病理特征以及正在服用的其他藥物等綜合情況的基礎(chǔ)上制訂安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)的藥物治療方案。

2.用藥要有明確指征

對(duì)已經(jīng)診斷明確的疾病，要在醫(yī)師的指導(dǎo)下對(duì)癥用藥，絕不可自作主張。不要輕信廣告宣傳，更不要輕信江湖醫(yī)生的秘方而盲目用藥。

3.用藥最好不超過5種

這一原則是根據(jù)用藥數(shù)目與藥品不良反應(yīng)發(fā)生率的關(guān)系提出的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，同時(shí)使用5種以上藥物，不良反應(yīng)發(fā)生率高。老年人因多病共存，常采用多種藥物治療，不僅容易降低依從性，還易導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。當(dāng)用藥超過5種時(shí)，就應(yīng)考慮是否都是必要用藥，以及依從性和藥品不良反應(yīng)等問題。

4.用藥經(jīng)濟(jì)實(shí)惠

有的老年人認(rèn)為價(jià)格高就意味著療效好，往往容易聽信他人或藥店?duì)I業(yè)員的推薦，選用價(jià)格高的藥物。其實(shí)，價(jià)格和療效并不一定完全一致。比如，在自行選購(gòu)藥物時(shí)，如果把治療同一疾病的同類藥物的成分、作用機(jī)制、適應(yīng)證等做比較，不難發(fā)現(xiàn)有些藥品的成分、作用基本相同，但由于包裝、品牌不同，價(jià)格也相差很大。因此，在“小病去藥店”自我藥療的時(shí)候，可選用療效好、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的藥品。

5.用藥不盲目

如今自行購(gòu)藥的現(xiàn)象很普遍。但是藥品畢竟不是普通商品，且消費(fèi)者不熟悉藥品性能;因此，消費(fèi)者自行購(gòu)藥最好到正規(guī)的藥店，向執(zhí)業(yè)藥師咨詢安全用藥知識(shí)。

6.監(jiān)測(cè)用藥

老年人一般都患有多種慢性病且病程一般較長(zhǎng)。于是，一些“久病成醫(yī)”的老人可能會(huì)減少就醫(yī)，每次讓家人到醫(yī)院代為開藥，或者在藥店自行選藥。其實(shí)，用藥不是一成不變的，有的老年人隨著年齡的增長(zhǎng)或者氣候因素等變化，依靠原有用藥會(huì)達(dá)不到應(yīng)有的療效。如天氣轉(zhuǎn)冷，血壓一般呈上升狀態(tài)，有的會(huì)因天氣突然轉(zhuǎn)冷而血壓驟升，這時(shí)候就應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下增加藥物劑量或者增加藥物品種聯(lián)合用藥。所以老年人在用藥過程中，最好能夠詳細(xì)記錄用藥情況，包括藥品名稱、用藥劑量、用藥時(shí)間、用藥后主觀感受和基本的體征變化，以便隨時(shí)監(jiān)測(cè)用藥。這些內(nèi)容在復(fù)診以及出現(xiàn)特殊情況時(shí)，可為醫(yī)師提供翔實(shí)的重要信息，從而使醫(yī)生根據(jù)用藥情況選擇最佳治療方案。