壯醫(yī)紅根粳米方食療防治小兒反復(fù)呼吸道感染32例△

韋 杏 李景巍 農(nóng)志飛

(1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)壯醫(yī)藥學(xué)院，廣西 南寧 530011；2.廣西百色市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 百色 530000；3.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530000)

壯醫(yī)紅根粳米方食療防治小兒反復(fù)呼吸道感染32例△

韋 杏1李景巍2農(nóng)志飛3

(1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)壯醫(yī)藥學(xué)院，廣西 南寧 530011；2.廣西百色市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 百色 530000；3.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530000)

目的：觀察壯藥紅根粳米粥食療法治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床療效。方法:將65例反復(fù)呼吸道感染患兒隨機(jī)分為2組，治療組32例采用壯藥紅根粳米粥食療法治療，3個(gè)月為1個(gè)療程，并與口服免疫增強(qiáng)劑羧甲淀粉鈉溶液33例進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果:治療組32例中顯效19例，進(jìn)步11例，無(wú)效2例，總有效率93.8%；對(duì)照組33例中顯效8例，進(jìn)步17例，無(wú)效8例，總有效率75.8%。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論:壯藥紅根粳米粥食療法治療反復(fù)呼吸道感染患兒具有良好的防治效果。

小兒反復(fù)呼吸道感染；紅根梗米方；壯醫(yī)藥療法

小兒反復(fù)呼吸道感染是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，具有反復(fù)發(fā)作、病情纏綿難愈的特點(diǎn)，不僅影響患兒的身心健康和智力發(fā)育，同時(shí)也給患兒家庭成員造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。目前國(guó)內(nèi)主要采用西藥治療反復(fù)呼吸道感染，但副反應(yīng)較多。近年來(lái)，筆者應(yīng)用壯藥紅根粳米粥食療法治療小兒反復(fù)呼吸道感染32例，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料: 65例均為門診患兒，均為呼吸道感染的緩解期。按隨機(jī)數(shù)字表法分成治療組32例，對(duì)照組33例。治療組男17例，女15例；年齡0～2歲13例，2+～5歲11例，5+～14歲8例；病程12～16月20例，17～36月10例，36月以上2例；反復(fù)上、下呼吸道感染分別為20、12例。對(duì)照組男18例，女15例；年齡0～2歲14例，2+～5歲12例，5+～14歲7例；病程12～16月19例，17～36月11例，36月以上3例；反復(fù)上、下呼吸道感染分別為20、13例。兩組臨床資料差異無(wú)顯著性(P>0．05)。治療前兩組均無(wú)使用丙種球蛋白、免疫調(diào)節(jié)劑及激素。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷: 參照2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)修訂的“反復(fù)呼吸道感染的臨床概念和處理原則”[1]。根據(jù)年齡、潛在的原因及部位不同，將反復(fù)呼吸道感染分為反復(fù)上呼吸道感染和反復(fù)下呼吸道感染，后者又可分為反復(fù)氣管支氣管炎和反復(fù)肺炎。具體判斷條件見(jiàn)表1。

表1 反復(fù)呼吸道感染判斷條件

注：(1)2次感染間隔時(shí)間至少7天以上。 (2)若上呼吸道感染次數(shù)不夠，可以將上、下呼吸道感染次數(shù)相加，反之則不能。但若反復(fù)感染是以下呼吸道為主，則因定義為反復(fù)下呼吸道感染。 (3)確定次數(shù)需連續(xù)觀察1年。 (4)反復(fù)肺炎是指1年內(nèi)反復(fù)患肺炎2次，肺炎需由肺部體征和影像學(xué)證實(shí)，2次肺炎診斷期間肺炎體征和影像學(xué)改變應(yīng)完全消失。

1.2.2 中醫(yī)證候診斷：參照普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《中醫(yī)兒科學(xué)》(汪受傳主編，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007年)及中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)·證候部分》(GB/T 16751.2-1997)。辨證符合肺脾氣虛證：屢受外邪，咳喘遷延不已，或愈后又作，面黃少華，納呆食少，倦怠乏力，或恣食肥甘生冷，肌肉松弛，或大便溏薄，咳嗽多汗，唇口色淡，舌質(zhì)淡紅，脈弱，指紋淡。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn): ①符合小兒反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷的患兒；②性別不限，年齡1～14周歲；③患兒家屬知情同意；④服從醫(yī)生的治療要求，能夠完整的完成整個(gè)評(píng)估試驗(yàn)過(guò)程且依從性較好的患兒。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn): ①年齡超過(guò)14周歲的患兒(不含14周歲)；②有過(guò)敏性鼻炎哮喘、遺傳性過(guò)敏癥、自身免疫性疾病、肺結(jié)核等有明確的疾病診斷且該疾病是引起小兒反復(fù)呼吸道感染表現(xiàn)的直接原因；③尚未排除因其他系統(tǒng)疾病導(dǎo)致小兒反復(fù)呼吸道感染的患兒；④合并有嚴(yán)重的原發(fā)性疾病者，合并有心、肝、腎、腦、血液以及精神系統(tǒng)原發(fā)性疾病患兒；⑤不能配合治療的患兒；⑥過(guò)敏體質(zhì)、對(duì)本治療方法不能耐受或過(guò)敏者；⑦不符合納人病例標(biāo)準(zhǔn)，由于主觀或客觀原因造成未按規(guī)定方法用藥治療，或病例資料不全等影響安全性或療效判斷者。

1.5 治療方法

1.5.1 治療組: 給予壯藥紅根粳米粥治療。處方：紅根草根30g、土人參15g、生姜2片，加粳米、水各適量文火煮粥，并將煮熟的稀粥加油、鹽少許，每天分?jǐn)?shù)次喝完稀粥,每周2次。

1.5.2 對(duì)照組: 給予口服羧甲淀粉鈉溶液(四川省通園制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063114)，1～4歲服7ml，4～7歲服10ml，7～14歲服15ml，每日3次。

兩組均以3個(gè)月為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后評(píng)定療效，并均隨訪12個(gè)月。治療期間囑患兒家長(zhǎng)注意患兒的飲食、起居和防寒保暖。

1.6 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn): 參照文獻(xiàn)[1]有關(guān)小兒反復(fù)呼吸道感染療效判定標(biāo)準(zhǔn)判定療效。顯效：隨訪12個(gè)月，呼吸道感染次數(shù)較治療前平均數(shù)減少2/3以上。有效：隨訪12個(gè)月，呼吸道感染次數(shù)較治療前平均數(shù)減少1/3～2/3。無(wú)效：隨訪12個(gè)月，呼吸道感染次數(shù)較治療前平均數(shù)減少<1/3。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較: 見(jiàn)表2。

表2 兩組療效比較 例(%)

注：兩組療效比較，經(jīng)Ridit分析，u=3.04，P<0.01

2.2 不良反應(yīng)：治療期間兩組均未見(jiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

小兒反復(fù)呼吸道感染屬中醫(yī)“體虛感冒”、“自汗”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒反復(fù)呼吸道感染與先天稟賦不足，肺、脾、腎三臟的功能異常及衛(wèi)外不固密切相關(guān)。此外，還與喂養(yǎng)、起居調(diào)護(hù)、外邪侵襲、用藥等相關(guān)。小兒為稚陰稚陽(yáng)之體，肌膚、筋骨柔弱未堅(jiān)，氣血尚未充盛，臟腑嬌嫩未實(shí)，因此對(duì)疾病的抵御能力較差，加之寒暖、起居尚不能自調(diào)，外邪易從小兒口鼻、皮毛而入，反復(fù)侵犯肺臟，以致肺臟更虛，正與邪的長(zhǎng)期反復(fù)抗?fàn)?，使衛(wèi)陽(yáng)不足，失于固護(hù)，以致?tīng)I(yíng)陰大量外泄，臨床多表現(xiàn)為多汗，咳喘遷延。喂養(yǎng)不當(dāng)、飲食不節(jié)又導(dǎo)致內(nèi)傷脾臟，使脾氣虛弱，脾虛則氣血生化乏源，而肺屬金，脾屬土，肺與脾屬于子母之臟，即土能化生金，肺氣的充實(shí)有賴于脾對(duì)水谷精微的運(yùn)化，脾氣健則肺氣強(qiáng)，脾氣虛則肺氣弱，肺氣虛則衛(wèi)表不固，固護(hù)失職，又加之反復(fù)不愈，終成此證。故治療小兒反復(fù)感冒要重視補(bǔ)脾益肺[2]，以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，扶正祛邪。

本病屬壯醫(yī)“勒爺?shù)脹觥?、“勒爺奔唉”等范疇，壯醫(yī)認(rèn)為，小兒素體虛弱，多為谷道薄弱，易感受毒邪，毒邪(風(fēng)毒、寒毒、濕毒、熱毒等)侵襲人體肌膚，或者邪從口鼻而入，阻滯“氣道”，致使“氣道”不通，導(dǎo)致天、地、人三氣不能同步而引發(fā)本病。

采用壯藥紅根草根、土人參及粳米藥粥防治小兒反復(fù)感冒，取其藥食同源之義，是廣泛流傳于廣西桂西地區(qū)的一種民間特色療法。方中紅根草(學(xué)名：Lysimachia fortunei Maxim.)又名大田基黃，為報(bào)春花科、珍珠菜屬多年生草本植物，《全國(guó)中草藥匯編》(人民衛(wèi)生出版社2006年12月第二版)云味苦，微辛，平。功能調(diào)氣道、谷道，清熱，利濕，止血安胎，用于感冒發(fā)熱、咽炎、咳喘、疳積、泄瀉、胎漏等病癥；土人參[3]為馬齒莧科植物櫨蘭的根及葉，性平，味甘。歸脾、肺、腎經(jīng)。功能通氣道，補(bǔ)虛，潤(rùn)肺生津，止咳，調(diào)經(jīng)，用于體虛、納呆、泄瀉、肺癆、缺乳、腎虛、月經(jīng)不調(diào)等病癥；粳米甘、平，入脾、胃經(jīng)，功能調(diào)氣道、谷道，益氣，補(bǔ)中，止煩，止渴，止瀉，壯筋骨，益腸胃。該藥粥療法具有調(diào)養(yǎng)谷道，通利氣道，建中補(bǔ)脾，益肺固表，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力等作用，使“四季脾旺不受邪”，從而達(dá)到“正氣存內(nèi)，邪不可干”的目的。治療組中，壯藥紅根草根(壯語(yǔ)名叫“棵那梅”)，是筆者的曾祖母“李媽果”所傳，主要用于調(diào)治產(chǎn)婦和兒童氣血虧虛諸證。對(duì)照組中，羧甲淀粉鈉溶液是淀粉部分水解后制成的高分子聚合物，有增強(qiáng)細(xì)胞和體液免疫的功能[4]，是復(fù)感兒的常用預(yù)防藥物。本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率93.8%，對(duì)照組總有效率75.8%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。表明壯醫(yī)紅根粳米方食療對(duì)反復(fù)呼吸道感染患兒具有良好的防治作用，而且具有簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組，《中華兒科雜志》編輯委員會(huì).反復(fù)呼吸道感染的臨床概念和處理原則[J].中華兒科雜志，2008，46(2):108-109.

[2]蔡莉君．以灸刺法從疳論治小兒反復(fù)呼吸道感染療效觀察[J]．廣西中醫(yī)藥，2009，32(4)：35．

[3]鐘鳴等.常用壯藥臨床手冊(cè)[M].南寧：廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2010：370

[4]重慶醫(yī)科大學(xué)兒科醫(yī)院．實(shí)用兒科手冊(cè)[M]．重慶：重慶科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1987：365．

2016年7月1日收稿

廣西高等學(xué)校高水平創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)及卓越學(xué)者計(jì)劃資助(201407)，廣西高校重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室基金項(xiàng)目“壯醫(yī)方藥基礎(chǔ)與應(yīng)用研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”(201406)，廣西教育廳特色專業(yè)及課程一體化建設(shè)項(xiàng)目(GXTSZY268)

韋杏(1965-)，女，壯族，廣西河池人，學(xué)士，副教授，研究方向?yàn)閴厌t(yī)內(nèi)兒科學(xué)。

R291.8

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1006-6810(2017)02-0014-02