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    健康教育對老年冠心病患者的影響

    2012-08-15 00:42:18宋喜玲
    中國實用醫(yī)藥 2012年10期
    關(guān)鍵詞:家屬冠心病護理

    宋喜玲

    隨著生活水平的提高及生活節(jié)奏的變化,疾病譜也發(fā)生了改變,冠心病是常見病、多發(fā)病,是當今社會危害中老年健康和生命的主要殺手。隨著社會的進步和文明程度的提高,冠心病的發(fā)病率逐年上升,并呈年輕化趨勢。心血管疾病已成為我國三大死亡原因之一,其中冠心病占相當比例。因此,護理人員應(yīng)當使患者及家屬認識冠心病的危險因素,并通過生活方式的改變或積極控制相關(guān)疾病(如高血壓、高脂血癥、糖尿病等)來減少或消除危險因素?!耙曰颊邽橹行摹钡尼t(yī)學(xué)模式,使患者的觀點日益受到重視,老年住院患者對有關(guān)病情治療、自我護理知識與技能需求比較迫切。所以在治療、護理過程中我們注意了解患者對疾病有關(guān)信息的需求,根據(jù)患者不同的知識背景和心理承受力,選擇適當?shù)男问胶蜁r機,滿足患者的需求,幫助患者更清楚地了解自己的健康狀況及可能的對策,提高他們在醫(yī)療保健過程中的自主性和參與性,消除其焦慮緊張的心理情緒,使患者產(chǎn)生一種安全感。健康教育作為整體護理的重要組成部分,就是通過有計劃、有目的的教育過程,使患者了解更多的健康知識,從而改變患者的不健康行為和問題,使其行為向有利于健康的方向發(fā)展[1]。由于我科收治的患者多為冠心病患者,如何實施健康教育,提高老年住院患者生存質(zhì)量,現(xiàn)探討如下:

    1 教育計劃的制定

    根據(jù)老年患者生理機能減退、反應(yīng)能力、記憶力、理解力均有下降的特點,應(yīng)妥善安排宣教時間,反復(fù)多次進行健康教育,以老年人能接受、不感吃力為標準。我科將教育項目的內(nèi)容制定成標準護理教育計劃,逐日實施,以保證教育工作的落實,從而提高了教育質(zhì)量。

    2 宣教方式

    2.1 文字卡片與語言講解相結(jié)合 將健康教育的內(nèi)容寫成卡片,逐日指導(dǎo)患者學(xué)習(xí),語言表達力求口語化,盡量不使用醫(yī)學(xué)術(shù)語,對每一位患者的具體情況、相關(guān)項目加以解釋。

    2.2 宣傳板報 建立宣傳欄,定期更換,同時在墻面上設(shè)計圖片,滿足不識字的患者及陪床家屬的心理需求,內(nèi)容盡量通俗易懂[2]。

    2.3 個體指導(dǎo) 對于無法接受文字卡片教育,護士必須將宣教內(nèi)容同時向患者及家屬反復(fù)多次講解以加深記憶。在教育過程中有家屬的參與,可以使患者更好地遵守教育計劃,保證教育效果。同時,家屬了解有關(guān)疾病的知識也有利于其更好地為患者提供支持與幫助。

    2.3 鼓勵患者多提問,對患者最關(guān)心的內(nèi)容進行耐心、詳細解答,直到老人滿意為止。將冠心病有關(guān)健康教育內(nèi)容和出院指導(dǎo)簡明扼要地編寫成冊子掛在病房內(nèi),內(nèi)容要具體,短而精,便于記憶,寫出的內(nèi)容應(yīng)該是老人最重要的且最需要家人知道的,供患者及家屬閱讀。

    2.4 計劃性教育和隨意性教育相結(jié)合:將冠心病有關(guān)知識有計劃、有目的、循序漸進地介紹給患者,也可在晨晚間護理和治療過程中通過與患者交談,了解患者所需內(nèi)容,進一步進行健康指導(dǎo)。

    2.5 寓教于社區(qū)服務(wù)中,患者出院仍與我們保持密切聯(lián)系,隨時接受咨詢。

    3 宣教內(nèi)容

    3.1 患者入院后,首先幫助患者盡快熟悉病房環(huán)境。主要介紹主管醫(yī)生,主管護士,病區(qū)護士長以及與患者有關(guān)的各項制度、常規(guī)檢查等以取得配合。

    3.2 解除患者顧慮,做好心理護理。冠心病屬于慢性老年性疾病,長期的病痛,給患者的身心帶來折磨,因此醫(yī)護人員應(yīng)用理解的心情為患者提供心理支持,并要塑造樸實、自然、可信、給人以親切的外在形象,以取得患者的信任與合作。我們非常注意尊重老年住院患者,每天早晚兩次查房,主動問好,征求患者意見,詢問飲食、睡眠等一些生活問題,消除他們的孤獨感、抑郁感。護理中,注意觀察并掌握老年患者的生活規(guī)律和習(xí)慣,工作有預(yù)見性,及時解決患者存在問題。從不喊患者床號,而是喊“某老”或“某老師”,好多入院時脾氣古怪的老年住院患者入院后都能與我們密切配合,露出慈祥的笑容。

    3.3 藥物知識的宣教。冠心病患者以藥物治療為主,正確使用藥物是有效治療的重要保證。向患者講解藥物的作用、用藥時間、特殊藥物使用的注意事項,有可能出現(xiàn)和常見的副作用,如:靜脈滴注硝酸甘油速度宜慢,尤其是開始滴注時,以免造成低血壓,應(yīng)根據(jù)血壓和心率調(diào)整滴速。應(yīng)囑患者和家屬不得擅自調(diào)節(jié)滴速。對舌下含服者,第一次用藥劑量不宜過大,可先含半片,且服后宜平臥,尤其是老年人更應(yīng)注意預(yù)防低血壓。使患者增進對藥物的認識,能夠正確使用。

    3.4 飲食知識指導(dǎo)。向患者建議選用利于疾病康復(fù)而避免可能成為誘發(fā)因素的食物,如合理營養(yǎng):注意葷素搭配,減少食鹽及糖的攝入、長期服用藥物對胃產(chǎn)生的副作用、應(yīng)避免進食刺激的食物、飲食以低熱量、低脂肪的食物為宜,不易過飽等。

    3.5 出院指導(dǎo)。在恢復(fù)期改善不良生活方式,保持良好精神狀態(tài)及正確用藥非常重要,如禁絕煙酒,保持大便通暢,規(guī)則按醫(yī)囑服藥,注意控制體重,調(diào)節(jié)體力活動,定期復(fù)查等。如:患者男,70歲,患冠心病住院2個多月,病情基本穩(wěn)定,想出院回家治療?;颊咭幌氲匠鲈夯丶?,情緒就激動,冠心病就發(fā)作,連續(xù)3次出院都不成。根據(jù)該患者情況,向患者又強化了情緒與疾病的關(guān)系,冠心病發(fā)作時的自救,然后安排患者可以先回家看看,如果在家情緒穩(wěn)定,病情無變化,再來辦出院手續(xù)?;颊呋丶液竽芸刂坪们榫w,感覺很好,未再發(fā)作心絞痛。另外指導(dǎo)患者如何保存藥物,藥物應(yīng)存放在深色瓶中,否則長時間暴露在空氣和光亮處會失效;備用藥中的硝酸甘油最好6個月?lián)Q一次;隨身攜帶藥片以應(yīng)急;在家中,硝酸甘油應(yīng)放在易拿取的地方,用過放回原處;家屬應(yīng)知道藥物放置的地方,以便在患者心絞痛發(fā)作時能及時取藥。指導(dǎo)患者為避免誘因預(yù)防性地用藥等,提高患者生活質(zhì)量。

    4 健康教育效果

    4.1 消除或減輕冠心病老年患者因心理負擔過重而產(chǎn)生的不良情緒,提高醫(yī)護人員的工作效率,避免醫(yī)療糾紛,使患者和家屬既了解冠心病的有關(guān)知識,同時又提高了冠心病患者的自我保健能力,降低了冠心病的復(fù)發(fā)率,加深了護患溝通,提高了患者及家屬的滿意率。

    4.2 建立良好的護患關(guān)系是健康教育的前提,健康教育的實施過程包括病情分析、確定目標、擬定計劃、組織實施和效果評價,整個護理程序均需患者參與配合,醫(yī)護人員對老年患者應(yīng)尊重、有耐心、主動熱情地與患者交流是護患間溝通和開展健康教育的良好開端。加強護患溝通,密切護患關(guān)系,這其中開展人性化優(yōu)質(zhì)服務(wù)尤為重要,開展人性化優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵在于更新護理服務(wù)理念,變被動服務(wù)為主動服務(wù)[3]。

    4.3 健康教育過程中應(yīng)注意的問題:對老年冠心病患者實施健康教育要講究語言藝術(shù),態(tài)度誠懇,講解詳細,切忌命令式的教育方式,要注意老人的心理狀態(tài),老人主要有孤獨感,抑郁感,衰老感,老而無用感。這些負性情緒嚴重影響老人的生活質(zhì)量和身體健康,應(yīng)該向他們宣傳樂觀情緒可以使體內(nèi)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的自我調(diào)節(jié)作用處于最佳狀態(tài),有利于促進身體健康。保持平和舒暢、樂觀、愉快的心情,能保持體內(nèi)環(huán)境平衡,使免疫系統(tǒng)發(fā)揮有效的調(diào)節(jié)作用,從而達到抵抗疾病的目的。健康教育不僅要教育患者,而且要教育患者家屬,患者家屬可幫助或監(jiān)督患者的行為,這樣不僅融洽了護患關(guān)系,同時提高了護士在患者心中的形象。

    4.4 綜合系統(tǒng)的健康教育指導(dǎo),可激發(fā)護士的學(xué)習(xí)熱情,發(fā)揮個人潛能,提高了全體護理人員的思想素質(zhì)及認識能力,各級護理人員能積極的、主動的、有計劃、有目的的去關(guān)心、解決患者的生活護理問題,保證了基礎(chǔ)護理的質(zhì)量。護理人員還必須進一步加強專業(yè)理論知識和相關(guān)學(xué)科知識的學(xué)習(xí),不管拓寬知識面,增強與患者家屬的交流、溝通能力、評估能力及教學(xué)能力等。

    4.5 我國是世界上老齡化人口絕對數(shù)最多的國家,又是世界上人口老齡化速度最快的國家之一[4]。只有搞好老年患者的健康教育,強化老年患者的自我保健意識,提高老年人的自我保健能力,才能從根本上提高老年人的身心健康水平和社會適應(yīng)力,保證老年人的生存質(zhì)量。

    [1]宋晨華.實施健康教育提高老年住院病人的自我保健水平.護士進修雜志,1999,14(3):56.

    [2]陳京立,辛超英.在實施患者健康教育過程中應(yīng)注意的幾個問題.中華護理雜志,2001,36﹙6﹚:478-479.

    [3]屈樹娟,董瑞馨.人性化護理在心內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用.中國誤診學(xué)雜志,2011,11﹙11﹚:2606.

    [4]馮正儀主編.內(nèi)科護理學(xué)(二).上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2001,91.

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