品質(zhì)管理圈在婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用

白雅娜

鄭州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南鄭州450000

品質(zhì)管理圈在婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用

白雅娜

鄭州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南鄭州450000

目的分析在婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中應(yīng)用品質(zhì)管理圈的效果。方法隨機選擇2014年11月—2016年11月在該院接受治療的婦產(chǎn)科患者76例參與研究，隨機平均分成2組，對照組利用常規(guī)護理方式對患者實施護理，觀察組應(yīng)用品質(zhì)管理圈實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，比較兩組護理效果。結(jié)果護理后觀察組SAS、SDS評分結(jié)果優(yōu)于對照組，護理質(zhì)量評分高于對照組，護理滿意度為97.37%，對照組為76.32%。結(jié)論品質(zhì)管理圈用于在婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中，能夠有效提升護理效果，提升患者對護理滿意度，值得推廣。

婦產(chǎn)科；品質(zhì)管理圈；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

品質(zhì)管理圈即品管圈（QCC），具體是指相同工作環(huán)境的少數(shù)人（一般為5～12人），為了將現(xiàn)場工作中存在問題有效解決，提升工作效率，而主動組成一個小的團隊，團隊中每位成員都有各自的分工，并且相互合作，通過品質(zhì)管理（QC）手法開展各類分析，最終實現(xiàn)問題的解決、效率的提升[1]。婦產(chǎn)科的主要特點包括多夜診、多急診、危險性高、病床周轉(zhuǎn)率高等，僅僅對于婦產(chǎn)科患者實施常規(guī)護理無法滿足婦產(chǎn)科工作要求，也無法滿足患者日益提升的護理需求。該研究主要分析品質(zhì)管理圈在婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)對研究結(jié)果進行整理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年11月—2016年11月接受治療的76例婦產(chǎn)科患者，隨機按照平均分配原則分為觀察組和對照組。其中觀察組38例患者，平均年齡（36.2± 4.2）歲，對照組38例患者平均年齡（36.5±4.1）歲。兩組分別有20名護理人員，觀察組護理人員平均年齡（27.2±3.1）歲，對照組護理人員平均年齡（27.5±3.4）歲。2組各項基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在婦產(chǎn)科護理中應(yīng)用常規(guī)護理模式，觀察組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理模式，并且在優(yōu)質(zhì)護理實施過程中開展品管圈活動，具體如下。

1.2.1 成立品管圈在科室內(nèi)選出10名護理人員組成品管圈，其中圈員有8名，輔導(dǎo)員有1名，圈長1名由護士長擔(dān)任。圈長負責(zé)統(tǒng)一管理整個品管圈活動的進行，并且要做好統(tǒng)籌安排。輔導(dǎo)員的主要職責(zé)是指導(dǎo)以及監(jiān)督整個品管圈活動的開展，對于其中存在的問題及時提出并及時組織商討改進措施。圈員負責(zé)執(zhí)行具體活動實施，在每次會議中充分發(fā)表自己想法，為品管圈活動的開展出謀劃策。該次品管圈命名為齊心圈，寓意為相互協(xié)作，實現(xiàn)護理質(zhì)量的提升。

1.2.2 具體活動步驟（1）選定活動主題：圈員全體通過頭腦風(fēng)暴法以及5、3、1評分法商討主題，根據(jù)科室具體情況以及需要解決的問題，對上級政策、重要性、迫切性、圈能力評分等情況進行綜合，最終將主題確定為護理質(zhì)量提升。（2）活動計劃制訂：按照該次活動的步驟，對活動開展的時間、圈員的具體工作分配進行確定，完成活動計劃表的制訂。完成后向醫(yī)院護理部上報活動計劃，通過后即開始實施。（3）把握現(xiàn)狀，分析要因：通過2014年11月—2016年11月婦產(chǎn)科護理中出現(xiàn)的問題情況，圈長組織圈內(nèi)成員到各個病房中，對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實施情況進行檢查及評價。通過分析得出護理服務(wù)中存在的問題主要為：沒有進行良好的心理護理；沒有開展全面的健康教育；術(shù)后沒有重視患者的基礎(chǔ)護理等。（4）目標設(shè)定：按照把握現(xiàn)狀步驟中得到的結(jié)果，對護理改善目標進行擬定。目標值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-(現(xiàn)狀值×改善重點×圈能力)。（5）擬定改善對策：按照二八定律以及PDCA循環(huán)管理方法，對護理質(zhì)量改進對策進行擬定，重點需要做好心理護理、健康教育、術(shù)后基礎(chǔ)護理等內(nèi)容。（6）對策實施：①心理護理：婦產(chǎn)科疾病多樣，患者病情復(fù)雜，出現(xiàn)不良情緒的可能性更大，所以護理人員必須密切觀察患者，及時發(fā)現(xiàn)患者不良情緒，給予適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)。加強與患者的交流，與患者建立良好護患關(guān)系，獲取患者的信任，使患者感受到護理人員的關(guān)心，緩解患者不良情緒，以良好的心態(tài)應(yīng)對治療。②健康教育：護理人員要主動向患者進行健康教育，耐心傾聽患者的主訴，詳細耐心回答患者的疑問。向患者解釋疾病的相關(guān)知識、致病原因、預(yù)防方法、治療方法以及不良反應(yīng)等。對于需要接受手術(shù)治療的患者，護理人員還要簡單接受手術(shù)流程、術(shù)中需要配合的事項以及術(shù)后需要注意的事項、并發(fā)癥的預(yù)防方法等。通過增加患者的了解，認識到接受治療的重要性，有助于提升患者治療依從性，保證治療效果。③術(shù)后護理：對于接受手術(shù)治療的婦產(chǎn)科患者，術(shù)后要給予面罩吸氧，及時利用吸引器吸凈患者口腔分泌的物質(zhì)，防止出現(xiàn)誤吸或者造成感染。對患者的生命體征進行密切監(jiān)測并記錄，及時處理不良情況。護理人員還要對患者陰道流血情況進行密切觀察，詳細記錄患者尿液的量及顏色；準確判斷子宮收縮情況，及時向醫(yī)生報告異常情況。

1.3 觀察指標

評價兩組護理前后焦慮、抑郁情況，分別應(yīng)用SAS、SDS量表進行評價，SAS評分標準：輕度焦慮為50～59分，中度焦慮為60～69分，重度焦慮為69分以上。SDS評分標準：總分≥20分為抑郁癥，16～19分為可能有抑郁癥，≤15分為無抑郁[2]。根據(jù)該院基礎(chǔ)護理質(zhì)量評分標準對兩組護理質(zhì)量進行評價，標準共有16項護理人員理應(yīng)做到的檢查內(nèi)容，每項內(nèi)容得分為5分、8分、10分不等，總分為100分，得分越高，護理質(zhì)量越高。評價兩組患者滿意度情況，應(yīng)用該院護理情況調(diào)查表進行，結(jié)果分為滿意、一般、不滿意，以前兩項計算滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究選用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料以[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。。

2 結(jié)果

2.1 心理狀況

護理后兩組SAS、SDS評分結(jié)果均有下降，但觀察組護理后評分結(jié)果明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后心理狀況比較[（±s），分]

表1 兩組患者護理前后心理狀況比較[（±s），分]

組別SAS護理前護理后SDS護理前護理后觀察組（n=38）對照組（n=38）tP 66.37±4.11 67.08±4.19 0.745 7 0.458 2 46.27±3.91 58.91±3.88 14.145 3 0.000 0 21.95±3.18 21.86±3.31 0.120 9 0.904 1 13.07±1.94 18.34±1.83 12.181 2 0.000 0

2.2 護理質(zhì)量

品管圈活動開展后觀察組護理質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理質(zhì)量情況比較[（±s），分]

表2 兩組護理質(zhì)量情況比較[（±s），分]

組別護理人員（名）活動前活動后觀察組對照組20 20 tP 80.07±6.31 80.61±6.18 0.376 9 0.707 3 97.18±8.26 84.34±8.17 6.812 8 0.000 0

2.3 護理滿意度

觀察組滿意19例，一般18例，不滿意1例，護理滿意度為97.37%；對照組滿意15例，一般14例，不滿意9例，護理滿意度為76.32%。兩組護理滿意度結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.369 7,P＜0.05）。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護理是整體護理的具體實施方法，在優(yōu)質(zhì)護理中開展品管圈活動，避免了護理工作開展的盲目性和重復(fù)性，工作效率得到提升，另外由于加強了護患之間的溝通，有效提升了護患關(guān)系的和諧度[3]。該研究觀察組通過開展品管圈活動，患者護理滿意度為97.37%，明顯高于實施常規(guī)護理的對照組76.32%（P＜0.05）。在品管圈對策實施過程中，對患者進行健康教育以及心理護理，增加了患者對疾病以及治療知識的了解，改善了原本錯誤的疾病認知，不良情緒得到有效緩解。該研究觀察組患者護理后SAS、SDS評分結(jié)果明顯低于對照組（P＜0.05）。品管圈強調(diào)圈員能力的發(fā)揮，以往護理實施中護理人員起到的只是一個被動作用，類似于上傳下達，缺乏工作積極性[4]。而在品管圈活動實施中，護理人員能夠參與到護理計劃的制訂中，有助于調(diào)動護理人員的積極性，通過參與護理管理，護理人員開展護理服務(wù)的主動性也能增強，該研究觀察組活動開展后護理質(zhì)量評分明顯高于對照組（P＜0.05）。

通過以上分析可以得知，在婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理中實施品管圈活動，能夠有效提升護理質(zhì)量，提高患者滿意度，可推廣。

[1]劉彩云.品管圈應(yīng)用于婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的價值探析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2016,1(1):22-23.

[2]李嬋嬋.品管圈活動在婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(22):288-289.

[3]矯克云.品管圈在婦產(chǎn)科護理工作中的應(yīng)用和體會[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(32):321-322.

[4]李紅英.品管圈在婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2015,15(79):5,42.

Application of Quality Control Circle in the Excellent Nursing Service in the Department of Gynecology and Obstetrics

BAI Ya-na
Department of Gynecology and Obstetrics,Zhengzhou Hospital of TCM,Zhengzhou,Henan Province,450000 China

ObjectiveTo analyze the effect of quality control circle in the excellent nursing service in the department of gynecology and obstetrics.Methods76 cases of patients in the department of gynecology and obstetrics in our hospital from November 2014 to November 2016 were selected and randomly divided into two groups with 38 cases in each,the control group adopted the routine nursing,while the observation group adopted the quality control circle for the excellent nursing service,and the nursing effect was compared between the two groups.ResultsThe SAS and SDS scores after nursing and nursing satisfactory degree in the observation group were higher than those in the control group(97.37%vs 76.32%).Conclusion The application of quality control circle in the excellent nursing service in the department of gynecology and obstetrics can effectively improve the nursing effect and satisfactory degree of patients to nursing satisfactory degree,which is worth promotion.

Department of gynecology and obstetrics;Quality control circle;Excellent nursing service

R47

A

1672-5654（2017）03（c）-0118-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.09.118

2016-12-20）

白雅娜（1984-），女，河南鄭州人，本科，護師，主要從事婦產(chǎn)科護理。