耳針綜合療法對(duì)2型糖尿病患者血糖的影響

錢拉拉,婁冉,黃克勤,何樂(lè)中

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耳針綜合療法對(duì)2型糖尿病患者血糖的影響

錢拉拉,婁冉,黃克勤,何樂(lè)中

(溫州市中心醫(yī)院,溫州 325000)

目的 觀察耳針綜合療法對(duì)2型糖尿病患者血糖的影響。方法 將60例2型糖尿病患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組30例。對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療,治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用耳針綜合療法(耳穴按摩、放血療法、耳穴貼壓)治療。治療3個(gè)月后,觀察兩組治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白的變化情況。結(jié)果 治療組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (＜0.01)。治療組治療后各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。結(jié)論 耳針綜合療法是一種治療2型糖尿病的有效方法,具有較好的降糖作用。

耳針;耳穴貼壓;刺血療法;糖尿病,2型;空腹血糖;餐后2 h血糖;糖化血紅蛋白

2型糖尿病是一種慢性進(jìn)行性全身代謝性疾病,長(zhǎng)期血糖控制不佳的糖尿病患者,可伴發(fā)各種器官,尤其是眼、心、血管、腎、神經(jīng)損害或器官功能不全或衰竭,甚至導(dǎo)致殘廢或者早亡,成為威脅人民健康的全球重大問(wèn)題。為驗(yàn)證耳穴的降糖作用,2014年10月至2015年9月筆者運(yùn)用耳針綜合療法治療30例2型糖尿病患者,并與單純藥物治療相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例2型糖尿病患者均為2014年10月至2015年9月我院門診患者,其中男33例,女27例。采用查隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,每組30例。治療組中男17例,女13例;年齡最小42歲,最大71歲,平均(52±8)歲;病程最短6個(gè)月,最長(zhǎng)210個(gè)月,平均(63.60±45.78)個(gè)月。對(duì)照組中男16例,女14例;年齡最小41歲,最大73歲,平均(53±10)歲;病程最短3個(gè)月,最長(zhǎng)240個(gè)月,平均(62.77±49.18)個(gè)月。兩組患者性別、年齡及病程比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用世界衛(wèi)生組織1999年對(duì)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①具有糖尿病癥狀＋任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11.1 mmol/L (200 mg/dL)。②空腹血漿葡萄糖(FPG)水平≥7.0 mmol/L(126 mg/dL)。③葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)中,口服75 g葡萄糖,葡萄糖氧化酶法測(cè)定葡萄糖負(fù)荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dL)。

中醫(yī)分型依據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第6版教材[1]分為以下3型。①上消(肺熱津傷),表現(xiàn)為煩渴多飲,口干舌燥,尿頻量多,舌邊尖紅,苔薄黃,脈洪數(shù)。②中消(胃熱熾盛),表現(xiàn)為多食易饑,口渴尿多,形體消瘦,大便干燥,苔黃,脈滑實(shí)有力。③下消(腎陰虧虛或陰陽(yáng)兩虛),表現(xiàn)為腎陰虧虛者尿頻尿多,渾濁如膏,腰膝酸軟,乏力,頭暈耳鳴,口干唇燥,舌紅苔少,脈細(xì)數(shù);陰陽(yáng)兩虛者小便頻數(shù),渾濁如膏,面容憔悴,腰膝酸軟,四肢欠溫,畏寒怕冷,舌淡苔白干,脈沉細(xì)無(wú)力。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡40～75歲。②病史在0～20年的2型糖尿病患者。③通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)控制及口服降糖藥或外源胰島素治療均可控制血糖。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①尿酮＞3 mmol/L,妊娠或繼發(fā)性糖尿病(肝源性、腎源性糖尿病)。②心肌梗死或現(xiàn)有心絞痛或大血管事件1次以上。③需要激光治療的視網(wǎng)膜病變。④中度以上或惡性高血壓。⑤嚴(yán)重急、慢性并發(fā)癥。⑥已經(jīng)確診有精神疾患且伴有糖尿病的患者。⑦既往1個(gè)月內(nèi)使用皮質(zhì)激素、b-阻滯劑、噻嗪類利尿劑以及煙酸等藥物治療。⑧其他內(nèi)分泌疾病未得到有效糾正。

2 治療方法

所有患者臨床研究期間均維持原有飲食運(yùn)動(dòng)習(xí)慣及藥物治療。對(duì)照組不予任何處理,治療組予耳針綜合療法,耳針綜合療法包括耳穴按摩、放血、貼壓。

2.1 耳穴按摩

患者取仰臥位,醫(yī)者雙手掌擦患者耳廓數(shù)下,以大拇指指腹沿皮質(zhì)下-緣中-對(duì)耳輪內(nèi)側(cè)緣-耳屏前,沿耳輪4-耳輪3-耳尖循環(huán)按摩;再用兩手拇指、食指提捏對(duì)耳屏,由前下方向外上方來(lái)回按摩。每日1次。

2.2 放血療法

用一次性刺血針,耳穴局部常規(guī)消毒,先點(diǎn)刺耳尖,由下向上按摩放血約20滴,再點(diǎn)刺耳輪,每次從輪1、輪2、輪3、輪4、輪5、輪6中選2個(gè)點(diǎn)點(diǎn)刺,手指由內(nèi)向外按摩放血約15～20滴。每星期1次。

2.3 耳穴貼壓

主穴取胰(膽)、內(nèi)分泌、緣中。上消加肺、上屏;中消加脾、胃、下屏;下消加腎、膀胱。用膚色膠布取王不留行籽貼壓,囑患者自行按壓,每日3次,每次各穴輪替按壓5 min。隔2 d更換1次。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

治療前后取患者靜脈血,檢測(cè)空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。所有計(jì)量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。以＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

表1 兩組治療前后血糖比較

注 :與同組治療前比較1)＜0.01;與對(duì)照組比較2)＜0.01

兩組治療前空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。兩組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。對(duì)照組治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (＞0.05),治療組治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。詳見(jiàn)表1。

4 討論

糖尿病屬于中醫(yī)學(xué)“消渴病”范疇,始見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)·奇病論》:“此肥美之所發(fā)也,此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也。肥者,令人內(nèi)熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉(zhuǎn)為消渴?！币蚰壳叭狈π兄行У闹斡侄?多數(shù)患者需要長(zhǎng)期口服西藥或者皮下注射胰島素控制血糖, 藥物的副反應(yīng)及皮下注射的恐懼嚴(yán)重影響了糖尿病患者的生存質(zhì)量。近年來(lái),中醫(yī)學(xué)療法在干預(yù)降糖、延緩并發(fā)癥的發(fā)生以及并發(fā)癥的治療等方面取得可喜的研究成果,但關(guān)于耳針綜合療法降糖效應(yīng)的報(bào)道相對(duì)較少。為驗(yàn)證耳針綜合療法降糖效應(yīng),研究選取糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白作為觀察指標(biāo),本試驗(yàn)通過(guò)觀測(cè)治療組和對(duì)照組治療前后患者血糖的變化情況,經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果表明,治療組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白與對(duì)照組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。由此可見(jiàn)耳針綜合療法治療糖尿病療效確切。

耳針治療基于中醫(yī)學(xué)“經(jīng)穴-臟腑相關(guān)理論”,通過(guò)刺激耳穴引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌和周圍神經(jīng)系統(tǒng)綜合性的變化,以增強(qiáng)機(jī)體的整體調(diào)整能力[2]。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,耳穴具有改善糖代謝的作用,可以促使家兔胰島細(xì)胞提前分泌胰島素[3],還可以促進(jìn)胰島素和C肽的釋放,保護(hù)糖尿病大鼠的胰腺組織[4]。耳穴改善糖代謝的同時(shí),還能延緩和治療糖尿病引起的并發(fā)癥,梅志剛等[5]通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)耳針刺激具有抑制糖尿病血管并發(fā)癥炎性反應(yīng)及抑制細(xì)胞黏附等作用,上述抗炎作用可能是通過(guò)激活迷走神經(jīng),促進(jìn)乙酰膽堿與其受體的a-亞單位結(jié)合而實(shí)現(xiàn)的。李少源等[6]發(fā)現(xiàn)電針刺激耳甲區(qū)可改善鏈脲佐菌素介導(dǎo)的2型糖尿病模型大鼠消瘦、高血糖、抑郁癥狀及機(jī)械、熱痛覺(jué)障礙。曹銳[7]發(fā)現(xiàn)針刺配合耳穴可明顯改善糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的癥狀和體征。此外,楊海燕[8]研究表明耳穴貼壓療法對(duì)糖尿病合并高脂血癥患者的血脂具有良性調(diào)節(jié)作用,又可減少降脂藥的用藥劑量,值得臨床應(yīng)用。

本研究中的胰(膽)屬于相應(yīng)部位取穴,可以改善胰島功能,提高組織細(xì)胞對(duì)胰島素的反應(yīng)性;內(nèi)分泌點(diǎn)可以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能,用于治療內(nèi)分泌功能紊亂引起的疾病,包括甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等;丘腦相當(dāng)于下丘腦,是植物神經(jīng)中樞,對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)及體內(nèi)生理活動(dòng),有一定的調(diào)節(jié)作用;胰(膽)、內(nèi)分泌、丘腦三穴結(jié)合,從神經(jīng)、內(nèi)分泌多個(gè)層次調(diào)整機(jī)體功能,進(jìn)而改變體內(nèi)胰島素分泌不足或胰島素抵抗?fàn)顟B(tài),達(dá)到降低血糖、緩解癥狀的目的。根據(jù)不同的證型配合肺、渴點(diǎn),脾、胃、饑點(diǎn),腎、膀胱,以調(diào)整臟腑功能,使之陰平陽(yáng)秘。耳穴作為中醫(yī)學(xué)中一個(gè)重要的外治法,不僅療效快捷,操作簡(jiǎn)便,且無(wú)不良反應(yīng),患者可以靈活掌握刺激量。傳統(tǒng)的耳穴治療2型糖尿病,多采取針刺或者耳穴貼壓的方法,刺激方法偏單一。本研究采用耳針綜合療法,包括耳穴按摩、耳穴貼壓、放血,安全有效、無(wú)副反應(yīng),適合在臨床上長(zhǎng)期應(yīng)用。

[1] 王永炎.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社, 1997:6.

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Effect of Combined Auricular Acupuncture Therapy on Blood Glucose in Type 2 Diabetics

-,,-,-.

,325000,

Objective To investigate the effect of combined auricular acupuncture therapy on blood glucose in type 2 diabetic patients. Method Sixty type 2 diabetic patients were randomly allocated to a treatment and a control group, 30 cases each. The control group was intervened by conventional medication, while the treatment group by combined ear point therapy (ear point massage, bloodletting and seed embedding) in addition to the intervention given to the control group. After 3 months treatment, fasting blood glucose, 2-h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin were measured in the two groups before and after treatment. Results There were statistically significant pre-/post-treatment differences in the indicators (fasting blood glucose, 2-h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin) in the treatment group (＜0.01). There were statistically significant post-treatment differences in the indicators between the treatment and control group (＜0.01). Conclusions Combined auricular acupuncture therapy is an effective way to treat type 2 diabetes. It has a better hypoglycemic effect.

Auricular acupuncture; Auricular plaster therapy; Bloodletting therapy; Diabetes, type 2; Fasting blood glucose; Two-hour postprandial blood glucose; Glycosylated hemoglobin

1005-0957(2017)05-0555-03

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2017.05.0555

溫州科技局課題(Y20140231)

錢拉拉(1983—),女,主治醫(yī)師

2016-02-23