適度保護(hù)會(huì)陰接生法在陰道分娩中的臨床應(yīng)用

楊彩鳳

（保定市第二中心醫(yī)院產(chǎn)房，河北 保定 072750）

自然分娩是一個(gè)復(fù)雜、反復(fù)且長(zhǎng)時(shí)間的過程，適度保護(hù)會(huì)陰接生是指根據(jù)產(chǎn)婦的需求，自由選擇舒適度和體位，由醫(yī)護(hù)人員給予生理和心理上的支持，托住胎頭并控制娩出速度以完成自然分娩過程[1]。為降低剖宮產(chǎn)率、優(yōu)化接生技術(shù)、降低產(chǎn)婦痛苦，本研究以236例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，旨在分析適度保護(hù)會(huì)陰在陰道分娩中的臨場(chǎng)應(yīng)用效果，研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2015年1月～2017年10月來我院就診的陰道分娩產(chǎn)婦236例，均為首次妊娠，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各118例。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦平均年齡（28.4±3.7）歲，平均孕周（38.3±0.9）周；對(duì)照組產(chǎn)婦平均年齡（29.0±3.4）歲，平均孕周（37.8±1.2）周。兩組產(chǎn)婦的孕周、孕齡，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 適度會(huì)陰保護(hù)接生方法

產(chǎn)婦宮口全開后，進(jìn)行常規(guī)消毒。胎頭露出2×3cm陰唇后進(jìn)行聯(lián)合，指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸并保持放松，避免使用腹壓，助產(chǎn)醫(yī)師雙手托住胎頭并將分娩速度控制在1cm/每次宮縮以內(nèi)，接產(chǎn)者在宮縮間歇期不能用力[2]。分娩過程中不對(duì)胎頭分娩的角度與方向進(jìn)行干預(yù)，不協(xié)助胎頭俯屈，避免小陰唇撕裂[3]。待胎兒前肩娩出后，用雙手托住胎兒并緩慢接出，娩出胎盤后進(jìn)行常規(guī)檢查并對(duì)軟產(chǎn)道損傷進(jìn)行縫合。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦分娩后新生兒窒息情況、住院時(shí)間、2h出血量、第二產(chǎn)程時(shí)間、感染情況及會(huì)陰損傷。自制調(diào)查量表，調(diào)查兩組患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)陰感染及會(huì)陰損傷情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的會(huì)陰感染率、會(huì)陰水腫率、會(huì)陰完整率、會(huì)陰側(cè)切率均顯著低于對(duì)照組見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)陰感染及會(huì)陰損傷情況對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦新生兒窒息情況、產(chǎn)后尿潴留、住院時(shí)間、出血量、第二產(chǎn)程及醫(yī)護(hù)滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留率、住院時(shí)間、產(chǎn)后2h出血量均顯著低于對(duì)照組，新生兒窒息率和第二產(chǎn)程無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，詳見表2。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)工作的總滿意率為75.65%，顯著高于對(duì)照組的42.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組產(chǎn)婦新生兒窒息情況、產(chǎn)后尿潴留、住院時(shí)間、出血量及產(chǎn)程對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

在傳統(tǒng)的保護(hù)會(huì)陰接生中，會(huì)陰無法得到充分?jǐn)U張，甚至?xí)捎陂L(zhǎng)時(shí)間的會(huì)陰保護(hù)引起組織缺血和紅腫，為避免出現(xiàn)更加嚴(yán)重的會(huì)陰撕裂，多采用會(huì)陰側(cè)切，增加產(chǎn)婦的痛苦[4-5]。新型的適度保護(hù)會(huì)陰接生法具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，本研究結(jié)果提示，適度保護(hù)會(huì)陰接生可使會(huì)陰組織在陰道分娩中均勻受力，充分拉伸局部肌肉，會(huì)陰得到緩慢且充分的擴(kuò)張，進(jìn)而減輕會(huì)陰撕裂并使會(huì)陰側(cè)切率降低，減輕產(chǎn)婦的負(fù)擔(dān)和痛苦，有廣泛的運(yùn)用前景。

參考文獻(xiàn)

[1] 范躍萍.促進(jìn)自然分娩實(shí)行無保護(hù)接生對(duì)降低會(huì)陰側(cè)切率的影響分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2018(01):98-99.

[2] 章蘭英,巢永群.無保護(hù)會(huì)陰接生對(duì)減少會(huì)陰損傷及新生兒肩難產(chǎn)發(fā)生的影響[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(36):21-22.

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[5] 仲秀麗.評(píng)價(jià)初產(chǎn)婦無保護(hù)會(huì)陰接生法對(duì)降低會(huì)陰側(cè)切率的臨床療效[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2017,40(05):77-78+80.