沒有一種食物能取代降糖藥

李迪

提到“血糖”二字，很多糖尿病患者是既緊張又苦惱。一方面，想控制好血糖，必須做好飲食、運動、藥物等方面的管理，而這需要很高的生活自律性，很多人覺得實在做不到；另一方面，血糖控制不好又常常帶來糖尿病并發(fā)癥，患者對此提心吊膽，恐懼和危機感影響心情?；谶@樣的認識和心態(tài)，很多號稱“吃某種食物就能輕松降低血糖”的傳言在糖尿病患者中蔓延開來，黑茶、苦瓜、秋葵等均榜上有名。然而，這是一個誤區(qū)。在專家看來，雖然某種食物對某些個體能起到控制血糖上升的作用，但仍不能說有“降糖”療效。

食物“降糖”坑了患者

幾天前，北京市張女士起床后照鏡子嚇了一大跳，她的左眼一半白眼球變成了紅色。醫(yī)生告訴她，這是球結膜出血，檢查顯示，眼底有很多出血點；眼底出血跟糖尿病關系很大，幸好發(fā)現(xiàn)得早，沒對視力產(chǎn)生更大影響。原來，她在同事介紹下一下子買了兩萬塊錢的黑茶，每天大量飲用，同時放棄了口服降糖藥。兩年來，張女士沒做過一次血糖監(jiān)測，卻對黑茶的降糖功效深信不疑。

其實，除了黑茶，這些年她還看到過很多“食物降糖”的說法，比如苦瓜，一到夏天，她就會買很多來吃，熬水喝、炒著吃，愛不釋手。還有最近比較火的秋葵，也說有降糖功效，成了她家餐桌上的?？?。

食物“降糖”至今沒證據(jù)

北京協(xié)和醫(yī)院內分泌科副主任醫(yī)師李文慧表示，苦瓜中的一些獨特物質確實可使一些糖尿病患者吃飯后血糖升得不太高，但要達到這一目的，需每天甚至每頓都吃，而大量吃苦瓜可能對其他營養(yǎng)素產(chǎn)生干擾。另外，中醫(yī)認為，苦瓜屬于清苦類食物，大量食用可能傷及脾胃，很多人的胃也難以承受。因此，苦瓜只能短時間用，還只能是輔助用，降糖藥不能斷。既然不能長期用，就跟血糖需要長期控制存在矛盾，再加上很多人用后效果并不如意，就更沒必要付出胃腸代價了。

有些產(chǎn)品號稱含苦瓜中的“植物胰島素”，能夠降糖，但其含量、純度、療效恐怕只有產(chǎn)品發(fā)明人和生產(chǎn)者心知肚明。并且，目前植物胰島素概念只是一種說法，尚未見到可溯的科學依據(jù)。

苦瓜“降糖”不太靠譜，那么黑茶、秋葵的“降糖”作用如何，南瓜、魔芋等食物能“降糖”是否可信？在專家看來，其實道理都是一樣的。李文慧指出，所有食品都不適宜談“降糖”。從醫(yī)學上評估降糖效果要從療效出發(fā)，即用了這種物質后，空腹、餐后血糖以及糖化血紅蛋白比不吃時能降多少。有實驗數(shù)據(jù)，并經(jīng)過科學驗證，才能說有“療效”。也就是說，驗證療效要有代表性和覆蓋面，不能只看個體，要看較大規(guī)模人群的情況，比如這些人平均血糖降了多少。目前，還沒一種食物經(jīng)過這樣的論證，因此食物充其量只能是有一定的控糖效果，對降糖有輔助作用，且輔助作用的大小也無法明確預期。

如果把“降糖”的說法改為“利于控制血糖升高”，一些食物可能還能搭上邊兒。李文慧表示，某些食物可能在一些人身上具有控制血糖升高的作用，這是真實存在的。但這往往具有強烈的個體化差異，有些人效果好，有些人則效果不明顯，甚至完全不耐受。因此，這種控制血糖升高的作用可以理解為輔助保健作用，但絕不是療效。雖然廠家可以將其作為保健品來賣，但患者絕不能當作藥物去吃，更不建議代替藥物大量吃。

李文慧再三強調，不同年齡、不同病情、不同病程的人，對降糖藥物的反應都是千差萬別的。臨床上，一些高血糖的人用西藥和胰島素都降不下來，更別說反應非常弱效的某種食物了。最危險的莫過于，那些苦苦降不下來血糖的患者，單純地認為某種食物能幫自己，盲目信任，耽誤病情。

科學看待血糖

李文慧表示，糖尿病患者由于擔心安全性而回避西藥，完全沒有必要，因為臨床上用的降糖藥都經(jīng)過嚴格的科學論證，每個藥物都有明確的適應癥和禁忌癥，還有不良反應說明。相反，保健品往往在標準、規(guī)格、證據(jù)、建議等方面差異較大、參差不齊。另外，糖尿病雖不能根治，但希望糖友能正確看待糖尿病，將糖尿病理解為一種需要及時預防相關并發(fā)癥的特殊身體狀態(tài)，而不是不當回事或過分恐懼。聰明的糖尿病患者應具備三點技能：

注重飲食管理。單一的某種食物雖沒有“降糖”作用，但整體的飲食管理對糖尿病患者來說卻極為重要。注意營養(yǎng)搭配，禁用含碳水化合物過高的甜食，控制精白米面和高脂肪、高膽固醇食物的食用量，多攝入五谷雜糧，增加新鮮蔬菜，不僅對血糖管理大有益處，還會促進整體健康。

不信夸大宣傳。根據(jù)自己的身體情況，在堅持用藥的前提下，合理使用可能控制血糖升高的單一食物和保健品，但動機要明確，對商業(yè)宣傳保持足夠警惕，切勿滿懷希望，輕信狂言。 全面看待血糖。很多糖尿病患者為控制血糖水平，都會選擇低升糖指數(shù)的食物，殊不知這不是一條適用于所有人的標準。血糖控制不僅要考慮吃飯后血糖穩(wěn)定，升高得不快、不多，降低得不過快，還要考慮長時間對整體健康的影響。因此，一定要用更多維度來衡量食物對健康的作用。對腦細胞處于衰退狀態(tài)、腦循環(huán)也不太好的老年人來說，食物血糖指數(shù)太低不太有利，血糖控制過度，往往導致精神疲憊、腸胃不好。因此，針對65歲以上老年人，我們常常不特別主張飲食控制，而是要去掉飲食中的不利因素。而對70～75歲以上或有消化吸收障礙的人，往往積極鼓勵進食，不必太避諱好消化、易吸收的高升糖指數(shù)食物，以便更好地利用糖，同時搭配藥物和食物平衡血糖。