翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法應(yīng)用于康復(fù)治療學(xué)本科生中的效果分析

牟玉慶　魏彥龍　雷立立

【摘要】? 目的? 探討翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法應(yīng)用于康復(fù)治療學(xué)本科生中對(duì)學(xué)生考試成績、綜合能力評(píng)分、滿意度、參與率的影響。方法? 選取2019級(jí)、2020級(jí)四年制本科康復(fù)治療學(xué)的250例學(xué)生作為研究對(duì)象，2019級(jí)學(xué)生為對(duì)照組和2020級(jí)學(xué)生為觀察組，每組125例。對(duì)照組學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)課堂教學(xué)，觀察組學(xué)生進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)。兩組均教學(xué)160個(gè)學(xué)時(shí)。比較兩組教學(xué)前后各項(xiàng)評(píng)分、教學(xué)后成績、滿意度及參與度。結(jié)果? ? 教學(xué)后兩組學(xué)生尋求真相、系統(tǒng)化、認(rèn)知成就感、求知欲、自我管理能力、信息能力、學(xué)習(xí)合作能力得分均升高，且觀察組高于對(duì)照組;教學(xué)后兩組學(xué)生行為不當(dāng)、低成就感、情緒低落得分均降低，且觀察組低于對(duì)照組;教學(xué)后觀察組學(xué)生的考試成績及綜合能力評(píng)分均高于對(duì)照組，觀察組學(xué)生滿意度、參與率、繼續(xù)參與率分別為91.20%、87.20%、94.40%，均高于對(duì)照組的78.40%、69.60%、71.20%;上述指標(biāo)組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法應(yīng)用于康復(fù)治療學(xué)本科生中可以有效改善學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、批判性思維，提升考試成績以及綜合能力，同時(shí)可提高學(xué)習(xí)的積極性和參與率，整體滿意度較高。

【關(guān)鍵詞】? 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法;康復(fù)治療學(xué);本科生;綜合能力;滿意度

中圖分類號(hào)? G434? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）07-04

隨著現(xiàn)代生活質(zhì)量的提高以及老齡化人群的日漸增多，社會(huì)對(duì)康復(fù)治療技術(shù)人才的需求也在不斷增加。糖尿病、心血管、腦血管的老年患者在逐年增加，這些患者在疾病的后期都需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。目前，各大高校都開設(shè)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)，以滿足社會(huì)對(duì)康復(fù)治療的需求。雖然開設(shè)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的院校眾多，但是資源分配不合理，傳統(tǒng)課堂教學(xué)課程設(shè)計(jì)不按實(shí)際需求，學(xué)生在校學(xué)習(xí)時(shí)間短，需要兼顧實(shí)習(xí)和學(xué)業(yè)，背誦記憶的內(nèi)容較多，學(xué)生容易出現(xiàn)厭學(xué)的心理[1]。翻轉(zhuǎn)課堂的定義就是教師創(chuàng)建視頻，學(xué)生在家中或者課外觀看視頻中教師的講解，回到課堂上師生面對(duì)面交流和完成作業(yè)的一種教學(xué)形態(tài)。而將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法應(yīng)用于康復(fù)治療學(xué)本科生中，可以加強(qiáng)學(xué)生與教師在課堂上的互動(dòng)，通過課下的學(xué)習(xí)對(duì)于不理解的知識(shí)點(diǎn)，在課堂上進(jìn)行討論和探討，避免死記硬背帶來的枯燥，增加了學(xué)習(xí)的積極性[2]。本研究主要探討翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法應(yīng)用于康復(fù)治療學(xué)本科生中對(duì)學(xué)生的考試成績、綜合能力評(píng)分、滿意度、參與率的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 調(diào)查對(duì)象

選取2019級(jí)和2020級(jí)四年制本科康復(fù)治療學(xué)的250例學(xué)生作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)習(xí)康復(fù)治療學(xué)的臨床課程者;之前未接觸過康復(fù)治療學(xué)的相關(guān)內(nèi)容者;均自愿同意參加者等。排除標(biāo)準(zhǔn)：因各種原因無法完整參與本次研究者。2019級(jí)學(xué)生為對(duì)照組，2020級(jí)學(xué)生為觀察組，每組125例。對(duì)照組男生54例，女生71例;年齡19～23歲，平均20.87±1.21歲;上一次期末考試成績64～83分，平均77.25±4.58分。觀察組男生65例，女生60例;年齡19～22歲，平均20.78±1.15歲;上一次期末考試成績60～85分，平均77.98±4.35分。兩組學(xué)生一般資料經(jīng)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 教學(xué)方法

兩組學(xué)生由同一教師團(tuán)隊(duì)進(jìn)行教學(xué)，均采用人民衛(wèi)生出版社、十二五普通高等教育本科國家規(guī)劃教材第8版設(shè)計(jì)的書籍，學(xué)習(xí)解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)總論、物理治療學(xué)、作業(yè)治療學(xué)等課程。

1.2.1? 對(duì)照組? 學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)課堂教學(xué)，老師在課堂上講解知識(shí)點(diǎn)，學(xué)生認(rèn)真聽講并做好筆記，下課后布置課后作業(yè)，復(fù)習(xí)所講的內(nèi)容等。教學(xué)160個(gè)學(xué)時(shí)。

1.2.2? 觀察組? 學(xué)生進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，①老師在課下將本次學(xué)習(xí)內(nèi)容的視頻、PPT、以及其他教學(xué)資料通過班委分發(fā)給學(xué)生，進(jìn)行提前預(yù)習(xí)，對(duì)所學(xué)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行了解。在此基礎(chǔ)上，以宿舍為單位，通過圖書館查閱資料以及電腦、手機(jī)查閱仍有不理解的問題時(shí)，將上述問題由寢室長整理并交給學(xué)習(xí)委員。待上課時(shí)一同匯報(bào)給任課老師。②所有學(xué)生對(duì)本宿舍的問題進(jìn)行討論，仍有不明白的問題進(jìn)行課堂探討。③由寢室長在課堂上提出問題，其他的宿舍可以進(jìn)行回答，多方面探討，最后任課老師將問題進(jìn)行匯總，并將知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，分析其所存在的問題和不足。教學(xué)160個(gè)學(xué)時(shí)。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）教學(xué)前后得分情況：采用中文版批判性思維能力測評(píng)量表（CTDI-CV）[3]，該量表包含尋求真相、系統(tǒng)化、認(rèn)知成就感、求知欲等維度，共70個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目6分，每個(gè)維度60分，分?jǐn)?shù)越高則說明學(xué)生的批判性思維能力越強(qiáng)。采用連榕的《大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠調(diào)查表》（LBSCS）[4]，該量表包含3個(gè)維度，共20個(gè)項(xiàng)目，總分20～100分，分?jǐn)?shù)越高，表明學(xué)生的學(xué)習(xí)倦怠程度越高。采用自主學(xué)習(xí)能力量表（ALCS）[5]，該量表包含3個(gè)維度，自我管理能力（10題）、信息能力（11題）和學(xué)習(xí)合作能力（7題）組成，每個(gè)題目1～5分，分?jǐn)?shù)越高，表明學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。

（2）考試成績及綜合能力評(píng)分：教學(xué)后對(duì)學(xué)生進(jìn)行考試，考試的內(nèi)容均為歷年康復(fù)治療師中的考試題目，滿分100分，檢測學(xué)生的學(xué)習(xí)成果。同時(shí)兩組學(xué)生對(duì)兩例醫(yī)學(xué)病例進(jìn)行分析和探討，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行評(píng)分，考核學(xué)生的綜合能力，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，學(xué)習(xí)效果越好。

（3）滿意度、參與率、繼續(xù)參與率：分別對(duì)兩組學(xué)生分發(fā)自擬的調(diào)查問卷，選項(xiàng)中包含有非常滿意、一般滿意和不滿意，認(rèn)真參與本次研究者，以及下學(xué)期希望繼續(xù)使用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)者，統(tǒng)計(jì)并比較學(xué)生的滿意度和參與情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組學(xué)生教學(xué)前后各項(xiàng)得分情況比較

與教學(xué)前比較，教學(xué)后兩組學(xué)生尋求真相、系統(tǒng)化、認(rèn)知成就感、求知欲、自我管理能力、信息能力、學(xué)習(xí)合作能力得分均升高，且觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）;兩組學(xué)生行為不當(dāng)、低成就感、情緒低落得分均降低，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組學(xué)生教學(xué)后考試成績及綜合能力評(píng)分比較

教學(xué)后，觀察組學(xué)生的考試成績及綜合能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組學(xué)生教學(xué)后滿意度、參與率、繼續(xù)參與率比較

教學(xué)后，觀察組學(xué)生滿意度、參與率、繼續(xù)參與率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平以及生活水平的提高，康復(fù)醫(yī)學(xué)也在迅速發(fā)展，人們對(duì)于康復(fù)治療的需求也在不斷的增加[6]。目前，我國人口出生率在不斷降低，人口老齡化的負(fù)擔(dān)和慢性病的負(fù)擔(dān)都在加劇，康復(fù)治療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老院以及療養(yǎng)院都需要康復(fù)治療師。相關(guān)部門預(yù)估我國康復(fù)治療師的需求量在30萬～40萬，然而從業(yè)人員卻只有2萬左右。為了迎合社會(huì)對(duì)康復(fù)治療師的需求，各大高校設(shè)立康復(fù)治療師專業(yè)，以滿足社會(huì)的需求[7]。但是康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)的知識(shí)范圍較為廣泛，知識(shí)點(diǎn)多而繁雜，不僅要掌握理論知識(shí)，還要掌握技能操作。面對(duì)書面理論考試的同時(shí)還要兼顧實(shí)習(xí)，學(xué)習(xí)壓力大，相比較其他專業(yè)難度也是特別大的。通常在學(xué)校是進(jìn)行傳統(tǒng)課堂教學(xué)，老師完成教學(xué)任務(wù)，學(xué)生被動(dòng)的接受知識(shí)點(diǎn)，缺乏兩者互動(dòng)和主動(dòng)思考的過程，機(jī)械式的填鴨，導(dǎo)致學(xué)習(xí)課堂非常沉悶。兩者惡性循環(huán)導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性降低，學(xué)習(xí)效率變慢，無法掌握正確的理論知識(shí)，后期進(jìn)入臨床時(shí)也無法掌握康復(fù)治療技術(shù)，解決患者的病痛，在臨床實(shí)習(xí)過程中容易造成嚴(yán)重的后果，就業(yè)壓力也會(huì)增加。

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中老師由原來的被動(dòng)輸出知識(shí)點(diǎn)改為主動(dòng)的引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)。通過主動(dòng)的參與教學(xué)過程，可以有效的提高臨床醫(yī)學(xué)理論課程的教學(xué)效果，兩者相互促進(jìn)，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和記憶能力[8]。翻轉(zhuǎn)課堂是以學(xué)生為主體，學(xué)生根據(jù)自身的情況對(duì)老師所發(fā)的資料進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，避免因跑神或者知識(shí)點(diǎn)較難理解而跟不上教學(xué)節(jié)奏，可以通過查閱資料，反復(fù)對(duì)視頻進(jìn)行觀看，在輕松活潑的氛圍中掌握知識(shí)點(diǎn)。對(duì)于不理解的內(nèi)容進(jìn)行探討，可以加強(qiáng)了知識(shí)點(diǎn)的記憶，以及學(xué)生間的互動(dòng)，有利于各方面的發(fā)展，避免閉門造車，容易使自己學(xué)習(xí)進(jìn)入極端，也會(huì)產(chǎn)生厭學(xué)的心理狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示，教學(xué)后，觀察組學(xué)生尋求真相、系統(tǒng)化、認(rèn)知成就感、求知欲、自我管理能力、信息能力、學(xué)習(xí)合作能力得分均高于對(duì)照組;觀察組學(xué)生行為不當(dāng)、低成就感、情緒低落得分均低于對(duì)照組，提示翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法應(yīng)用于康復(fù)治療學(xué)本科生中可以有效改善學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和批判性思維，提高學(xué)習(xí)的積極性，與陳瑩瑩等[9]研究結(jié)果一致。

在傳統(tǒng)的課堂教學(xué)中，學(xué)生必須按時(shí)去教室聽課，但是對(duì)于因生病或者忙于學(xué)生會(huì)的學(xué)生，就會(huì)導(dǎo)致課程的缺失。學(xué)習(xí)成績較差的學(xué)生因反應(yīng)較慢，對(duì)老師講解的內(nèi)容理解較為困難，容易導(dǎo)致無法跟上學(xué)習(xí)的進(jìn)度，導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績?cè)絹碓讲?。而翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法好處就在于提供了學(xué)習(xí)的靈活性，不再拘泥于時(shí)間和空間的限制。學(xué)生可以充分利用課下的時(shí)間進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，對(duì)于不會(huì)的問題和難點(diǎn)，通過輔助工具加強(qiáng)對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解，在課堂上可以與其他學(xué)生和老師一起解決不會(huì)的問題，不再是傳統(tǒng)課堂上老師單方面的對(duì)學(xué)生進(jìn)行提問，增加了課堂的參與度，循序漸進(jìn)的發(fā)現(xiàn)自身的學(xué)習(xí)能力，緩解焦慮情緒，讓學(xué)生們主動(dòng)的參與到學(xué)習(xí)中而不再是被迫學(xué)習(xí)[10]。在傳統(tǒng)的課堂教學(xué)中注重傳遞知識(shí)的過程，而忽略了學(xué)生對(duì)所講內(nèi)容的吸收和消化，康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的學(xué)生需要學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)等多門學(xué)科，對(duì)人體的骨骼、肌肉以及肌肉是如何收縮的都需要精確的記憶，疾病發(fā)生的病因、發(fā)病機(jī)制、治療措施都是需要掌握的，記憶點(diǎn)雜多，對(duì)于缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生理解也較為困難。翻轉(zhuǎn)課堂通過培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)外，還提供學(xué)習(xí)工具，通過解剖圖譜或者視頻可以加強(qiáng)學(xué)生理解能力，不再是面對(duì)空洞的文字，抽象的想象疾病的發(fā)生過程。而在課堂上，師生之間互動(dòng)，共同探討在學(xué)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)的問題，從不同的角度解決問題，通過提出的問題，老師可以及時(shí)的調(diào)整教學(xué)策略，滿足不同成績學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度可以根據(jù)個(gè)人具體情況而確定，不再是一味的接受老師所傳達(dá)的知識(shí)，自己可以充分的把握難點(diǎn)、重點(diǎn)和要點(diǎn)，提高自己分析問題的能力和解決問題的能力，潛移默化中提高自己的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)成績[11]。通過分成不同的組別，學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的學(xué)生可以帶領(lǐng)學(xué)習(xí)較差的學(xué)生共同進(jìn)步，從問題的不同角度出發(fā)，學(xué)習(xí)更多解決問題的方法，擴(kuò)展思維能力，始終保持對(duì)學(xué)習(xí)的熱情。學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法的認(rèn)同感也會(huì)增加，不再排斥學(xué)習(xí)，積極的參與到學(xué)習(xí)中去，對(duì)于接下來使用此教學(xué)的學(xué)生也會(huì)積極的參與到其中，不僅增長了知識(shí)，也增加了與人交流的技巧和能力，為以后的實(shí)習(xí)和工作都奠定了基礎(chǔ)。本研究結(jié)果顯示，教學(xué)后，觀察組學(xué)生的考試成績、綜合能力評(píng)分、滿意度、參與率、繼續(xù)參與率均高于對(duì)照組，提示翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法應(yīng)用于康復(fù)治療學(xué)本科生中可以有效提升學(xué)生的考試成績、綜合能力評(píng)分，提高學(xué)生的滿意度和參與率，與凌生濤等[12]研究結(jié)果一致。

綜上，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法應(yīng)用于康復(fù)治療學(xué)本科生中可以有效改善學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、批判性思維，提升考試成績以及綜合能力，同時(shí)提高學(xué)習(xí)的積極性和參與率，整體滿意度較高。

4? 參考文獻(xiàn)

[1] 徐秀容，薛虎平，徐坤，等.影響高校本科生傳統(tǒng)課堂專注力的主要因素及提高對(duì)策[J].家畜生態(tài)學(xué)報(bào)， 2020， 41（1）： 94-96.

[2] 趙歆，劉玥蕓，陳家旭.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的優(yōu)缺點(diǎn)分析及其在中醫(yī)類課程教學(xué)中適應(yīng)性的思考[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志， 2020， 40（2）： 103-106.

[3] 李榮，黃焜，陳金榮.ADDIE教學(xué)理論在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志， 2021， 20（10）： 1211-1214.

[4] 衛(wèi)永霞.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)視域下不同年度醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠情況和影響因素分析[J].中國健康教育， 2019， 35（7）： 635-637.

[5] 王天慈，劉運(yùn)霞，陸丹華，等.CBL聯(lián)合TBL教學(xué)方法對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生批判性思維及自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的探討[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志， 2019， 39（11）： 822-826.

[6] 盧迪迪.康復(fù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員現(xiàn)狀及需求分析[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐， 2019， 25（7）： 859-864.

[7] 劉思佳，何成奇，李建軍，等.康復(fù)醫(yī)師崗位勝任力培訓(xùn)的現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2020， 35（3）： 351-355.

[8] 胡曉帆，趙詣林，陳旭，等.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方式在外科學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志， 2019， 39（11）： 831-834.

[9] 陳瑩瑩，聶文博，郭麗榮，等.翻轉(zhuǎn)課堂在康復(fù)治療學(xué)專業(yè)臨床疾病概要課程教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2020， 35（12）： 1483-1485.

[10] 黃冬梅.翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)大學(xué)生英語學(xué)習(xí)焦慮影響的實(shí)證研究[J].解放軍外國語學(xué)院學(xué)報(bào)， 2021，44（5）： 26-33，136.

[11] 孫春意，卿清，李岱株，等.自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)理論結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)《婦產(chǎn)科學(xué)》教學(xué)過程中SRSSDL評(píng)分及理論成績的影響[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2020， 41（2）： 153-157.

[12] 凌生濤，鄧春雷，劉翠，等.翻轉(zhuǎn)課堂在泌尿外科理論教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志， 2019， 18（5）： 454-457.

[2022-02-14收稿]