影響嬰兒純母乳喂養(yǎng)依從性相關(guān)因素及干預(yù)措施

唐建玲

【摘要】 目的 探討影響嬰兒純母乳喂養(yǎng)依從性相關(guān)因素及干預(yù)措施。方法 選擇200例產(chǎn)婦作為研究調(diào)查， 觀察母乳喂養(yǎng)情況， 比較分析依從性差（對(duì)照組）及依從性好（觀察組）產(chǎn)婦相關(guān)影響因素。結(jié)果 200例產(chǎn)婦中純母乳喂養(yǎng)160例、混合喂養(yǎng)30例、人工喂養(yǎng)10例；觀察組依從性好產(chǎn)婦占80.00%（160/200）， 對(duì)照組依從性差產(chǎn)婦占20.00%（40/200）。對(duì)照組產(chǎn)婦中缺少母乳喂養(yǎng)知識(shí)14例（35.00%）、大學(xué)以上文化16例（40.00%）、存在嬰兒因素6例（15.00%）、缺少家庭支持10例（25.00%）， 均高于觀察組產(chǎn)婦的16.25%、20.00%、2.50%、7.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；說(shuō)明缺少母乳喂養(yǎng)知識(shí)、大學(xué)以上文化、存在嬰兒因素、缺少家庭支持是影響純母乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素。對(duì)照組與觀察組產(chǎn)婦的年齡[（27.84±3.20）歲VS（27.84±3.20）歲]、戶籍（城鎮(zhèn)/農(nóng)村）[（24/16）VS（90/70）]、產(chǎn)次（初產(chǎn)婦/經(jīng)產(chǎn)婦）[（36/4）VS（144/16）]比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 影響嬰兒純母乳喂養(yǎng)依從性因素復(fù)雜， 應(yīng)實(shí)施針對(duì)性措施提高嬰兒純母乳喂養(yǎng)依從性。

【關(guān)鍵詞】 純母乳喂養(yǎng)；依從性；相關(guān)因素；預(yù)防對(duì)策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.088

【Abstract】 Objective To explore the influencing factors and intervention measures of infant pure breast feeding compliance. Methods A total of 200 pregnant women were selected as the research survey and the breast feeding status was observed. related factors of poor compliance （control group） and good compliance （observation group） were compared. Results There were 160 pure breast feeding cases in 200 maternal women， 30 mixed feeding cases and 10 artificial feeding cases. Good compliance cases accounted for 80.00%（160/200） in observation group， and poor compliance cases accounted for 20.00%（40/200） in the control group. The control group had 14 lack of breast feeding knowledge cases （35.00%）， 16 university degree or above cases（40.00%），

6 infant factors cases（15.00%）， and 10 lack of family support cases （25.00%）， which were all higher than 16.25%， 20.00%， 2.50% and 7.50% than the observation group， differences had statistical significance （P<0.05）. Lack of breast feeding knowledge， university degree or above， infant factors and lack of family support are influence factors of pure breast feeding. The control group and observation group had no statistically significant difference in age [（27.84±3.20）years old VS （27.84±3.20）years old]， residence （urban/rural）[（24/16） VS （90/70）]， production time（primipara/multipara）[（36/4） VS （144/16）]（P>0.05）. Conclusion The influence factors of infant pure breast feeding compliance are complex， and the specific measures should be implemented to improve the compliance of infant pure breast feeding.

【Key words】 Pure breast feeding； Compliance； Related factors； Intervention measures

母乳喂養(yǎng)是近年來(lái)國(guó)際社會(huì)提高兒童生存和健康水平的戰(zhàn)略技術(shù)， 是世界衛(wèi)生組織向全世界推廣的嬰兒喂養(yǎng)方式。母乳喂養(yǎng)是最原始的， 但也是最科學(xué)最有效的喂養(yǎng)方法， 母乳喂養(yǎng)對(duì)母親的康復(fù)、母子情感的培養(yǎng)， 尤其對(duì)新生兒健康成長(zhǎng)具有重要的意義。從20世紀(jì)80年代以來(lái)， 歐美發(fā)達(dá)國(guó)家母乳喂養(yǎng)率已回升， 而在我國(guó)母乳喂養(yǎng)依從性則呈下降趨勢(shì)[1]。本文通過(guò)觀察母乳喂養(yǎng)情況， 分析影響依從性的影響因素， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1～6月本院婦產(chǎn)科分娩無(wú)嚴(yán)重器質(zhì)性疾病和產(chǎn)科并發(fā)癥的200例產(chǎn)婦作為研究調(diào)查對(duì)象， 產(chǎn)婦年齡19～42歲， 平均年齡（27.76±4.81）歲；孕周34+4～41+2周， 平均孕周（38.03±1.68）周；自然分娩130例， 剖宮產(chǎn)70例；初產(chǎn)婦180例， 經(jīng)產(chǎn)婦20例；男嬰104例， 女?huà)?6例。

1. 2 母乳喂養(yǎng)依從性判斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 依從性好：實(shí)施純母乳喂養(yǎng)， 除母乳外不給嬰兒吃其他任何液體或同體食物；依從性差：包括混合喂養(yǎng)（既喂母乳又喂母乳代用品， 包括牛奶、配方奶、谷物及其他食物）及人工喂養(yǎng)（用人工食品喂養(yǎng)嬰兒， 完全沒(méi)有母乳喂養(yǎng)）。

1. 3 方法 分析200例產(chǎn)婦的臨床資料， 根據(jù)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的依從性將其分為對(duì)照組（依從性差）及觀察組（依從性好）， 比較兩組產(chǎn)婦的年齡、戶籍、產(chǎn)次、母乳喂養(yǎng)知識(shí)、文化程度高、嬰兒性別、嬰兒因素（早產(chǎn)兒、低體重兒、嬰兒含接姿勢(shì)不正確、新生兒唇腭裂、系帶過(guò)短等）、家庭支持等因素。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

200例產(chǎn)婦中純母乳喂養(yǎng)160例、混合喂養(yǎng)30例、人工喂養(yǎng)10例；觀察組依從性好產(chǎn)婦占80.00%（160/200）， 對(duì)照組依從性差產(chǎn)婦占20.00%（40/200）。對(duì)照組產(chǎn)婦中缺少母乳喂養(yǎng)知識(shí)14例（35.00%）、大學(xué)以上文化16例（40.00%）、存在嬰兒因素6例（15.00%）、缺少家庭支持10例（25.00%）， 均高于觀察組產(chǎn)婦的16.25%、20.00%、2.50%、7.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；說(shuō)明缺少母乳喂養(yǎng)知識(shí)、大學(xué)以上文化、存在嬰兒因素、缺少家庭支持是影響純母乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素。對(duì)照組與觀察組產(chǎn)婦的年齡[（27.84±3.20）歲VS（27.84±3.20）歲]、戶籍（城鎮(zhèn)/農(nóng)村）[（24/16）VS（90/70）]、產(chǎn)次（初產(chǎn)婦/經(jīng)產(chǎn)婦）[（36/4）VS（144/16）]比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

母乳喂養(yǎng)刺激母親體內(nèi)催產(chǎn)素的釋放， 催產(chǎn)素不僅刺激子宮收縮和乳汁分泌， 還促進(jìn)母性行為的發(fā)展和母子間親密關(guān)系的形成， 增進(jìn)母子感情[3]；母乳提供全面的嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)， 中含有嬰兒出生后4～6個(gè)月內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育所需的多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；母乳喂養(yǎng)促進(jìn)嬰兒腦神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育， 有利智力發(fā)展；母乳喂養(yǎng)可以降低母親患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)；因此母乳喂養(yǎng)是初生嬰兒最理想的食物[4]。由于個(gè)人、家庭、社會(huì)等各方面因素的影響， 我國(guó)母乳喂養(yǎng)依從性下降， 本文結(jié)果顯示， 200例產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)160例、混合喂養(yǎng)30例、人工喂養(yǎng)10例；純母乳喂養(yǎng)依從性好80.00%（160/200）， 依從性差20.00%（40/200）， 進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)影響依從性的因素與母乳喂養(yǎng)知識(shí)、文化程度、嬰兒因素、家庭支持有關(guān)， 所以此時(shí)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)母乳喂養(yǎng)的相關(guān)， 確保喂養(yǎng)成功。

母親缺少母乳喂養(yǎng)知識(shí)， 工作太忙時(shí)間不允許， 擔(dān)心母乳營(yíng)養(yǎng)不全面， 考慮自身形象不愿母乳喂養(yǎng)， 擔(dān)心自身疾病的傳染， 擔(dān)心奶量不足難以滿足孩子需要， 覺(jué)得母乳喂養(yǎng)束縛了自由， 都影響依從性， 對(duì)照組缺少母乳喂養(yǎng)知識(shí)高于觀察組（35.00% VS 16.25%， P<0.05）。應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)、有序、連貫的健康提高母乳喂養(yǎng)依從性[5， 6]：孕期建立孕產(chǎn)婦手冊(cè)， 開(kāi)設(shè)孕婦學(xué)校， 以醫(yī)護(hù)人員口頭、書(shū)面資料座談會(huì)或多媒體教學(xué)等形式進(jìn)行健康教育；產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后由病區(qū)醫(yī)生、助產(chǎn)士及責(zé)任護(hù)士在病房示范指導(dǎo)教育；兒保門(mén)診醫(yī)師隨時(shí)宣傳優(yōu)育知識(shí)， 通過(guò)新生兒訪視過(guò)程適時(shí)地幫助產(chǎn)婦建立新的支持系統(tǒng)， 使其已獲得的母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能得到進(jìn)一步鞏固和強(qiáng)化， 同時(shí)提供母乳喂養(yǎng)咨詢電話隨時(shí)解決提出的問(wèn)題， 為母乳喂養(yǎng)成功提供保證。

文化程度高依從性差， 對(duì)照組大學(xué)以上文化程度高于觀察組（40.00% VS 20.00%， P<0.05）， 文化程度高的大都具有穩(wěn)定或者固定的工作， 多為職業(yè)女性， 現(xiàn)代職場(chǎng)女性很多在休完法定產(chǎn)假之后， 需要重回工作崗位， 很多產(chǎn)婦工作壓力大、或者工作單位離家較遠(yuǎn)、工作時(shí)間不自由， 原因不得不終止哺乳[7-9]。對(duì)產(chǎn)婦要給予勸導(dǎo)， 母親喂養(yǎng)不僅是自己的義務(wù)， 也是孩子應(yīng)享受的權(quán)力；幫助職業(yè)女性克服喂養(yǎng)過(guò)程中的困難， 因工作需要不能哺乳的乳母， 可將乳汁用吸奶器吸出后， 放在冰箱中， 定時(shí)定量加熱后給嬰兒飲用；宣傳勞動(dòng)保護(hù)條例， 用工單位必須認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)規(guī)定， 促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功。

嬰兒因素也是影響依從性的因素， 對(duì)照組存在嬰兒因素高于觀察組（15.00% VS 2.50%， P<0.05）；早產(chǎn)兒和低體重兒， 常需特殊治療需與母親分離時(shí)間較長(zhǎng)， 因而吸吮能力欠佳， 增加了母乳喂養(yǎng)依從性的難度；嬰兒含接姿勢(shì)不正確， 嬰兒口唇剛接觸乳頭便進(jìn)行吸吮， 未把全部的乳頭吸入嘴內(nèi)， 進(jìn)行無(wú)效吸吮；嬰兒自身疾病也會(huì)影響母乳喂養(yǎng)， 如新生兒唇腭裂， 系帶過(guò)短均可導(dǎo)致無(wú)法有效吸吮而影響了母乳喂養(yǎng)[10-13]。積極治療嬰兒疾??；爭(zhēng)取實(shí)行母嬰同室， 早開(kāi)奶， 讓母親與嬰兒多接觸， 多吮吸乳頭， 具體指導(dǎo)及糾正喂養(yǎng)方式和哺乳姿勢(shì)[14]。

母乳喂養(yǎng)不是產(chǎn)婦一個(gè)人的責(zé)任[9]， 如家人照顧不到位、過(guò)早給嬰兒添加輔食、錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)認(rèn)為配方奶比母乳更有營(yíng)養(yǎng)， 有些家屬將嬰兒胖瘦作為衡量嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育是否良好的標(biāo)準(zhǔn)， 將嬰兒體重增長(zhǎng)慢、身高較同齡人低等歸因于母乳等， 致使產(chǎn)婦壓力過(guò)大、精神緊張， 喪失信心， 中斷了母乳喂養(yǎng)， 對(duì)照組缺少家庭支持高于觀察組（25.00% VS 7.50%， P<0.05）。應(yīng)和產(chǎn)婦一起制定促進(jìn)乳汁分泌的策略， 鼓勵(lì)和支持進(jìn)行母乳喂養(yǎng)， 堅(jiān)定母乳喂養(yǎng)的信心；營(yíng)造輕松和諧的家庭氛圍， 為產(chǎn)婦提供營(yíng)養(yǎng)豐富、均衡、且促進(jìn)乳汁分泌的食物；家屬盡可能多承擔(dān)照顧產(chǎn)婦和嬰兒的責(zé)任， 讓產(chǎn)婦和嬰兒同步休息， 避免過(guò)度勞累， 以免影響乳汁的分泌。

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[收稿日期：2016-12-15]