益心舒膠囊合用脈血康膠囊治療老年糖尿病心血管神經(jīng)癥的臨床效果分析

邱德慶

【摘要】 目的 分析益心舒膠囊合用脈血康膠囊治療老年糖尿病心血管神經(jīng)癥的臨床效果。方法 70例老年糖尿病心血管神經(jīng)癥患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組35例。兩組均進行糖尿病綜合管理治療， 對照組患者口服維生素B1、谷維素、腺苷鈷胺、美托洛爾進行治療。觀察組服用益心舒膠囊、脈血康膠囊進行治療。比較兩組患者治療前后的臨床癥狀評分、化驗指標和臨床療效。結(jié)果 治療后， 觀察組的各臨床癥狀評分及總評分均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后各化驗指標較治療前均明顯改善， 且優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率為85.71%， 高于對照組的34.29%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 益心舒膠囊合用脈血康膠囊治療老年糖尿病心血管神經(jīng)癥的臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 老年糖尿病；心血管神經(jīng)癥；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.004

【Abstract】 Objective To analyze clinical effect of Yixinshu capsule combined Maixuekang capsule in the treatment of elderly diabetes and cardiovascular neurosis. Methods A total of 70 elderly diabetes and cardiovascular neurosis patients were randomly divided into observation group and control group， with 35 cases in each group. Both groups received diabetes comprehensive management treatment， and control group received oral vitamin B1， oryzanol， cobamamide and metoprolol for treatment. The observation group received Yixinshu capsule combined Maixuekang capsule for treatment. Comparison were made on clinical symptoms score， laboratory indexes and clinical effect in two groups before and after treatment. Results The observation group had lower clinical symptom scores and total score than control group after treatment， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had better laboratory indexes after treatment than before treatment and control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had higher total effective rate as 85.71% than 34.29% in control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Yixinshu capsule combined Maixuekang capsule show significant clinical effect in the treatment of elderly diabetes and cardiovascular neurosis.

【Key words】 Elderly diabetes； Cardiovascular neurosis； Clinical effect

心血管神經(jīng)癥屬功能性神經(jīng)癥， 是一種主要表現(xiàn)為心血管疾病相關(guān)癥狀的臨床綜合征。心血管神經(jīng)癥可以單獨發(fā)生， 也可在器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ)上發(fā)生[1-4]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)可調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)， 其中起主要作用的是自主神經(jīng)[2]。作者就本院采用益心舒聯(lián)合脈血康膠囊治療的老年糖尿病患者的治療情況進行了研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年4月～2015年4月在本院接受治療的老年2型糖尿病心血管神經(jīng)癥患者70例作為研究對象。將參與研究的70例患者隨機分為觀察組和對照組， 每組35例。觀察組男14例， 女21例， 年齡59～79歲， 平均年齡（66.5±5.3）歲。對照組男13例， 女22例， 年齡60～81歲， 平均年齡（67.5±5.8）歲。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 觀察組和對照組均進行糖尿病綜合管理治療， 即口服降壓、降糖及調(diào)脂藥物， 并控制體重、飲食及適當運動。研究前調(diào)節(jié)控制患者的血壓<140/90 mm Hg（1 mm Hg=

0.133 kPa）及糖化血紅蛋白（HbAlc）<7.5%[5]。對照組患者口服維生素B1， 10 mg/次， 3次/d；服用谷維素20 mg/次， 3次/d；腺苷鈷胺1 mg/次， 3次/d；美托洛爾12. 5～25.0 mg/次， 3次/d。

觀察組則服用益心舒膠囊3粒/次， 3次/d；脈血康膠囊3粒/次， 3次/d。治療時間為28 d。

1. 3 觀察指標 ①臨床癥狀：對兩組患者治療前后的臨床癥狀（胸悶氣短、胸痛、心悸、出汗、頭暈頭痛、睡眠障礙、疲勞）進行評分， 各癥狀以總分10分進行疼痛評分。②化驗指標：分析比較兩組治療前后血漿粘度、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、纖維蛋白原（ FIB） 、糖化血紅蛋白、空腹血糖（FBG）及餐后2 h血糖（2 h PBG）。③比較兩組臨床療效。

1. 4 療效評定標準[6] 根據(jù)尼莫地平法計算的總評分減少率評定療效。治愈：評分減少>75%；顯效：評分減少50%～75%；有效：評分減少30%～49%；無效：評分減少<30%?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較 治療后， 觀察組的胸悶氣短、胸痛、心悸、出汗、頭暈頭痛、睡眠障礙、疲勞評分及總評分均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。見表1

2. 2 兩組患者治療前后各化驗指標比較 觀察組治療后各化驗指標較治療前均明顯改善， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）；對照組治療前后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后觀察組優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者療效比較 觀察組總有效率為85.71%， 高于對照組的34.29%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。見表3。

3 討論

心血管神經(jīng)癥的西醫(yī)治療以β受體阻滯劑和谷維素為常用藥物。β受體阻滯劑能選擇性地與β腎上腺素受體結(jié)合， 拮抗神經(jīng)遞質(zhì)和兒茶酚胺對β受體的激動作用， 通過抑制腎上腺素能受體， 降低心率， 減弱心肌收縮力， 降低血壓， 減少心肌耗氧量， 避免兒茶酚胺對心臟的損害， 改善左室和血管的重構(gòu)及功能。谷維素系阿魏酸與植物甾醇的結(jié)合脂， 能改善患者緊張、焦慮情緒， 穩(wěn)定睡眠， 亦可改善患者的自主神經(jīng)、精神神經(jīng)功能失調(diào)和內(nèi)分泌平衡障礙情況[7-12]。因此神經(jīng)衰弱癥患者可采用谷維素調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能， 降低心肌興奮性， 改善心肌的血液供應(yīng)， 從而起到調(diào)節(jié)作用。

本文研究結(jié)果顯示， 治療后， 觀察組的胸悶氣短、胸痛、心悸、出汗、頭暈頭痛、睡眠障礙、疲勞評分及總評分均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組治療后各化驗指標較治療前均明顯改善， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）；對照組治療前后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后觀察組優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組總有效率為85.71%， 高于對照組的34.29%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。

糖尿病在中醫(yī)理論上屬消渴范疇， 病癥過久會導(dǎo)致患者瘀血阻絡(luò)、氣陰兩虛、陰陽兩虛， 并可能隨著病程的延長發(fā)生多種并發(fā)癥， 尤其是老年患者[6， 7]。心血管神經(jīng)癥在中醫(yī)上屬于怔忡、驚悸、胸痹心痛、臟躁、眩暈、不寐、郁癥等的心臟神經(jīng)官能癥范疇， 中醫(yī)診斷為陰陽失衡、氣血不足、氣滯血瘀、痰濁阻塞、痰瘀互結(jié)；臨床表現(xiàn)為心動不寧、心神不安、血脈不利， 發(fā)病原由：因內(nèi)傷或外感致患者的心、肝、膽、脾、腎、胃等功能失調(diào)[8， 13]。益心舒主要由麥冬、人參、黃茂、五味子、川芎、山楂、丹參組成， 脈血康主要藥劑為水蛭。其中麥冬、五味子斂陰涼血， 黃茂、人參益氣養(yǎng)血、健脾肺氣， 川芎開郁暢氣， 山楂、丹參活血化瘀， 水蛭可走竄通絡(luò)[1-3]?，F(xiàn)代藥理中， 麥冬、人參、黃茂、五味子具有抗瘀勞、抗衰老、中樞興奮、降低血粘度、調(diào)節(jié)糖代謝、抗血小板、抗血栓聚集作用。山楂、五味子不僅增強免疫功能， 還能降脂及改善血流， 更能促進消化， 保護肝腎[8]。丹參、川芎、水蛭具有顯著抗凝、降脂、抗血栓， 改善血流的功能。諸藥合用， 安全有效， 無不良反應(yīng)。

總之， 益心舒合用脈血康膠囊治療老年糖尿病心血管神經(jīng)癥效果顯著， 可改善患者的血脂、血糖、血液流變學(xué)， 益氣養(yǎng)陰， 生津安神， 通脈止痛， 活血化瘀， 提高患者的生活質(zhì)量。

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[收稿日期：2016-07-07]