夏季謹(jǐn)防低血壓

許俊堂 教授，碩士研究生導(dǎo)師，擅長冠心病、高血壓、心律失常的診治，尤其以血栓栓塞性疾病的防治見長，并因此參與國家領(lǐng)導(dǎo)人的醫(yī)療保健任務(wù)。在國內(nèi)率先成立“心血管血栓防治?？崎T診”，積極在全國范圍內(nèi)推廣規(guī)范化的溶栓、抗栓治療及其相關(guān)研究。兼任《微循環(huán)雜志》《血栓與止血學(xué)雜志》《中國醫(yī)刊》等編委會(huì)委員。

到了夏季，細(xì)心的老先生、老太太們突然發(fā)現(xiàn)自己的血壓低下來了，原來高的沒控制好的現(xiàn)在血壓正合適了，原來合適的現(xiàn)在變低血壓了;也有些粗心、犯懶的人在家不怎么量血壓，進(jìn)入夏季時(shí)不時(shí)感到頭暈、虛汗，沒有力氣，甚至要摔倒了，一量血壓，才100/70mmHg啊，怪不得這么不舒服。

一.血壓怎么低了

有些疾病或者臨床情況會(huì)導(dǎo)致血壓下降，如飲水量減少，大量出汗、嘔吐、腹瀉等導(dǎo)致營養(yǎng)不良和脫水，甲狀腺機(jī)能減退，腎上腺皮質(zhì)功能減退，嚴(yán)重疾病或者疾病終末期如重癥胰腺炎，慢性心衰，惡性腫瘤晚期，嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、燒傷等。所有利尿藥物同時(shí)也是降壓藥，心衰、水腫患者服用時(shí)應(yīng)該遵醫(yī)囑。使用硝酸酯類藥物（如硝酸甘油、消心痛等）不可以同時(shí)使用西地那非等增強(qiáng)勃起功能的藥物，兩者合用可能導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓。有些人飲酒后近期血壓下降甚至出現(xiàn)低血壓，但長期大量飲酒會(huì)促使血壓升高。

一些病友認(rèn)為血壓還是盡量低些好，其實(shí)多數(shù)情況下老年人只要收縮壓不高于150mmHg，年輕人不高于140/90mmHg就可以了。用降壓藥物之后，老年高血壓患者收縮壓應(yīng)盡量不低于130mmHg，年輕人不低于120/75mmHg，再低了沒有必要，也不會(huì)帶來更多益處，甚至有害。

二.血壓也苦夏

夏季溫度升高，體表血管擴(kuò)張，血管阻力減小，血壓相應(yīng)下降。更主要的是夏季多汗，包括體表水分蒸發(fā)增多，鹽的喪失也同時(shí)增加，這就相當(dāng)于已經(jīng)吃了一片利尿藥降壓藥，血液容量降低和血管緊張度下降，血壓也隨之降低。

三.夏季調(diào)整藥物是一門技術(shù)

夏季應(yīng)適當(dāng)增加血壓測量的次數(shù)。一般來講，夏季血壓控制正常的患者劑量就不要變了，只有血壓偏低的患者才需要減量，血壓仍然高的說不定還要加量呢。減藥也是有學(xué)問的，如原來吃多種藥物可以減一種，原來一種藥物吃兩片的可以改為1片半或者1片，原來1片的可以改為半片。原來使用復(fù)方制劑的，如果含有利尿劑，可以改為不含利尿劑的單方制劑;如果原來吃一粒膠囊或者一片控釋片或者緩釋片降壓藥物，可以改成任何適合的非膠囊、非緩釋或者控釋的平片藥物，這樣能夠掰開吃半片。尤其服用多片降壓藥物的患者，千萬不要一下子都停了，尤其倍他阻滯劑，否則容易導(dǎo)致嚴(yán)重的高血壓和血壓大幅度波動(dòng)。

有的患者遇到生氣、睡不好覺、過勞吵鬧，或者尿路感染了甚至感冒了，都可能導(dǎo)致血壓突然很高，這時(shí)不要著急加用降壓藥物，應(yīng)該首先找出原因，盡量去除誘發(fā)因素，如睡眠不好導(dǎo)致的，睡個(gè)好覺問題就解決了。這種一過性或者應(yīng)激性的血壓升高，如果真的吃了降壓藥了，事后血壓豈不又低了！當(dāng)然，如果太高了還是及時(shí)到醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況酌情處理。

任何降壓藥物的使用和增減都應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。關(guān)鍵是在家要自測血壓，以便及早發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)并及早就醫(yī)。