寶寶退燒全攻略

董瑛瓔

孩子為什么會(huì)發(fā)燒

發(fā)燒，也稱發(fā)熱，是體溫異常升高。引起小孩發(fā)燒的原因有很多，大體可分為以下三大類：一是外在因素。小兒體溫受外在環(huán)境影響，如天熱時(shí)衣服穿得太多、水喝得太少、房間空氣不流通。二是內(nèi)在因素。感冒、氣管炎、喉嚨發(fā)炎或其他如腸胃炎、扁桃腺炎、肺炎及一切傳染病等都有可能。感染性疾病包括細(xì)菌感染、病毒感染、原蟲感染、真菌感染、立克次氏體感染等。三是其他因素。如預(yù)防注射，包括麻疹、霍亂、白喉、百日咳、破傷風(fēng)等的反應(yīng)。

孩子發(fā)燒，父母不必慌亂

發(fā)熱的時(shí)候，患者往往感到全身難受。通常，做父母的看到孩子發(fā)燒，如還伴有嘔吐、咳嗽等，就慌亂不已，要求醫(yī)生給孩子退燒，治療發(fā)燒癥狀。其實(shí)不必這么慌亂，發(fā)燒只是疾病的癥狀之一，而不是全部。對(duì)于孩子發(fā)燒，應(yīng)該重視的是疾病本身的影響及進(jìn)展，病因的發(fā)現(xiàn)及治愈疾病的方法。父母應(yīng)遵從醫(yī)囑，協(xié)助醫(yī)生準(zhǔn)確地找出引起孩子發(fā)燒的原因，對(duì)癥治療。

分清低熱、中熱和高熱

孩子發(fā)熱時(shí)體溫37.5～38℃為低熱，38～39℃為中熱，39℃以上為高熱，超過41℃為超高熱。

辯證看待孩子發(fā)燒

發(fā)熱是身體對(duì)病毒或細(xì)菌入侵所產(chǎn)生的一種反應(yīng)，這種反應(yīng)有利于殲滅入侵的病毒和細(xì)菌，從而有利于孩子的正常成長(zhǎng)發(fā)育。

孩子發(fā)燒，別急著降溫、別忙著退燒，而是要搞清楚孩子發(fā)燒的原因。發(fā)燒不是一種疾病，它是身體的一個(gè)警鐘，提醒我們身體內(nèi)部出現(xiàn)了異常情況。同時(shí)，發(fā)燒也是身體對(duì)付致病微生物的一種防御措施，可以加快人體新陳代謝的過程，抑制病原體的生長(zhǎng)繁殖，促使白細(xì)胞增多，促進(jìn)體內(nèi)抗體的生成及提高肝臟的解毒能力等。從某種意義上講，適當(dāng)?shù)陌l(fā)燒有利于增強(qiáng)人體的抵抗力，有利于病原體的清除。所以，如果孩子不是高燒，就不要急于馬上退燒，否則會(huì)掩蓋真正的病因。

當(dāng)然，過度的發(fā)熱也會(huì)使人體機(jī)能發(fā)生障礙，導(dǎo)致驚厥、脫水、昏迷等嚴(yán)重后果。

退不退燒

體溫不超過38℃一般不要急于退燒，特別是在沒有明確診斷之前，如果盲目急于退燒就可能掩蓋病情，干擾醫(yī)生對(duì)病情的診斷。當(dāng)體溫達(dá)到39℃以上時(shí)，就要在醫(yī)生指導(dǎo)下退熱。有4%～12%的孩子在高熱時(shí)會(huì)發(fā)生驚厥，驚厥反復(fù)發(fā)作可能造成腦損傷，也是某些癲癇的先兆表現(xiàn)，還可能導(dǎo)致其他危險(xiǎn)。因此，凡有高熱驚厥史或家族史的病兒，一旦高熱就應(yīng)立即給予退熱處理。如果孩子以往有高熱驚厥史，不妨在38℃時(shí)就給孩子吃退燒藥。

怎么退燒

一些物理方法可以幫助發(fā)燒的孩子降溫。家庭常用的物理降溫方法一般有酒精擦浴、冰枕降溫和溫水擦浴。酒精擦浴是以前人們常用的退燒方法，但用酒精擦拭寶寶的身體，會(huì)造成孩子皮膚快速舒張及收縮，對(duì)孩子刺激大，不宜多用；另外，還有可能造成孩子酒精中毒。冰枕或冰敷額頭退燒，會(huì)導(dǎo)致溫度下降太快，讓寶寶難以適應(yīng)。孩子發(fā)燒時(shí)全身的溫度都升高，局部的冰敷只能有局部降溫作用，不如溫水擦拭全身效果好。

溫水擦浴就是用37℃左右的溫水毛巾擦孩子的四肢和前胸后背，使皮膚的高溫（約39℃）逐漸降低，讓寶寶覺得比較舒服。這時(shí)，父母還可以再用稍涼的毛巾（約25℃）擦拭額頭臉部。需要注意的是，在進(jìn)行這些降溫處理時(shí)，如果孩子有手腳發(fā)涼、全身發(fā)抖、口唇發(fā)紫等寒冷反應(yīng)，要立即停止。

物理降溫方法有多種，如多飲水，脫去患者過多的衣物，降低室溫（夏季），處于涼爽、通風(fēng)的環(huán)境等。

藥物退燒，應(yīng)謹(jǐn)慎小心。所有的退燒藥，如撲熱息痛、復(fù)方阿司匹林等都含有咖啡因、非那西汀成分，有較大的副作用。小孩的神經(jīng)抑制機(jī)制尚未健全，高熱時(shí)使用，易誘發(fā)驚厥，還會(huì)因大量出汗引起虛脫，甚至因血液中游離膽紅素堆積而出現(xiàn)黃疸。同時(shí)，一些藥物對(duì)消化系統(tǒng)和肝腎功能也有損害，有的可能引起瑞氏綜合征，造成白細(xì)胞、血小板降低，如果一定要用退燒藥，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用。小兒常用的退燒藥有布洛芬、來比林、百服寧、小兒退熱栓等，也可以選用中藥如柴胡、羚羊角、清熱解毒口服液等，退燒效果也很好。有的家長(zhǎng)認(rèn)為孩子感冒發(fā)燒，輸液比服藥退燒快，一到醫(yī)院就要求醫(yī)生給孩子輸液，而且要求用抗生素。其實(shí)，感冒大多為病毒感染，抗生素對(duì)病毒沒有作用。在藥物退燒上，我們應(yīng)奉行這一原則：能吃藥的不打針，能打針的不輸液。輸液有時(shí)會(huì)產(chǎn)生副作用。

特別提示

當(dāng)服用抗病毒藥物不能退熱，發(fā)生繼發(fā)性細(xì)菌感染，血液檢查白細(xì)胞數(shù)明顯增高，出現(xiàn)支氣管炎或肺炎時(shí)，可考慮使用抗生素。但無(wú)論用什么藥物，都要注意劑量不得過大，服用時(shí)間不應(yīng)過久，服藥期間要多給孩子喝水，以利藥物的吸收和排泄，減少藥物對(duì)孩子身體的損害。退燒藥不要和堿性藥如小蘇打、氨茶堿等同時(shí)服用，否則會(huì)降低退熱的效果。

細(xì)菌或病毒感染用藥完全不同。如果是細(xì)菌感染，只要選準(zhǔn)抗生素，治療效果就會(huì)很好。如果是病毒感染，目前還沒有特效藥，可以服用病毒靈、板藍(lán)根沖劑、金銀花等。病毒感染的發(fā)熱，到一定時(shí)間就會(huì)自行下降，切不可因?yàn)楹⒆影l(fā)燒就眉毛胡子一把抓，什么藥都一股腦兒用上。寶寶發(fā)燒，是否吃退燒藥，需要權(quán)衡利弊。藥物雖然可以改善孩子的病情，讓寶寶舒服點(diǎn)兒，但也很可能帶來一些副作用。一般情況下，藥物退熱治療只用于高燒。服用的方法和劑量一定要按醫(yī)生的要求去做。

使用退熱藥前，父母須認(rèn)真閱讀藥品說明書，包括藥物成分、作用、禁忌、用法用量和配伍禁忌、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等。規(guī)范用藥很重要。退熱藥有一定的肝腎毒性和神經(jīng)毒性等副作用，使用時(shí)一定要注意單次使用劑量和每天的使用頻次。一般，退熱藥連續(xù)使用不要超過3～5天，用藥間隔應(yīng)在4～6小時(shí)以上，不能兩種退熱藥同時(shí)用?？诜幬锿藷嵝枰欢ǖ臅r(shí)間才能見效，注射給藥的方式除了能快速退熱外，并無(wú)其他優(yōu)點(diǎn)，且容易引起過敏等不良反應(yīng)。所以除非必需，凡能口服者均應(yīng)口服給藥，或者使用栓劑。藥物退熱效果不好或用藥退熱后不到2小時(shí)體溫又超過39℃時(shí)，切忌連續(xù)使用退燒藥或加大用藥劑量。常有家長(zhǎng)給孩子混合使用不同種類的退燒藥物，有些性急的父母，用了口服藥半小時(shí)沒退燒，又加栓劑。各種藥物的持久性不同，混用可能使藥效重疊，結(jié)果燒退得太猛太急，使得體溫速降至36℃以下，又會(huì)產(chǎn)生新的問題。家長(zhǎng)應(yīng)選定一種退燒藥，熟悉它的使用劑量和間隔時(shí)間，使用起來才能得心應(yīng)手

退燒以后又燒起來是很常見的。呼吸道或胃腸道病毒感染大多沒有特效藥，其中一些病毒感染可能持續(xù)發(fā)燒達(dá)1周，甚至更久。如果發(fā)燒不退，必須持續(xù)就醫(yī)，尋找有無(wú)其他未發(fā)現(xiàn)的特殊病因，單用退熱藥是不能改變疾病進(jìn)程的。

避免藥物毒副作用。為避免退熱藥對(duì)胃腸道的刺激作用，寶寶應(yīng)在餐后服藥或使用栓劑。如果服用一種退熱藥出現(xiàn)嘔吐等不良反應(yīng)時(shí)，父母可以將兩種退熱藥交替使用，比如，使用對(duì)乙酰氨基酚4小時(shí)后換用布洛芬，使用布洛芬6小時(shí)后再換用對(duì)乙酰氨基酚。另外，所有退熱藥都有導(dǎo)致機(jī)體排汗的作用，為的是幫助機(jī)體散熱，降低體溫。這個(gè)過程往往會(huì)消耗較多的能量、水和維生素，因此在使用退熱藥期間，宜給孩子多飲水或補(bǔ)充液體和維生素。