C-氣囊仿生助產(chǎn)術在預防產(chǎn)褥期抑郁癥中的作用

鄒穗怡

（佛山市順德區(qū)龍江鎮(zhèn)龍江醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 佛山 528318）

自然分娩為人類最為常見，且安全系數(shù)較高的一種分娩方式。但值得說明的是，當前，我國民眾的生育理念有了一定轉變，自然分娩的人數(shù)呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。這不但增加了產(chǎn)婦經(jīng)濟負擔，也增加了生產(chǎn)相關并發(fā)癥發(fā)生率。所謂產(chǎn)褥期抑郁癥，主要指的是產(chǎn)婦產(chǎn)褥期中出現(xiàn)的精神癥狀，具體表現(xiàn)為焦慮、抑郁、易激惹、對于嬰兒健康過度擔憂等等，嚴重者失去照顧嬰兒能力，有時還會出現(xiàn)嗜睡以及精神錯亂現(xiàn)象。有文獻證實[1]，產(chǎn)褥期抑郁癥的發(fā)生和產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量等存在正相關。C-氣囊仿生助產(chǎn)術為我國自主研發(fā)的助產(chǎn)技術，為了分析其臨床應用效果和對于與預防產(chǎn)褥期抑郁癥的作用，結合實際情況，本文選擇2016年9月～2017年9月我院收治的200例經(jīng)陰道分娩者為研究對象，將其分為2組，并對部分患者開展了C-氣囊仿生助產(chǎn)術，得出心得，現(xiàn)將具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月～2017年9月我院收治的200例經(jīng)陰道分娩者為研究對象。產(chǎn)婦均符合自然分娩指征，入選對象：單胎、頭先露。足月妊娠。宮頸Bishop分數(shù)在8分以上，子宮口開放大于5cm。先露達到“棘平”標準[2]。排除對象：自身免疫系統(tǒng)疾病者，合并軟產(chǎn)道畸形、骨產(chǎn)道畸形、異常者，頭盆不對稱，產(chǎn)前出血者，孕期合并嚴重合并癥者。前置胎盤、胎盤早剝者，精神疾患。受試者自愿參加實驗調(diào)查，在此同時簽署了《知情同意書》?，F(xiàn)按照生產(chǎn)方式，將產(chǎn)婦分為對照組以及觀察組，每組100例。對照組年齡23.15～35.26歲，平均年齡為（27.85±3.14）歲。觀察組年齡24.15～36.29歲，平均年齡為（28.95±2.17）歲。兩組產(chǎn)婦的基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦接受自然分娩，在普通待產(chǎn)室待產(chǎn)，助產(chǎn)士對其講述分娩過程，注意要點，護理人員每周為孕婦講述生產(chǎn)知識，借助圖譜傳授分娩經(jīng)過，教會其減輕疼痛方式。耐心回答產(chǎn)婦和家屬提出的問題，聽心音，觀察產(chǎn)程，助產(chǎn)士完成接生[3]。

以此為基礎，觀察組同時開展C-氣囊仿生助產(chǎn)術，詳細為：在分娩過程中，使用LK730Y型全自動C-氣囊仿生助產(chǎn)儀進行助產(chǎn)。產(chǎn)婦截石位，常規(guī)鋪巾、消毒、無菌操作，當子宮口達到5cm時，應開展單擴法，人工破膜之后，對陰道上段擴張2次，下段擴張1次，結合實際情況，開展相關處理工作。使用單擴法對陰道實施擴張，完成相關操作。

1.3 觀察指標

分析兩組產(chǎn)程情況。

分析兩組產(chǎn)后出血情況。產(chǎn)后出血2h內(nèi)大于300ml,視為產(chǎn)后出血。

使用Edinburgh產(chǎn)后抑郁量表（EPDS），分析產(chǎn)褥期抑郁情況。量表共計10項內(nèi)容，每項內(nèi)容0～3分，若總分在13分以上，視為產(chǎn)褥期抑郁癥。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程比較情況

所有產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，和對照組相比，觀察組產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時間方面明顯較短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程比較情況（h，（ ±s）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程比較情況（h，（ ±s）

小組類別 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 總產(chǎn)程對照組 8.4±3.2 1.0±0.4 9.4±3.8觀察組 5.2±2.4 0.4±0.2 5.5±2.5 t 6.23 6.96 6.23 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血情況

對照組產(chǎn)后大出血發(fā)生率為16.00%（16/100），觀察組為2.00%（2/100）。和對照組相比，觀察組產(chǎn)后大出血發(fā)生率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），（x2=10.362）。

2.3 產(chǎn)褥期抑郁癥發(fā)生率

對照組產(chǎn)褥期發(fā)生率為4.00%（4/100），觀察組為18.00%（18/100）。和對照組相比，觀察組產(chǎn)褥期發(fā)生率明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

多種應激源會對產(chǎn)婦心理造成傷害，在這種情況下，產(chǎn)婦生理以及心理發(fā)生微妙變化。心理失衡，進而誘發(fā)產(chǎn)褥期抑郁癥。抑郁癥為臨床常見心理情緒反應，而分娩本身可被視為應激源。因初產(chǎn)婦缺少分娩經(jīng)驗，過于擔心分娩后胎兒異常，進而內(nèi)心產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理。有文獻證實，接近90.00%的產(chǎn)婦對于生產(chǎn)心存恐懼，進而表現(xiàn)出不安、緊張、驚恐等不良情緒。在上述負面情緒影響下，機體擔負應激反應的內(nèi)分泌軸-下丘腦-垂體-腎上腺軸活性明顯增加，功能亢進，進而釋放出眾多糖皮質(zhì)激素，引起血液內(nèi)兒茶酚胺濃度上升。有研究證實，去甲腎上腺素會對痛覺神經(jīng)造成刺激，進而增加產(chǎn)婦對于疼痛敏感性，產(chǎn)后出血量就此增加。值得說明的是，抑郁情緒會削減大腦皮層功能，增加抑制性神經(jīng)遞質(zhì)含量，導致垂體分泌量降低，造成子宮收縮無力，延長產(chǎn)程，如果發(fā)生難產(chǎn)，會進一步加重產(chǎn)婦不良反應，對疼痛造成刺激，引起產(chǎn)后出血[4]。

氣囊助產(chǎn)能在一定程度上縮短產(chǎn)程，就發(fā)生機制來講，主要為：其仿生性氣囊具有模擬胎頭的效果，能機械性的對子宮頸加以刺激，反射性的令內(nèi)源性縮宮素以及前列腺素含量增加，進而加強子宮縮宮素敏感性，在此同時配合人工破膜，能促使胎頭下降，令先露部直接壓迫子宮頸和下段，反射性引發(fā)宮縮，在破膜之后，血清和羊水內(nèi)的鈣離子和前列腺素水平上升，因此，氣囊助產(chǎn)能反射性的引致子宮收縮，進而縮短產(chǎn)程。在擴張陰道之后，陰道松軟度上升，這一點有助于徒手旋轉胎頭，改善難產(chǎn)結局。因產(chǎn)程縮短，在一定程度上減輕了產(chǎn)婦體力消耗，因此，產(chǎn)后宮縮乏力性出血的發(fā)生率明顯下降。減少胎兒窘迫時間和程度，盡早發(fā)現(xiàn)異常情況。在氣囊擴張之前，開展人工破膜，能夠令先露部下降，對子宮下段、子宮頸和陰道上段壓迫，進而引起子宮收縮。完成人工破膜之后，血清和羊水內(nèi)的鈣離子以及前列腺素水平上升，能加速鈣離子內(nèi)流，子宮平滑肌細胞中的鈣離子水平隨之增加，促進平滑肌收縮。其在機械性擴張陰道的過程中，同時對直腸前壁加以壓迫。進而迫使先露部下降。本實驗證實:和對照組相比，觀察組產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時間方面明顯較短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.和對照組相比，觀察組的產(chǎn)褥期抑郁發(fā)生率和產(chǎn)后出血率明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

由此能夠看出，對于經(jīng)陰生產(chǎn)產(chǎn)婦，開展C-氣囊仿生助產(chǎn)術，能獲取更多體力支持，減少產(chǎn)程時間和產(chǎn)后大出血發(fā)生率，有助于穩(wěn)定產(chǎn)婦心緒，降低產(chǎn)褥期抑郁癥發(fā)生率，值得進一步在臨床中推廣使用。

參考文獻

[1] 廖 玲,廖東林,李慧齡,等.骨盆搖擺配合C-氣囊仿生助產(chǎn)在頭位難產(chǎn)中的應用研究[J].中國實用護理雜志,2015,31(31):2345-2349.

[2] 尹 維,王建華.C-氣囊仿生助產(chǎn)術對產(chǎn)婦及新生兒的影響[J].中國婦幼健康研究,2015(5):989-990.

[3] 駱淑清.C-氣囊仿生助產(chǎn)模式對孕婦自然分娩的促進意義[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2016,19(10):1493-1495.

[4] 黃 莉,周 斌,李 卉,等.C-氣囊仿生助產(chǎn)聯(lián)合全產(chǎn)程分娩鎮(zhèn)痛在產(chǎn)程中的應用觀察[J].中國醫(yī)師雜志,2015,17(11):1707-1709.