簡(jiǎn)析病理診斷在乳腺癌保乳治療選擇中的價(jià)值

高艷君

【摘要】目的 分析在乳腺癌保乳治療中應(yīng)用病理診斷的臨床價(jià)值。方法 選取2013年3月～2015年12月本院收治的乳腺癌患者84例為研究對(duì)象，回顧性患者的手術(shù)選擇及病理診斷情況。結(jié)果 其中中70例行保乳治療，8例行乳癌根治術(shù)治療，6例行改良乳癌根治術(shù)治療，治療后4例出現(xiàn)復(fù)發(fā)，無(wú)死亡病例。結(jié)論 加強(qiáng)乳腺癌患者的早期病理檢查和診斷對(duì)降低患者術(shù)后復(fù)發(fā)率具有重要意義，值得臨床重視和推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；病理診斷；乳癌根治術(shù)；復(fù)發(fā)率

【中圖分類號(hào)】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.26..01

在保乳手術(shù)治療中是否能夠徹底切除患者腫瘤，有效降低或防止術(shù)后復(fù)發(fā)是乳腺癌手術(shù)治療的關(guān)鍵因素?，F(xiàn)今來(lái)看，在乳腺癌的臨床手術(shù)治療中，主要治療方式有保留乳房術(shù)、乳癌根治術(shù)以及改良乳癌根治術(shù)。因保乳手術(shù)只將患處切除，對(duì)患者影響較小，故逐漸受到患者的青睞。在乳腺癌的手術(shù)治療中，病理診斷為醫(yī)生了解患者的疾病情況，對(duì)患者進(jìn)行臨床施治提供重要的參考。本文針對(duì)乳腺癌患者84例進(jìn)行臨床研究，探究在乳腺癌保乳治療中應(yīng)用病理診斷的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2015年12月本院收治的乳腺癌患者84例為研究對(duì)象，均為該期間在本院接受治療的乳腺癌患者。年齡24～59歲，平均年齡（36.32±4.11）歲；腫瘤最大直徑為0.5～6.2 cm，平均直徑（2.52±1.09）cm；其中T1期、T2期、T3期、T4期患者分別為44例、28例、8例、4例；按照病理類型分類，浸潤(rùn)性小葉癌患者4例，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者60例，導(dǎo)管原位癌患者6例，其他14例；臨床淋巴結(jié)陰性者72例，陽(yáng)性者10例，2例位置；激素受體陰性20例，陽(yáng)性64例。所有患者均知情同意，并自愿入組研究。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)式選擇

所有患者術(shù)前均由病理診斷師獲取腫瘤組織，經(jīng)國(guó)定染色[1]，并進(jìn)行顯微鏡下病理診斷。根據(jù)診斷結(jié)果選擇手術(shù)術(shù)式。

1.2.2 病理診斷

現(xiàn)今在保乳手術(shù)的臨床治療中，其中最為重要的一點(diǎn)就是要結(jié)合患者的實(shí)際情況，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估工作，對(duì)切緣實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估，切緣的干凈與否將會(huì)直接影響到患者的術(shù)后恢復(fù)狀況，因此必須對(duì)其進(jìn)行評(píng)估工作。在患者手術(shù)后，要進(jìn)行切緣常規(guī)冰凍檢查[2]，并交于病理醫(yī)師進(jìn)行全面的觀察和分析。評(píng)估顯示患者的切緣干凈即可宣告結(jié)束手術(shù)，但是，一旦判定患者切緣不干凈，應(yīng)立即告知外科醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步的外展切緣處理，直至患者切緣干凈。此外，手術(shù)過(guò)程中應(yīng)充分保留患者下皮脂肪層，最大程度降低分離薄皮瓣[3]發(fā)生的可能性。另外，在手術(shù)之后，要利用石蠟的切片來(lái)進(jìn)行病理的診斷工作，以此來(lái)充分確定手術(shù)的成功性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0軟件學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

其中，70例（83.3%）行保乳治療，8例（9.5%）行乳癌根治術(shù)治療，6例（7.1%）行改良乳癌根治術(shù)治療，治療后4例（4.8%）患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，80例（95.2%）治愈后無(wú)復(fù)發(fā)，無(wú)死亡病例。

3 討 論

現(xiàn)今，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，乳腺癌的發(fā)病幾率不斷上升，隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展以及進(jìn)步，經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌不僅僅是單純的局部疾病，這是患者全身疾病的表現(xiàn)所在。對(duì)于乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，其生理痛苦十分巨大，對(duì)患者的生活造成較大的影響。同時(shí)患者也要承受較大的心理痛苦?，F(xiàn)今臨床治療中主要治療方式為手術(shù)治療。然而對(duì)其的手術(shù)根治，需要將乳房大面積切除，甚至全部切除，所以即使患者術(shù)后獲得康復(fù)仍要承擔(dān)較大的精神壓力，將會(huì)直接影響到患者后期的生活。

保乳手術(shù)是將病變的腫瘤組織切除，故臨床應(yīng)用廣泛，然而不是所有患者都可以采用保乳手術(shù)方式，只有乳腺癌早期，且腫瘤較小的患者在保乳手術(shù)的治療下能夠獲得良好治療。而對(duì)患者進(jìn)行全面、準(zhǔn)確的病理診斷對(duì)保乳手術(shù)的實(shí)施具有重要參考意義。術(shù)中的冰凍切片病理診斷可判定患者切緣的干凈與否，并在短時(shí)間內(nèi)通知手術(shù)醫(yī)師是否進(jìn)一步進(jìn)行切緣陰性處理，這不但能夠完全切除病變組織，并能夠盡量的保留患者乳房，最大限度的保留患者的形體美。文獻(xiàn)顯示，較之乳癌根治術(shù)和改良乳癌根治術(shù)，保乳手術(shù)的復(fù)發(fā)率相對(duì)較高，但是通過(guò)科學(xué)的病理檢查和診斷能夠有效控制復(fù)發(fā)率，使其保持在10%以內(nèi)[4]，患者在術(shù)后接受聯(lián)合腫瘤生物治療，那么將會(huì)在很大程度上降低術(shù)后復(fù)發(fā)性。

綜上所述，臨床病理醫(yī)師對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行準(zhǔn)確、及時(shí)的切緣報(bào)告，提供相應(yīng)的病危報(bào)告以及生物學(xué)監(jiān)測(cè)指標(biāo)等，能夠?yàn)榕R床醫(yī)師的手術(shù)提供有效的指導(dǎo)，可保證手術(shù)的順利進(jìn)行，提高手術(shù)成功率，所以，加強(qiáng)乳腺癌患者的早期病理檢查和診斷對(duì)降低患者術(shù)后復(fù)發(fā)率具有重要意義，值得臨床重視和推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 范培芝，張超杰，劉 鵬，等.動(dòng)態(tài)磁共振成像在乳腺癌保乳術(shù)中的術(shù)前評(píng)估作用[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2012，29（4）：643-646.

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本文編輯：劉帥帥