宮腔鏡手術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤30例

秦福霞

（牡丹江市婦女兒童醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

子宮肌瘤是當(dāng)前臨床最為常見的一種婦科良性腫瘤疾病，臨床統(tǒng)計(jì)顯示[1]，黏膜下子宮肌瘤約占所有子宮肌瘤患者的15%左右，對(duì)患者身體健康及家庭幸福造成嚴(yán)重影響。本次研究將分析宮腔鏡手術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤患者的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中60例黏膜下子宮肌瘤患者入院時(shí)間均為2016年1月～2017年1月，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組。觀察組（30例）患者年齡由低至高25～42歲，平均（31.4±2.5）歲；對(duì)照組（30例）患者年齡由低至高25～42歲，平均（31.2±2.4）歲。觀察組、對(duì)照組患者上述臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?；颊呷朐簷z查結(jié)果顯示其宮腔深度均＜12cm、黏膜下子宮肌瘤直徑均＜5cm、子宮未出現(xiàn)癌變組織，符合宮腔鏡及開腹手術(shù)治療要求。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受開腹手術(shù)治療，由醫(yī)生明確患者黏膜下子宮肌瘤位置、形態(tài)、大小、瘤蒂附著點(diǎn)后完成開腹手術(shù)治療；

觀察組患者接受宮腔鏡手術(shù)治療，有腫瘤直徑在3～5cm的應(yīng)在術(shù)前接受米非司酮治療，確定肌瘤縮小至合適程度后進(jìn)行手術(shù)。醫(yī)護(hù)人員為患者實(shí)施靜脈麻醉后對(duì)其陰道進(jìn)行常規(guī)消毒，確定宮口擴(kuò)張至11cm后即給予5%葡萄糖液持續(xù)灌流，使用事先準(zhǔn)備的電切環(huán)為患者宮腔內(nèi)置入電切鏡，全面觀察患者子宮內(nèi)部情況并依據(jù)其肌瘤實(shí)際位置、形態(tài)、大小、瘤蒂附著點(diǎn)選擇合適的手術(shù)類型，整個(gè)手術(shù)進(jìn)程均在B超監(jiān)視下進(jìn)行，術(shù)中液體介質(zhì)量≤3000ml，術(shù)后切除的病理組織送往病理實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血量、體溫恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、整體住院時(shí)間等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中出血量、體溫恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、整體住院時(shí)間與對(duì)照組患者相比均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（ ±s）

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（ ±s）

組別 手術(shù)持續(xù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ml） 體溫恢復(fù)時(shí)間（h） 肛門排氣時(shí)間（h） 整體住院時(shí)間（d）觀察組 34.5±8.2 10.5±6.6 3.5±0.6 9.2±1.8 3.1±0.4對(duì)照組 72.1±10.6 110.4±102.7 7.1±0.9 31.2±1.8 6.2±0.8

3 討 論

女性身體是否健康對(duì)一個(gè)家庭的生活質(zhì)量有著不可取代的作用。目前我國(guó)患上婦科病及宮頸疾病的人數(shù)呈不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)，但是患者的年齡在不斷降低[2]。臨床統(tǒng)計(jì)顯示[3]，當(dāng)前我國(guó)臨床最常見的婦科病是乳腺癌和宮頸癌，對(duì)女性身體健康及生命安全均造成嚴(yán)重威脅。而子宮肌瘤雖然屬于良性腫瘤類型，但其病發(fā)位置位于女性子宮內(nèi)部，很容易引發(fā)女性子宮出血、子宮疼痛、腹部包塊等癥狀，病程漫長(zhǎng)及病情嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)不孕不育、貧血流產(chǎn)等癥狀，對(duì)女性身體健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重?fù)p害。

當(dāng)前臨床針對(duì)子宮肌瘤患者的治療方案眾多，總體分類包括藥物治療、手術(shù)治療等，其中藥物治療適宜病情較輕的患者，但長(zhǎng)期藥物治療很容易引發(fā)女性患者體內(nèi)激素指標(biāo)變化，并不適用于擁有生育要求的患者。同時(shí)傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療手術(shù)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)中需要依據(jù)患者術(shù)前檢查結(jié)果剖開腹部，人手直接切除患者子宮內(nèi)腫瘤組織，一旦手術(shù)操作不當(dāng)就很容易引發(fā)患者子宮組織損傷。而宮腔鏡手術(shù)相較于上述兩種治療方案，首先其全程在B超監(jiān)視下完成手術(shù)操作，能幫助醫(yī)生更加全面的觀察患者子宮內(nèi)實(shí)際狀況，避免腫瘤組織切除時(shí)的遺落現(xiàn)象；其次宮腔鏡手術(shù)切口較小，醫(yī)生使用電切環(huán)即能完成對(duì)患者子宮肌瘤組織的切取，避免患者腹部組織長(zhǎng)期暴露在空氣中，也避免了手動(dòng)操作可能引發(fā)的患者子宮組織損傷。因此宮腔鏡手術(shù)相較于傳統(tǒng)開腹手術(shù)具有更好的安全性及全面性。臨床研究結(jié)果顯示[4]，宮腔鏡手術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤患者，能有效提升患者妊娠及足月順娩率。而本次研究單獨(dú)對(duì)比兩種手術(shù)效果，結(jié)果顯示宮腔鏡手術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤患者效果顯著，患者手術(shù)時(shí)間更短且恢復(fù)速度更快，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮九香.宮腔鏡手術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(16):48-49.

[2] 周燕飛,梁偉萍.黏膜下子宮肌瘤類型對(duì)宮腔鏡治療后卵巢儲(chǔ)備功能的影響[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(3):251-254.

[3] 申 健.宮腔鏡治療黏膜下子宮肌瘤:260例臨床研究[J].臨床軍醫(yī)雜志,2016,44(4):351-352.

[4] 吳志軍,許園姣,古岳東.宮腔鏡電切術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤的臨床價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2016,6(22):83-85.