腫瘤專家眼中的癌癥治療

羅榮城

淋巴瘤是全球增長(zhǎng)最為迅速的惡性腫瘤之一，其中，我國(guó)淋巴瘤發(fā)病率以每年5%的速度上升，且每年新發(fā)淋巴瘤患者約為8.4萬(wàn)人，死亡人數(shù)超過(guò)4.7萬(wàn)，面對(duì)這樣嚴(yán)峻的現(xiàn)狀，推動(dòng)淋巴瘤規(guī)范化與個(gè)體化治療刻不容緩。淋巴瘤是起源于淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤，主要分為霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL） 兩大類，中國(guó)患者以非霍奇金淋巴瘤較為多發(fā)，占淋巴瘤的80%以上。

相對(duì)于大部分的實(shí)體腫瘤，淋巴瘤的治療效果還是比較好的，尤其是免疫化療的臨床應(yīng)用，彌漫大B型淋巴瘤總體5年生存率就達(dá)到60%以上。這得益于生物治療技術(shù)的發(fā)展，使得淋巴瘤在病情緩解后的5年內(nèi)，能繼續(xù)堅(jiān)持細(xì)胞免疫治療，患者可獲得更好的療效。

淋巴瘤的治療方法主要有免疫治療、化療、放療、造血干細(xì)胞移植等。世界衛(wèi)生組織對(duì)淋巴瘤分類明確指出，每一種病理類型的淋巴瘤都是一種獨(dú)立的疾病，采取的治療也不相同?；颊弑仨氃谌娴臋z查后，根據(jù)病情決定治療策略。

目前，大部分淋巴瘤患者仍然首選化療。部分患者聯(lián)合免疫靶向治療能顯著提高有效率、改善生存期。手術(shù)不是主要治療手段，但在少數(shù)情況下可考慮選擇。大量的臨床研究數(shù)據(jù)表明，早期淋巴瘤患者在初始治療時(shí)，使用以單克隆抗體利妥昔單抗類藥物為代表的免疫化療方案，50%～60%有望獲得治愈。

傳統(tǒng)化療帶來(lái)的毒副作用，常讓不少患者憂心忡忡。但新的化療藥物出現(xiàn)讓毒副作用已經(jīng)明顯下降，此外常見的毒副反應(yīng)都有可緩解的針對(duì)策略，患者不需太擔(dān)心，需提醒的是，如果患者在化療期間出現(xiàn)發(fā)燒，則必須去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，切勿掉以輕心。目前根據(jù)最新的分子分型，淋巴瘤可分為100多種，不同類型的淋巴瘤治療效果不同，總的來(lái)說(shuō)，霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的9%～10%，是一組療效相對(duì)較好的惡性淋巴瘤；非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤病例的90%左右，分類復(fù)雜，預(yù)后視情況而定。