血清鳶尾素與老年2型糖尿病及其代謝參數(shù)的相關(guān)性

張幽幽

(臺州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，浙江 臺州 318020)

血清鳶尾素與老年2型糖尿病及其代謝參數(shù)的相關(guān)性

張幽幽

(臺州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，浙江 臺州 318020)

目的 探討血清鳶尾素與老年2型糖尿病(T2DM)及其代謝參數(shù)的相關(guān)性。方法 選擇老年T2DM患者80例作為T2DM組、老年健康體檢者80例作為對照組，測定血清鳶尾素及代謝參數(shù)水平。結(jié)果 T2DM組患者血清鳶尾素水平低于對照組(P<0.05)，T2DM組甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹胰島素(FINS)、胰島素分泌指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)均高于對照組(P<0.05)；T2DM患者血清鳶尾素與FPG、2 h PG、HbA1c、FINS、胰島素分泌指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)呈負相關(guān)(P<0.05)，與TG、TC、LDL-C無明顯相關(guān)性(P>0.05)；FINS和胰島素抵抗指數(shù)是血清鳶尾素的獨立負影響因素(P<0.05)。結(jié)論 老年T2DM患者血清鳶尾素水平降低，血清鳶尾素和多種代謝參數(shù)呈負相關(guān)，F(xiàn)INS和胰島素抵抗指數(shù)是血清鳶尾素的獨立負影響因素。

鳶尾素；2型糖尿?。灰葝u素

胰島素抵抗(IR)是2型糖尿病(T2DM)的重要致病原因，改善IR能夠有效穩(wěn)定患者血糖水平，降低T2DM的發(fā)病率。鳶尾素是新發(fā)現(xiàn)的一種激素，由骨骼肌分泌和多種疾病的發(fā)生發(fā)展有關(guān)，鳶尾素還能夠降低患者體重，減輕IR，是治療T2DM新的研究靶點〔1～4〕。本文對血清鳶尾素水平與老年T2DM及代謝指標的關(guān)系進行研究。

1 對象和方法

1.1 研究對象 選擇臺州市第一人民醫(yī)院2013年7月至2014年6月60歲以上老年T2DM患者80例作為T2DM組、老年健康體檢者80例作為對照組，兩組患者性別、年齡、體重指數(shù)(BMI)、收縮壓、舒張壓等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表1。所有研究對象均簽署知情同意書，經(jīng)臺州市第一人民醫(yī)院倫理委員會審批。排除標準：年齡<60歲者，嚴重肝腎功能不全、心功能不全、血液系統(tǒng)疾病、風濕免疫性疾病、慢性消耗性疾病、神經(jīng)血管疾病、感染性疾病、精神性疾病者，其他內(nèi)分泌疾病者，葡萄糖耐量降低、空腹血糖(FPG)受損者，最近有手術(shù)創(chuàng)傷等應(yīng)激情況者，T2DM合并高滲性昏迷等急性并發(fā)癥者，1型糖尿病及其他特殊類型糖尿病者，其他可能影響代謝參數(shù)的疾病者。

1.2 研究方法 血液標本采集：T2DM患者于入院次日、健康體檢者于體檢當日抽取清晨空腹外周靜脈血，分離血清，保存于冰箱中備用。血清鳶尾素及代謝指標測定：血清鳶尾素采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)進行測定；甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、FPG、餐后2 h血糖(2 h PG)采用全自動生化分析儀進行測定；糖化血紅蛋白(HbA1c)采用全自動糖化血紅蛋白儀進行測定；空腹胰島素(FINS)采用放射免疫法進行測定，計算胰島素分泌指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0軟件進行t及χ2檢驗，相關(guān)性分采用Pearson相關(guān)分析，多因素相關(guān)性分析采用多元線性逐步回歸分析。

表1 兩組一般資料比較

2 結(jié) 果

2.1 兩組血清鳶尾素和代謝指標比較 T2DM組患者血清鳶尾素水平顯著低于對照組(P<0.05)，T2DM組TG、TC、LDL-C、FPG、2 h PG、HbA1c、FINS、胰島素分泌指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)均顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

2.2 T2DM患者血清鳶尾素和代謝指標的相關(guān)性 T2DM血清鳶尾素與FPG、2 h PG、HbA1c、FINS、胰島素分泌指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)呈負相關(guān)(r=-0.602,P=0.000;r=-0.635,P=0.000;r=-0.611,P=0.000;r=-0.652,P=0.000;r=-0.347,P=0.000;r=-0.442,P=0.000)，與TG、TC、LDL-C無明顯相關(guān)性(r=-0.087,P=0.324;r=-0.121,P=0.142;r=-0.031,P=0.756)。

表2 兩組血清鳶尾素和代謝指標比較±s,n=80)

2.3 T2DM患者血清鳶尾素影響因素的多元線性回歸分析 以TG、TC、LDL-C、FPG、2 h PG、HbA1c、FINS、胰島素分泌指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)為自變量，以血清鳶尾素為因變量進行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示：FINS和胰島素抵抗指數(shù)是血清鳶尾素的獨立負影響因素。見表3。

3 討 論

鳶尾素是一種新發(fā)現(xiàn)的激素，在血液循環(huán)中主要作用白色脂肪細胞，使白色脂肪細胞轉(zhuǎn)化為棕色脂肪細胞，增加能量消耗，改善體內(nèi)代謝狀況，鳶尾素也參與神經(jīng)組織的分化和增殖，因此鳶尾素參與多種疾病的發(fā)生發(fā)展。鳶尾素和肥胖關(guān)系密切，鳶尾素濃度和基礎(chǔ)代謝的關(guān)系比較密切，肥胖患者體內(nèi)鳶尾素水平偏低，鳶尾素具有減肥效果，在肥胖的治療中可能發(fā)揮重要作用〔5～7〕；鳶尾素和非酒精性脂肪肝的發(fā)生也有關(guān)，非酒精性脂肪肝肥胖患者血清鳶尾素水平下降〔8～10〕；IR是引起T2DM的重要原因，鳶尾素能夠增加體內(nèi)能量消耗，減輕體重，增加胰島素的敏感性，鳶尾素被認為是新陳代謝和運動的聯(lián)系紐帶和機體代謝關(guān)系密切〔11，12〕。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：老年T2DM患者血清鳶尾素水平下降，且老年T2DM患者存在多種糖脂代謝指標異常，考慮鳶尾素可能參與老年T2DM的發(fā)生發(fā)展，與糖脂代謝紊亂有一定關(guān)系。鳶尾素水平和代謝指標的關(guān)系被不少學者進行研究，鳶尾素與多種疾病的關(guān)系可能和鳶尾素參與機體代謝有關(guān)〔13～15〕。本研究表明鳶尾素水平和體內(nèi)代謝指標關(guān)系密切，參與IR過程。鳶尾素通過血液循環(huán)，增加機體的能量消耗，改善患者的代謝狀態(tài)。鳶尾素可以改善老年T2DM患者的IR，增加胰島素的敏感性，降低FINS水平，從而參與老年T2DM的發(fā)生發(fā)展。鳶尾素參與IR可能與脂代謝異常、高血糖毒性作用、胰島β細胞功能異常等有關(guān)。

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〔2015-07-29修回〕

(編輯 苑云杰/曹夢園)

浙江省黃巖區(qū)科技計劃項目(2015050-3)

張幽幽(1983-)，女，主治醫(yī)師，碩士，主要從事內(nèi)分泌學研究。

R587

A

1005-9202(2017)09-2155-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.09.031