胸腔積液的診斷與治療

賀永強(qiáng)

【摘要】目的 探討和分析對(duì)于出現(xiàn)胸腔積液的患者，給予胸腔穿刺置管引流治療方式的效果。

方法 選取我院2014年～2016年期收治的胸腔積液患者100例作為研究對(duì)象，把所有患者進(jìn)行平均分組，分別為觀察組和對(duì)照組，各50例患者，其中觀察組患者給予胸腔穿刺置管引流的治療方式，對(duì)照組患者給予穿刺抽液的治療方式。結(jié)果 觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組患者；同時(shí)觀察組患者胸腔積水平均吸收時(shí)間也明顯少于對(duì)照組患者；在住院時(shí)間和出現(xiàn)并發(fā)癥的情況上比較，觀察組患者也均優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論 針對(duì)胸腔積液患者，給予胸腔穿刺置管引流的治療方式，具有創(chuàng)傷小、治愈幾率高的優(yōu)勢(shì)，值得廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣使用。

【關(guān)鍵詞】胸腔積液；診斷；治療；胸腔穿刺；置管引流

【中圖分類號(hào)】R561 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.26.0.02

本文重點(diǎn)探討和分析對(duì)于胸腔積液的患者，給胸腔穿刺置管引流治療方式的效果，為臨床上胸腔積液患者的治療和診斷提供良好的科學(xué)依據(jù)，以此減少患者病情診斷和治療過程中的痛苦程度，提高患者生活質(zhì)量，同時(shí)也為臨床上治療胸腔積液現(xiàn)象提出最佳的診斷與治療方案。同時(shí)選取我院收治的100例胸腔積液患者，采用回顧性分析方式把所有患者進(jìn)行平均分組，分別為觀察組和對(duì)照組，給予兩組患者不同的治療方式，比較最終的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年～2016年收治的胸腔積液患者100例作為研究對(duì)象，采用回顧性分析方式把所有患者進(jìn)行平均分組，分別為觀察組和對(duì)照組，各50例，其中觀察組患者中有男26例，女24例，年齡24～84歲，平均（53.1±1.8）歲；對(duì)照組中有男28例，女22例，年齡23～85歲，平均（56.1±2.1）歲。兩組患者在入院之后均接受胸部的X線平片或者是CT、B超的診斷，并且被確診為中等量以上胸腔積液，其中單側(cè)積液的患者有74例，雙側(cè)積液的患者有26例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法觀察

組患者給胸腔穿刺予置管引流的治療方式，主要的治療方式就是：患者需要反坐在靠背的椅子上，并且把雙臂平衡放在椅子背上，進(jìn)行無菌操作。經(jīng)過B超確定穿刺點(diǎn)之后，對(duì)患者皮膚進(jìn)行校服，并且使用2%的利多卡因?qū)Υ┐厅c(diǎn)進(jìn)行局部的麻醉。同時(shí)醫(yī)生的左手需要固定穿刺點(diǎn)周圍的皮膚，右手把穿刺針垂直在胸壁肋骨的邊緣，緩慢進(jìn)針，出現(xiàn)落空感并且回抽見胸液的時(shí)候，固定穿刺針，病情經(jīng)管側(cè)緩慢送入J形引導(dǎo)鋼絲，插入約10～12 cm，隨后需要拔出穿刺針，同時(shí)擴(kuò)展器擴(kuò)開皮膚，沿鋼絲放入中心靜脈導(dǎo)管，深入到8～10 cm，胸液流出之后，使用無菌敷貼覆蓋傷口，并且把導(dǎo)管掛在胸壁上。同時(shí)需要給予患者移動(dòng)夾控制流量，在患者胸液流出量>50 m1/d后給予患者B超

檢查。

對(duì)照組患者給予穿刺抽液的治療方式，其中主要的治療方式就是在對(duì)患者穿刺成功之后進(jìn)行胸腔內(nèi)部液體的抽取，在抽取液體之后接上50 mL注射器緩慢的進(jìn)行反復(fù)抽取胸液，第一次抽取的量≤700 mL，后期治療中每次抽取≤1000 mL，針對(duì)抽取胸液量的多少，抽取2～3次/周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者定期接受B超復(fù)查，了解胸腔內(nèi)部積液的變化情況，同時(shí)觀察是否出現(xiàn)包裹性積液，同時(shí)密切觀察患者的臨床癥狀。其中針對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，胸水消失維持4周以上，為完全緩解；胸水減少50%以上，維持4周以上，為部分緩解；胸水減少不足50%或者增加不超過25，則為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過一段時(shí)間的治療之后，觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組患者，兩組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

同時(shí)觀察組患者胸腔積水平均吸收時(shí)間也明顯少于對(duì)照組患者，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

在住院時(shí)間和出現(xiàn)并發(fā)癥的情況上比較，觀察組患者也均優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討 論

現(xiàn)階段，在我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，胸腔積液是比較常見的一種疾病類型，出現(xiàn)這種疾病之后不僅僅會(huì)影響患者呼吸功能，同時(shí)由于胸腔內(nèi)部出現(xiàn)大量的纖維蛋白，還會(huì)致使胸腔內(nèi)部出現(xiàn)網(wǎng)格狀的粘連情況，這也使越來越多的多房性胸腔積液出現(xiàn)粘連和增厚現(xiàn)象，以此進(jìn)一步影響了患者肺部的功能[1]。對(duì)于胸腔積液患者臨床上一般是給予穿刺置管的治療方式，這種治療方式對(duì)于患者的傷害比較小，并且能夠?qū)崟r(shí)關(guān)注患者胸水流出情況，如果出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也能夠快速給予反映，找到合理的解決措施，幫助患者提高生命質(zhì)量，減少患者痛苦程度[2]。因此針對(duì)胸腔積液的情況，給予置管引流具有良好的效果[3]。因此本文選取新疆哈密地區(qū)第二人民醫(yī)院在2014年～2016年期間收治的100例胸腔積液患者，進(jìn)行分組治療比較，給予兩組患者不同的治療手段，比較兩組患者經(jīng)過一段時(shí)間治療之后的效果，現(xiàn)得出結(jié)果如下。

觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組患者，兩組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)觀察組患者胸腔積水平均吸收時(shí)間也明顯少于對(duì)照組患者，兩組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在住院時(shí)間和出現(xiàn)并發(fā)癥的情況上比較，觀察組患者也均優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，經(jīng)過以上比較得出的結(jié)果能夠看出，針對(duì)胸腔積液患者，給予胸腔穿刺置管引流的治療方式，具有創(chuàng)傷小、治愈幾率高的優(yōu)勢(shì)[4]。同時(shí)患者的住院時(shí)間和并發(fā)癥出現(xiàn)幾率也明顯減少，因此能夠看出對(duì)于胸腔積液患者的治療給予胸腔穿刺置管引流具有良好的效果，值得廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣使用[5]。

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本文編輯：李 豆