活血補(bǔ)氣祛濕湯治療盆腔炎合并盆腔積液的臨床療效

陳麗琴

（岑溪市岑城鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西 梧州 543200）

慢性盆腔炎是指在發(fā)生于女性盆腔部位的炎癥性疾病，好發(fā)于育齡期婦女，發(fā)病率較高，且具有病程長(zhǎng)、病情反復(fù)的特點(diǎn)。慢性盆腔炎病機(jī)復(fù)雜，大多患者有急性感染病史，以炎性水腫、廣泛粘連及增生形成為主要病理表現(xiàn)，是引起不孕的重要原因。西醫(yī)以抗感染治療為主，可有效改善盆腔炎癥滲出，但由于盆腔炎日久可引起組織粘連，導(dǎo)致抗生素難以滲入，進(jìn)而影響治療效果。我們采用活血補(bǔ)氣祛濕湯治療效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)本研究所有的盆腔炎合并盆腔積液患者進(jìn)行分組，所有患者均在2015年10月～2017年9月于我院就診，共70例。對(duì)照組35例，年齡29～67歲，平均（37.26±9.63）歲。病程1～8年，平均（2.94±0.76）年。疾病類(lèi)型：內(nèi)生殖器炎癥19例，盆腔結(jié)締組織炎癥7例，盆腔腹膜炎癥9例；觀察組35例，年齡27～65歲，平均（37.01±9.89）歲。病程1～9年，平均（2.89±0.83）年。疾病類(lèi)型：內(nèi)生殖器炎17例，盆腔結(jié)締組織炎9例，盆腔腹膜炎9例。兩組一般情況，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診慢性盆腔炎[1]，彩超檢查提示盆腔積液且知情同意者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并子宮肌瘤、多囊卵巢綜合癥等生殖系統(tǒng)疾病者；②合并泌尿系統(tǒng)感染者。

1.2 治療方法

對(duì)照組：對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，左氧氟沙星注射液400ml靜滴，分2次完成。甲硝唑注射液100ml，1次/d；觀察組：聯(lián)合活血補(bǔ)氣祛濕湯灌腸，黃芪、金銀花、玄胡、澤蘭、紅藤、穿破石、紅花、路路通、桃仁、炮山甲、蘇木、敗醬草各15g，水蛭、甘草各5g等藥物組成，并隨癥加減。上述藥物取汁100ml，經(jīng)前8天開(kāi)始灌腸5～7天，月經(jīng)來(lái)潮時(shí)停止，月經(jīng)干凈3天開(kāi)始灌腸5～7天。操作時(shí)矚患者平臥，彎曲雙腳，藥物置入灌腸袋，插入肛門(mén)10ml，每次100ml，每天1次，灌完后熱敷小腹部以加速藥物吸收，兩組均以14d為一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床療效。選取下腹痛、胸脅脹痛、經(jīng)期延長(zhǎng)、腰骶痛等癥狀，依據(jù)嚴(yán)重程度評(píng)分，0代表不存在，3表示癥狀嚴(yán)重，明顯影響日常生活。1表示日常生活不影響，癥狀輕度，2則表示日常生活已受影響，但可克服，癥狀中度。觀察兩組總癥狀積分改善情況，并依據(jù)降幅作為評(píng)估臨床療效。治愈：癥狀、體征消失；顯效：癥狀體征已明顯改善或消失，積分降幅不小于2/3；有效：癥狀體征改善，積分降幅不足2/3，但不小于1/3；無(wú)效：癥狀體征未改善[2]。（2）觀察兩組盆腔積液轉(zhuǎn)陰率，治療后持續(xù)6個(gè)月隨訪比較復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，資料以“±s”表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率94.29%（33/35），高于對(duì)照組的71.43%（25/35），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，盆腔積液轉(zhuǎn)陰率則高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 臨床療效比較 [n（%）]

3 討 論

慢性盆腔炎是常見(jiàn)的婦科疾病，診斷容易但治療難度大且病情反復(fù)，研究表明不孕女性中約42%的患者被證實(shí)與慢性盆腔炎相關(guān)。西醫(yī)治療以抗生素為主，左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑是本病常用的治療方案，但本病多為混合感染，疾病久治不愈，可引起組織粘連，影響盆腔內(nèi)微循環(huán)，進(jìn)而可影響抗生素滲入，長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)可增大耐藥風(fēng)險(xiǎn)[3]。

本病隸屬于“少腹痛”、“帶下”等疾病范疇，多由于婦女經(jīng)期或分娩過(guò)程中正氣不足，衛(wèi)外不固，濕熱邪氣外感，或急性感染后病邪清除不徹底，導(dǎo)致胞絡(luò)失養(yǎng)，沖任損傷所致。濕性粘滯可影響氣機(jī)運(yùn)行，熱邪傷津則可使血液粘稠，誘發(fā)瘀血形成?；钛a(bǔ)氣祛濕湯是我院能治療本病的常用方，方中黃芪補(bǔ)益肺脾，扶正以促進(jìn)血行；敗醬草、金銀花清熱解毒；澤蘭、炮山甲、路路通、穿破石利濕消腫；紅藤養(yǎng)血化瘀、通絡(luò)止痛；玄胡、紅花、水蛭、桃仁行氣化瘀；蘇木散瘀強(qiáng)腰；甘草益氣解毒。為了取得較好的療效我們采用灌腸治療，使藥物可快速滲透入子宮附件，病灶處保持較高的藥物濃度，且避開(kāi)了腸肝循環(huán)，生物利用度較高。觀察組聯(lián)合中藥治療，盆腔積液轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率更低，總有效率則高達(dá)94.29%，均優(yōu)于對(duì)照組。綜上筆者認(rèn)為活血補(bǔ)氣祛濕湯治療盆腔炎合并盆腔積液效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)感染性疾病協(xié)作組.盆腔炎癥性疾病診治規(guī)范(修訂版)[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2014,49:401-403.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:243.

[3] 楊東艷,田 穎.清熱活血湯對(duì)慢性盆腔炎患者CRP、血液流變學(xué)的影響及臨床療效分析[J].陜西中醫(yī),2016,29(1):3-5.