腹腔灌注加靜脈化療治療晚期卵巢癌的臨床價(jià)值評(píng)價(jià)

王宏琳

（淄博蓮池婦嬰醫(yī)院婦，山東 淄博 255000）

卵巢癌是常見的女性惡性腫瘤，其發(fā)病率較高，且死亡率高，受到廣泛的關(guān)注。卵巢癌發(fā)病無明顯癥狀，往往在確診時(shí)就已經(jīng)是中晚期，且癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散[1]。目前臨床上治療卵巢癌一般采用靜脈化療的方法，旨在消滅腫瘤細(xì)胞，但是該方法只能達(dá)到緩解的目的，容易復(fù)發(fā)。為了降低卵巢癌患者死亡率，提高治療效果，如何有效治療卵巢癌成為相關(guān)研究者重點(diǎn)關(guān)注的課題[2]。本次研究中采用了腹腔灌注加靜脈化療的方法治療晚期卵巢癌，并對(duì)效果做出一定的分析和評(píng)價(jià)，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇我科2016年1月～2017年10月期間治療的晚期卵巢癌患者57例，對(duì)患者資料進(jìn)行回顧性分析，將患者分為觀察組31例和對(duì)照組26例。患者年齡33～75歲，平均年齡（48.54±18.67）歲。其中觀察組患者年齡33～72歲，平均（47.16±18.36）歲，對(duì)照組患者年齡33～75歲，平均（49.64±20.55）歲。比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)為確診患者為卵巢癌患者，且卡氏評(píng)分在65分以上，排除標(biāo)準(zhǔn)為患者同時(shí)患有其他疾病可能影響患者生存率。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者采用靜脈化療的方法，使用多西他賽35mg/m2，靜脈滴注，每7天靜脈滴注一次，防止患者過敏。使用順鉑100mg/m2，靜脈滴注，每21天靜脈滴注一次?；颊呖诜厝姿?.75mg每次，一天兩次。21天為一周期，治療2個(gè)周期

1.2.2 觀察組

觀察組患者在靜脈化療的基礎(chǔ)上加用腹腔灌注，使用穿刺針為患者進(jìn)行腹腔穿刺，使用順鉑70mg/m2，生理鹽水2000mL。21天為一周期，治療2個(gè)周期。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

治療前后分別檢查患者卵巢腫瘤瘤體變化情況并進(jìn)行療效評(píng)估，完全緩解（CR）：可見的病變完全消失，超過一個(gè)月；部分緩解（PR）：腫塊縮小50%以上，時(shí)間不少于4周；無變化（NC）： 腫塊縮小不及50%或增大未超過25%；進(jìn)展（PD）：一個(gè)或多個(gè)病變?cè)龃?5%以上或出現(xiàn)新病變?？傆行?CR+PR+NC。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者瘤體變化情況，觀察組患者有效共28例，總有效率達(dá)90.32%，對(duì)照組患者有效共17例，總有效率達(dá)65.38。觀察組的瘤體療效更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見表1。

表1 兩組患者瘤體變化比較 [n（%）]

3 討 論

卵巢癌因發(fā)病概率高和死亡率高的特點(diǎn)成為醫(yī)藥學(xué)研究的重點(diǎn)難題，臨床治療卵巢癌主要采用靜脈化療的方式，靜脈化療能夠比較有效減滅癌細(xì)胞，但是由于卵巢癌在早期無明顯癥狀，容易漏診，多數(shù)患者確診時(shí)已經(jīng)為中晚期，癌細(xì)胞已在腹腔內(nèi)有不同程度的擴(kuò)散，因此靜脈化療治療效果受到限制，容易復(fù)發(fā)。卵巢癌細(xì)胞主要通過腹腔內(nèi)直接傳播，通過腹腔灌注的方法，將化療藥物直接灌注到腫瘤部位，增強(qiáng)藥物減滅癌細(xì)胞的效果，使卵巢腫瘤得到有效抑制[3]，成為治療卵巢癌的新思路。

腹腔灌注針對(duì)卵巢癌細(xì)胞散播特點(diǎn)，使化療藥物給予腫瘤部位，促進(jìn)藥物滲透，殺傷腫瘤細(xì)胞，并且有效控制腫瘤細(xì)胞散播。本次研究中采用的腹腔灌注加靜脈化療治療方法的觀察組患者，對(duì)比單純采用靜脈化療的對(duì)照組患者，在瘤體變化上取得顯著的成效，治療效果明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在患者不良反應(yīng)上，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯小于對(duì)照組，且結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腹腔灌注加靜脈注射能夠有效治療卵巢癌，減滅患者體內(nèi)癌細(xì)胞，縮小瘤體，且不良反應(yīng)較小，有效減低化療對(duì)患者身體的不良影響，提高患者的生活質(zhì)量。腹腔灌注加靜脈化療的療效顯著且不良反應(yīng)較小，推測(cè)由于腹腔灌注針對(duì)瘤體所在位置給藥，在提高藥物濃度的同時(shí)，減小藥物對(duì)人體的傷害，降低了卵巢癌對(duì)患者身體素質(zhì)的要求，使部分身體素質(zhì)較低的患者能夠及時(shí)得到治療，避免錯(cuò)過最佳治療時(shí)期，有效提高患者的生存率。

綜上所述，腹腔灌注加靜脈化療能夠有效治療晚期卵巢癌，并且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，在提高患者生存率的同時(shí)，有效提供患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁秀菊,楚慧麗,王 俊,等.多西他賽聯(lián)合腹腔熱灌注化療加熱療治療晚期卵巢癌[J].中國腫瘤臨床,2013,40(17):1051-1054.

[2] 張汀榮.紫杉醇聯(lián)合順鉑靜脈化療結(jié)合紫杉醇腹腔灌注治療晚期卵巢癌的臨床療效[J].山東醫(yī)藥,2010,50(45):62-63.

[3] 岳麗娟,侯新麗,薛 輝,等.腹腔熱灌注聯(lián)合靜脈化療治療晚期卵巢癌的療效觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2014(8):1933-1936.